烧伤科急救知识培训计划

烧伤科急救知识培训计划一、培训目标

二、培训对象

1.医护人员（包括急诊科、普外科、儿科等相关科室人员）。

2.医院行政及后勤人员。

3.需要参与烧伤急救的社区工作人员或企业安全员。

三、培训内容

（一）烧伤的基本概念与分类

1.烧伤的定义：因热力（火焰、热水、蒸汽、电等）引起的组织损伤。

2.烧伤的分类：

-按致伤原因：热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射烧伤等。

-按烧伤深度：Ⅰ度（红斑性）、Ⅱ度（水疱性）、Ⅲ度（焦痂性）。

-按烧伤面积：轻度（<10%）、中度（10%-30%）、重度（>30%且伴有吸入性损伤）。

（二）烧伤急救原则与流程

1.快速脱离热源：

-火焰烧伤时，立即用湿布覆盖灭火，或迅速滚动伤员灭火。

-热液烧伤时，立即脱去湿衣服，用流动冷水冲洗伤处。

2.初步评估伤情：

-观察烧伤面积、深度、部位及有无吸入性损伤（如声音嘶哑、呼吸困难）。

-判断有无休克（面色苍白、脉搏细速、尿量减少）。

3.急救处理步骤：

-Step1：冷疗：

-用流动冷水冲洗伤处15-20分钟，或浸泡至疼痛缓解。

-注意：低温烧伤需避免冻伤，水温不宜过低。

-Step2：清创：

-用无菌纱布覆盖创面，避免直接接触污染物。

-严重烧伤需立即送往医院，途中保持呼吸道通畅。

-Step3：镇痛：

-轻度烧伤可涂抹烧伤膏，重度烧伤需遵医嘱使用止痛药。

-Step4：预防感染：

-保持创面清洁，避免搔抓或覆盖不透气材料。

-伤员需卧床休息，抬高伤肢。

（三）不同类型烧伤的急救要点

1.热力烧伤：

-火焰烧伤：避免吸入烟雾，用湿布包裹伤处。

-热水/蒸汽烧伤：立即冷水冲洗，避免破溃处感染。

2.化学烧伤：

-立即用大量流动清水冲洗，避免中和反应加重损伤。

-考虑创面pH值，如碱烧伤需用稀释硼酸溶液冲洗。

3.电烧伤：

-先切断电源，避免再次触电。

-注意：电烧伤常伴有内脏损伤，需优先检查生命体征。

（四）转运与途中注意事项

1.严重烧伤患者转运原则：

-尽快送往有烧伤专科的医院，途中避免剧烈颠簸。

-保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

2.途中监护：

-每5-10分钟检查生命体征（心率、呼吸、血压）。

-保持体温，可用毛毯包裹伤员。

四、培训方式

1.理论讲解：结合PPT演示烧伤分类、急救流程等。

2.实操演练：

-模拟烧伤场景，练习冷疗、清创等操作。

-使用模拟人进行心肺复苏和气道管理训练。

3.案例分析：分享典型烧伤救治案例，总结经验教训。

五、考核与评估

1.理论考核：笔试或口试，考察烧伤分类、急救原则等知识点。

2.实操考核：模拟烧伤场景，评估操作规范性。

3.培训反馈：通过问卷调查收集参训人员意见，持续改进培训内容。

六、培训总结

本次培训旨在提高全员烧伤急救能力，确保在紧急情况下能够快速、科学地处理伤员，为后续专业救治争取时间，降低烧伤并发症风险。

四、培训方式（续）

1.理论讲解深化：

-烧伤面积计算方法：

-采用“手掌法则”：患者单掌（手掌面积约1%）乘以体表面积（男性9×身高cm，女性9×身高cm-800），计算烧伤百分比。

-重点讲解头面颈部（9%）、躯干（27%）、四肢（46%）的分布比例。

-吸入性损伤识别：

-列举典型症状清单：声带水肿（犬吠样咳嗽）、气道分泌物增多、呼吸困难、肺部啰音。

-强调早期行支气管镜检查的指征（如呼吸困难持续加重）。

2.实操演练细化：

-清创操作步骤（以Ⅱ度烧伤为例）：

(1)准备阶段：

-洗手消毒，戴无菌手套，准备无菌纱布、生理盐水、消毒液（如碘伏）。

-铺设无菌治疗巾，暴露创面。

(2)清创过程：

-用生理盐水冲洗创面，去除污物和焦痂（避免使用消毒液直接冲洗深Ⅱ度创面）。

-用无菌纱布轻轻擦去表面脓痂，暴露新鲜组织（注意避免暴力牵拉）。

(3)保护措施：

-涂抹无菌烧伤膏，用半透膜敷料或无菌纱布包扎，保持创面湿润。

-石膏固定技术（针对烧伤后挛缩预防）：

(1)拍片评估：先拍摄X光片，确认骨骼位置。

(2)石膏塑形：用石膏绷带从远端向近端缠绕，厚度约3-5cm，确保关节功能位（如手指微屈、踝关节90°）。

(3)定期复查：讲解石膏更换时间点（通常每周一次）。

3.案例分析扩展：

-多科室协作案例：模拟“化学烧伤合并眼损伤”场景，要求急诊、眼科、整形科联动，展示会诊流程。

-资源短缺情况下的急救：讨论仅有基础设备时的替代方案（如用清洁水替代生理盐水冲洗）。

五、考核与评估（续）

1.理论考核形式：

-选择题（如烧伤深度判断、补液公式应用）。

-简答题（如“简述电烧伤的特别处理要点”）。

-案例分析题（如“患者烫伤后出现寒战，如何鉴别感染风险”）。

2.实操考核评分标准：

-每项操作设置评分细则（如“冷疗时间不足扣5分”“消毒范围错误扣3分”）。

-设置观察员评分表，记录操作前、中、后关键节点表现。

3.培训效果追踪：

-培训后6个月进行技能复测，评估知识遗忘曲线。

-收集科室实际烧伤救治案例，对比培训前后处置时长差异（如培训前平均处理时间45分钟，培训后32分钟）。

六、培训总结（续）

-常见误区纠正：

-列出禁忌操作清单：如禁止在烧伤创面涂抹牙膏、酱油等偏方。

-强调“小面积烧伤也可致命”的观点，需重视早期抗休克治疗（如轻中度烧伤也需监测尿量）。

-长期改进机制：

-建立烧伤急救