2025人民医院鼻骨骨折复位术考核

2025人民医院鼻骨骨折复位术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于鼻骨骨折复位术的适应症，以下说法错误的是？A.鼻骨骨折伴明显移位，影响鼻外形和呼吸功能B.鼻骨骨折伴鼻中隔歪曲或血肿形成C.青少年患者应尽量保守治疗，避免手术干预D.开放性鼻骨骨折需先清创后复位2.鼻骨骨折复位术中，最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉（阻滞麻醉）D.表面麻醉3.复位术中，以下哪个部位是复位时需重点关注的标志？A.鼻尖B.鼻翼缘C.鼻骨额突与梨状孔的连线D.鼻小柱4.鼻骨骨折复位术后，为预防感染，以下措施错误的是？A.术后常规使用抗生素B.保持鼻腔清洁干燥C.避免鼻腔填塞物过紧D.术后立即恢复鼻腔擤涕动作5.复位术中，若鼻中隔软骨损伤，术后可能出现的并发症是？A.鼻中隔歪曲B.鼻中隔穿孔C.鼻出血D.以上都是6.对于复杂鼻骨骨折（如伴筛骨骨折），复位术后需特别注意？A.鼻腔填塞时间不宜过长B.密切观察视力变化C.鼻腔冲洗可早期进行D.鼻背填塞力度要均匀7.复位术中，若患者合并鼻出血，应优先采取的措施是？A.立即进行复位术B.压迫鼻腔止血C.使用血管收缩剂D.冷敷鼻部8.鼻骨骨折复位术后，鼻背肿胀消退时间一般需要？A.1周B.2周C.3-4周D.1个月9.复位术中，若复位失败，可能的原因是？A.骨折块移位严重B.骨折线累及鼻中隔软骨C.患者配合度低D.以上都是10.对于青少年鼻骨骨折，复位术后石膏固定时间通常为？A.1周B.2周C.3周D.4周二、多选题（每题3分，共10题）1.鼻骨骨折复位术的术前准备包括？A.详细询问病史（如过敏史、出血性疾病）B.鼻部影像学检查（如CT）C.鼻腔填塞准备（如凡士林纱条）D.麻醉药物过敏试验2.复位术中，可能需要修复的解剖结构有？A.鼻骨骨折块B.鼻中隔软骨C.筛骨板D.鼻翼软骨3.鼻骨骨折复位术后，需避免的行为包括？A.鼻腔填塞物过早取出B.鼻部受压（如佩戴眼镜）C.鼻腔擤涕用力D.鼻部冷敷4.复位术中，若发现筛骨骨折，需特别注意？A.可能损伤视神经管B.需行内外固定结合治疗C.术后需密切观察视力D.避免强行复位鼻骨5.鼻骨骨折复位术的并发症包括？A.鼻中隔歪曲B.鼻出血C.鼻窦炎D.鼻梁畸形6.复位术中，为减少术中出血，可采取的措施有？A.使用肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜B.避免暴力复位C.术前用止血药物D.缩短手术时间7.鼻骨骨折复位术后，鼻腔填塞物的更换时间通常为？A.24小时B.48小时C.72小时D.5-7天8.复位术中，若患者合并鼻中隔血肿，需优先处理？A.先复位鼻骨B.先切开引流血肿C.使用抗生素预防感染D.鼻腔填塞时避免压迫血肿区域9.鼻骨骨折复位术后，鼻外形恢复最佳的时间通常为？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年10.复位术中，若复位成功，术后需复查的项目包括？A.鼻部影像学检查B.鼻外形评估C.鼻呼吸功能检查D.鼻腔黏膜状况三、判断题（每题1分，共10题）1.鼻骨骨折复位术通常在伤后24小时内进行效果最佳。2.复位术中，若鼻中隔软骨完整，无需特别处理。3.鼻骨骨折复位术后，可立即恢复正常饮食。4.复位术中，若患者合并筛骨骨折，需转诊神经外科处理。5.鼻骨骨折复位术后，鼻腔填塞物可自行取出。6.复位术中，若复位失败，需再次手术修复。7.鼻骨骨折复位术后，鼻出血是常见并发症，需及时处理。8.复位术中，为减少疼痛，可适当使用镇痛药物。9.鼻骨骨折复位术后，需避免剧烈运动，以防再次骨折。10.复位术中，若患者合并鼻窦炎，需先治疗鼻窦炎后进行复位。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述鼻骨骨折复位术的适应症。2.简述鼻骨骨折复位术的术前准备。3.简述鼻骨骨折复位术后可能出现的并发症及处理方法。4.简述鼻骨骨折复位术中需注意的解剖标志。5.简述鼻骨骨折复位术后鼻腔填塞的注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床实际，论述鼻骨骨折复位术的手术步骤及要点。2.结合地域特点（如北方寒冷地区），论述鼻骨骨折复位术的术后康复指导。答案与解析一、单选题答案与解析1.C-解析：青少年患者骨骼尚未完全愈合，复位术中需避免过度暴力，但并非绝对避免手术干预，尤其当骨折移位严重影响功能时仍需手术。