北京市中医院肾脏科伤口造口护理考核

北京市中医院「肾脏科」伤口造口护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肾功能衰竭患者长期使用含碘敷料进行伤口护理时，应优先选择哪种敷料以减少甲状腺功能异常风险？A.碘伏纱布B.碘伏棉球C.碘伏凝胶D.碘伏喷剂答案：C解析：碘伏凝胶含碘量较低，且不易残留，适合肾功能衰竭患者长期使用。碘伏纱布和棉球残留量大，喷剂易挥发，均不适合。2.肾病患者术后造口周围皮肤糜烂，应首选哪种溶液清洁？A.生理盐水B.3%过氧化氢溶液C.0.5%氯己定溶液D.10%碳酸氢钠溶液答案：D解析：碳酸氢钠溶液可中和尿液中的酸性物质，缓解皮肤刺激。生理盐水仅作清洁，过氧化氢腐蚀性强，氯己定抑制伤口愈合。3.肾移植术后患者造口周围出现红肿，首选处理措施是？A.立即更换造口袋B.使用氧化锌软膏C.局部冷敷D.外涂莫匹罗星软膏答案：C解析：冷敷可减轻局部炎症反应，更换造口袋可能加重刺激，氧化锌软膏仅适用于干燥脱屑，莫匹罗星仅针对细菌感染。4.血液透析患者造口周围皮肤浸渍，错误的做法是？A.使用防渗漏敷料B.频繁更换造口袋C.使用含酒精的消毒剂D.保持皮肤干燥答案：C解析：含酒精的消毒剂会破坏皮肤屏障，加重浸渍。防渗漏敷料、勤换袋、皮肤干燥是标准措施。5.肾功能不全患者造口护理时，以下哪项操作需特别谨慎？A.使用低敏胶布B.保持造口袋粘贴紧密C.定期清洁造口边缘D.使用含锌敷料答案：D解析：含锌敷料可能导致皮肤缺氧，肾功能不全者更易出现皮肤问题。低敏胶布、紧密粘贴、清洁可减少并发症。6.肾病患者造口周围感染，首选抗生素是？A.万古霉素B.头孢唑啉C.阿莫西林克拉维酸钾D.夫西地酸答案：C解析：阿莫西林克拉维酸钾对革兰氏阴性菌和阳性菌均有作用，适合造口感染。万古霉素仅用于严重葡萄球菌感染，头孢唑啉对阴性菌效果差，夫西地酸局部使用效果有限。7.肾移植术后患者造口脱垂，首选处理是？A.使用造口护肤粉B.调整造口袋尺寸C.局部抗生素治疗D.外固定造口袋答案：B解析：造口袋尺寸不合适是常见原因，调整尺寸可缓解脱垂。护肤粉、抗生素、固定仅是辅助措施。8.血液透析患者使用防渗漏敷料时，以下哪项是禁忌？A.使用透气膜B.避免接触尿液C.定期更换敷料D.使用含胶布的造口袋贴膜答案：D解析：含胶布贴膜可能损伤透析患者脆弱的皮肤，透气膜、防渗漏设计、定期更换是标准做法。9.肾功能衰竭患者造口周围皮肤溃疡，首选治疗是？A.使用生肌膏B.持续使用造口袋C.局部紫外线照射D.外涂激素药膏答案：A解析：生肌膏可促进肉芽组织生长，持续佩戴造口袋会加重溃疡，紫外线和激素仅适用于特定情况。10.肾移植术后患者造口周围出血，首选止血措施是？A.使用明胶海绵B.加压包扎C.使用止血敷料D.肌肉注射止血药答案：B解析：加压包扎是最快速有效的止血方法，其他措施效果有限或需配合其他治疗。二、多选题（每题3分，共10题）1.肾病患者造口护理时，以下哪些措施可预防皮肤浸渍？A.使用防渗漏敷料B.保持造口袋粘贴紧密C.定期清洁造口袋D.使用含酒精的消毒剂E.保持皮肤干燥答案：A、B、C、E解析：防渗漏敷料、紧密粘贴、清洁、干燥可预防浸渍，含酒精消毒剂会加重问题。2.肾移植术后患者造口周围感染，可能的原因包括？A.造口袋粘贴不牢B.尿液长时间接触皮肤C.细菌定植D.敷料更换不及时E.皮肤屏障受损答案：A、B、C、D、E解析：任何影响皮肤清洁和屏障功能的因素均可能导致感染。3.肾功能衰竭患者使用造口袋时，需注意哪些问题？A.选择合适的尺寸B.避免使用含金属的卡扣C.定期更换造口袋D.使用含酒精的消毒剂E.保持造口袋清洁干燥答案：A、B、C、E解析：尺寸、材质、更换频率、清洁是关键，酒精消毒剂需避免。4.肾移植术后患者造口脱垂的预防措施包括？A.使用高边造口袋B.避免剧烈运动C.保持大便通畅D.使用造口护肤粉E.定期调整造口袋尺寸答案：A、C、E解析：高边造口袋、大便通畅、尺寸合适可预防脱垂，运动和护肤粉作用有限。5.肾病患者使用敷料时，需考虑哪些因素？A.透气性B.低敏性C.防渗漏性D.含碘成分E.皮肤刺激性答案：A、B、C、E解析：透气、低敏、防渗、无刺激是关键，含碘成分需谨慎。6.肾移植术后患者造口周围皮肤糜烂，可能的原因包括？A.尿液浸渍B.敷料过紧C.细菌感染D.酒精消毒剂E.造口袋粘贴不牢答案：A、B、C、D、E解析：任何影响皮肤屏障的因素均可能导致糜烂。7.血液透析患者使用造口袋时，需注意哪些问题？A.选择防渗漏设计B.定期更换造口袋C.使用含酒精的消毒剂D.保持造口袋清洁干燥E.避免使用过紧的胶布答案：A、B、D、E解析：防渗漏、更换频率、清洁、胶布松紧是关键，酒精消毒剂需避免。8.肾功能衰竭患者造口护理时，以下哪些措施可促进伤口愈合？A.使用生肌膏B.保持伤口清洁干燥C.避免使用含碘敷料D.定期清洁造口边缘E.使用含激素的药膏答案：A、B、C、D解析：生肌膏、清洁干燥、无碘敷料、边缘清洁可促进愈合，激素需谨慎。9.肾移植术后患者造口周围出血，可能的原因包括？A.造口袋过紧B.尿液刺激C.血小板减少D.敷料摩擦E.细菌感染答案：A、B、C、D解析：过紧、刺激、血小板问题、摩擦均可能导致出血，感染通常表现为炎症。10.肾病患者使用造口袋时，需注意哪些问题？A.选择合适的尺寸B.避免使用含金属的卡扣C.定期更换造口袋D.使用含酒精的消毒剂E.保持造口袋清洁干燥答案：A、B、C、E解析：尺寸、材质、更换频率、清洁是关键，酒精消毒剂需避免。三、判断题（每题2分，共10题）1.肾移植术后患者造口周围红肿，应立即停止使用造口袋。答案：错解析：红肿需评估原因（如摩擦、感染），而非盲目停用。2.肾功能衰竭患者使用含碘敷料会加重甲状腺功能异常。答案：对解析：肾功能不全者排泄碘能力下降，含碘敷料残留会干扰甲状腺功能。3.血液透析患者造口周围皮肤浸渍，可使用含酒精的消毒剂清洁。答案：错解析：酒精会加重皮肤干燥和浸渍，应使用温和消毒剂。4.肾移植术后患者造口脱垂，可使用造口护肤粉缓解。答案：错解析：护肤粉仅保湿，脱垂需调整造口袋尺寸或垫高边缘。5.肾病患者使用造口袋时，需避免使用含金属的卡扣。答案：对解析：金属卡扣可能刺激皮肤，尤其肾功能不全者。6.肾移植术后患者造口周围感染，可使用莫匹罗星软膏治疗。答案：对解析：莫匹罗星适用于细菌感染，需结合局部清洁。7.肾功能衰竭患者使用防渗漏敷料时，无需定期更换。答案：错解析：防渗漏敷料也需定期更换，以保持清洁和效果。8.血液透析患者造口周围出血，可使用明胶海绵压迫止血。答案：错解析：明胶海绵仅适用于深部出血，表面出血需加压包扎。9.肾移植术后患者造口周围皮肤糜烂，可使用激素药膏治疗。答案：错解析：激素可能加重感染，糜烂需先清洁和促进愈合。10.肾病患者使用造口袋时，需避免使用含碘的消毒剂。答案：对解析：碘残留会干扰甲状腺功能，应使用无碘消毒剂。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肾功能衰竭患者使用造口袋的注意事项。答案：-选择防渗漏、低敏、透气的造口袋；-定期更换，避免尿液长时间接触皮肤；-使用含碳酸氢钠的清洁剂清洁造口和皮肤；-避免使用含碘或酒精的敷料；-注意皮肤干燥，必要时使用造口护肤粉。2.肾移植术后患者造口周围感染的表现有哪些？如何预防？答案：表现：红肿、渗液、异味、发热；预防：保持造口袋粘贴紧密、定期清洁、使用防渗漏敷料、避免摩擦。3.肾病患者使用敷料时，需考虑哪些因素？答案：透气性、防渗漏性、低敏性、无刺激性、尺寸合适、材质兼容性（如避免金属卡扣）。4.肾移植术后患者造口脱垂的常见原因有哪些？答案：造口袋尺寸不合适、频繁更换导致边缘磨损、术后早期活动过度、粪便嵌塞。5.肾功能衰竭患者造口周围皮肤糜烂的护理措施有哪些？答案：-使用生肌膏促进愈合；-保持伤口清洁干燥；-避免使用含碘或酒精的敷料；-调整造口袋尺寸，减少摩擦；-定期评估皮肤状况。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者王先生，65岁，肾功能衰竭，血液透析3年。近期发现造口周围皮肤出现浸渍，伴轻微红肿。请分析原因并提出护理措施。答案：-原因：造口袋粘贴不牢导致渗漏、透析液残留、敷料更换不及时、皮肤清洁不到位。-措施：-调整造口袋尺寸，确保粘贴紧密；-使用防渗漏敷料；-每次透析后清洁皮肤，使用碳酸氢钠溶液；-增加敷料更换频率；-避免使用含酒精的消毒剂。2.患者李女士，40岁，肾移植术后1个月。自述造口周