2.C-解析：局部麻醉（阻滞麻醉）是鼻骨骨折复位术最常用的麻醉方式，可减少全身麻醉风险，且术后恢复快。3.C-解析：鼻骨额突与梨状孔的连线是复位时的重要标志，可判断鼻骨复位是否到位。4.D-解析：复位术后需避免立即擤涕，以防鼻腔填塞物移位或压迫鼻中隔，导致出血或歪曲。5.D-解析：鼻中隔软骨损伤可能导致歪曲、穿孔或出血，需根据损伤程度处理。6.B-解析：复杂鼻骨骨折可能累及筛骨，损伤视神经管风险较高，需密切观察视力变化。7.B-解析：鼻出血时需先压迫止血，待出血控制后再考虑复位，以防术中失血过多。8.C-解析：鼻背肿胀消退通常需要3-4周，过早去除填塞物可能导致鼻梁畸形。9.D-解析：复位失败可能与骨折块移位、软骨损伤或患者配合度低有关。10.C-解析：青少年鼻骨骨折石膏固定时间通常为3周，以促进愈合。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D-解析：术前需全面准备，包括病史询问、影像学检查、麻醉药物准备及鼻腔填塞物准备。2.A,B,D-解析：复位术中需修复鼻骨骨折块、鼻中隔软骨及鼻翼软骨，筛骨板损伤需神经外科处理。3.A,B,C-解析：术后需避免填塞物过早取出、鼻部受压及用力擤涕，以防鼻梁歪曲或出血。4.A,B,C-解析：筛骨骨折可能损伤视神经管，需内外固定结合治疗并密切观察视力。5.A,B,C,D-解析：鼻骨骨折复位术后可能出现的并发症包括鼻中隔歪曲、出血、鼻窦炎及鼻梁畸形。6.A,B,C-解析：为减少出血，可使用肾上腺素棉片、避免暴力复位及术前用止血药物。7.B,C,D-解析：鼻腔填塞物更换时间通常为48-72小时，5-7天完全取出。8.B,D-解析：鼻中隔血肿需先切开引流，填塞时避免压迫血肿区域。9.B,C-解析：鼻外形恢复通常需要3-6个月，早期恢复不明显。10.A,B,C,D-解析：复位成功后需复查影像学检查、鼻外形、呼吸功能及鼻腔黏膜状况。三、判断题答案与解析1.×-解析：鼻骨骨折复位术可在伤后24-48小时进行，并非越早越好，需评估患者情况。2.×-解析：若鼻中隔软骨损伤，需特别处理，如修复或部分切除。3.×-解析：术后需避免辛辣刺激食物，以防鼻腔感染。4.√-解析：筛骨骨折可能损伤视神经管，需神经外科会诊。5.×-解析：鼻腔填塞物需医生根据情况决定取出时间，不可自行取出。6.√-解析：复位失败需再次手术修复。7.√-解析：鼻出血是常见并发症，需及时压迫或填塞止血。8.√-解析：术中可使用少量镇静或镇痛药物，以减少疼痛。9.√-解析：剧烈运动可能导致再次骨折或填塞物移位。10.√-解析：鼻窦炎可能加重术后恢复，需先治疗。四、简答题答案与解析1.简述鼻骨骨折复位术的适应症。-答案：-鼻骨骨折伴明显移位，影响鼻外形和呼吸功能；-鼻中隔歪曲或血肿形成；-伴筛骨骨折但未损伤视神经管；-青少年患者需避免长期石膏固定，可手术复位。2.简述鼻骨骨折复位术的术前准备。-答案：-询问病史（过敏史、出血性疾病）；-鼻部影像学检查（CT）；-麻醉药物过敏试验；-准备鼻腔填塞物（凡士林纱条）；-患者心理准备及术前宣教。3.简述鼻骨骨折复位术后可能出现的并发症及处理方法。-答案：-鼻中隔歪曲：需二次手术修复；-鼻出血：压迫鼻腔或重新填塞；-鼻窦炎：抗生素治疗并保持鼻腔引流通畅；-鼻梁畸形：需早期复位或后期整形。4.简述鼻骨骨折复位术中需注意的解剖标志。-答案：-鼻骨额突与梨状孔的连线（判断复位程度）；-鼻中隔软骨（避免损伤）；-鼻翼软骨（复位时需注意支撑）；-筛骨板（复杂骨折需注意保护视神经管）。5.简述鼻骨骨折复位术后鼻腔填塞的注意事项。-答案：-填塞物不宜过紧，以免压迫鼻中隔导致坏死；-填塞时间根据出血情况调整（通常48-72小时）；-填塞物取出后观察鼻腔黏膜有无损伤；-避免填塞物过早松动导致再次出血。五、论述题答案与解析1.结合临床实际，论述鼻骨骨折复位术的手术步骤及要点。-答案：-术前准备：麻醉选择（局部麻醉为主）、影像学检查（CT明确骨折线）、鼻腔填塞物准备。-手术步骤：1.麻醉：局麻下注射麻醉药物；2.切口：沿鼻翼沟做弧形切口或“工”字切口；3.暴露骨折块：分离软组织，暴露移位的鼻骨骨折块；4.复位：用复位钳牵引骨折块，使其复位至正常位置；5.固定：必要时用可吸收夹板或缝合固定鼻骨；6.鼻腔填塞：用凡士林纱条填塞鼻腔，压迫止血并固定鼻骨。-要点：-避免暴力复位，以防软骨损伤；-复位后需检查鼻外形及呼吸功能；-复杂骨折需神经外科会诊。2.结合地域特点（如北方寒冷地区），论述鼻骨骨折复位术的术后康复指导。-答案：-北方寒冷地区特点：低温可能导致鼻腔黏膜干燥、填塞物粘连，需加强保湿和填塞物管理。-康复指导：1.鼻腔保湿：术