医院感染病例报告规程

医院感染病例报告规程一、概述

医院感染病例报告是医疗机构质量管理和感染控制工作的重要环节。规范的病例报告流程有助于及时识别、分析和控制感染风险，保障患者安全。本规程旨在明确医院感染病例报告的流程、内容、时限及责任分工，确保报告工作的科学性和有效性。

二、报告流程

（一）报告触发条件

1.患者在住院期间或出院后诊断为医院感染。

2.出现不明原因发热、感染性休克等疑似医院感染症状。

3.医务人员怀疑存在医院感染暴发或聚集性疫情。

（二）报告步骤

1.初步识别与记录

-临床医生在接诊时，需密切关注患者感染症状，如发热（体温≥38℃）、咳嗽、腹泻等。

-疑似感染病例应立即在病历中记录相关症状、体征及实验室检查结果。

2.确认与分类

-感染控制科或指定科室根据《医院感染诊断标准》进行病例确认。

-感染类型分为：呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术部位感染等。

3.报告提交

-确认病例后，临床科室需在24小时内填写《医院感染病例报告表》，并提交至感染控制科。

-报告表需包含患者基本信息、感染部位、病原学检测结果、治疗措施等关键内容。

4.审核与汇总

-感染控制科对报告进行审核，确保信息完整、准确。

-每月汇总病例数据，分析感染趋势，并向医院管理层汇报。

三、报告内容

（一）基本信息

1.患者年龄、性别、住院号、入院日期、出院日期。

2.诊断科别、主要诊断及感染部位。

（二）感染相关数据

1.症状出现时间、实验室检查结果（如血常规、C反应蛋白等）。

2.病原学检测信息（如培养结果、耐药性分析）。

（三）处理措施

1.抗感染药物治疗方案（药物名称、剂量、疗程）。

2.隔离措施（如单间隔离、接触隔离等）。

3.感染控制措施（如手卫生、环境消毒等）。

四、责任分工

（一）临床科室

-负责病例的初步识别、记录及报告提交。

-参与感染控制措施的落实与效果评估。

（二）感染控制科

-负责病例审核、数据汇总及流行病学分析。

-提供感染防控技术指导与培训。

（三）医院管理层

-定期组织感染控制会议，协调跨部门合作。

-依据报告结果调整感染防控策略。

五、质量监控

1.感染控制科每月抽查临床科室报告质量，确保数据准确性。

2.对报告不及时或内容缺失的科室，进行专项培训与改进。

3.建立医院感染病例报告考核机制，纳入科室及个人绩效评估。

六、附则

本规程自发布之日起实施，感染控制科负责解释与修订。各科室需严格按照规程执行，确保医院感染防控工作有效开展。

一、概述（续）

医院感染（又称院内感染或医院获得性感染，HAI）是指患者在医疗机构（如医院）内接受医疗护理过程中发生的感染，或在医疗过程中已经存在、但在入院后48小时出现的感染。规范的医院感染病例报告是医疗机构质量管理和感染控制工作的重要环节。其核心目的在于：

1.早期预警：及时发现潜在的感染风险或暴发迹象。

2.精准分析：通过病例报告数据，分析感染发生的环节、原因及流行趋势。

3.有效干预：为制定和调整感染控制策略提供依据，减少感染发生率和传播风险。

4.持续改进：通过监测报告质量，推动临床诊疗和感染防控措施的标准化。

本规程旨在明确医院感染病例报告的触发标准、详细报告流程、核心报告内容、责任部门与人员分工、报告时限要求、质量监控方法及持续改进机制，确保报告工作的科学性、系统性和时效性，最终提升医疗质量和患者安全。

二、报告流程（续）

（一）报告触发条件（续）

1.明确诊断的医院感染：

-患者在住院期间（通常指入院48小时后）或出院后48小时内，因在医院内获得而发生的感染。

-感染可累及单一部位或多个部位，由明确或未明确的病原体引起。

-常见感染部位包括：下呼吸道（如肺炎）、泌尿系统（如尿路感染）、手术部位（如切口感染）、血液感染（如败血症）、皮肤软组织感染等。

2.疑似医院感染病例：

-患者出现无法用基础疾病或治疗方案解释的发热（体温≥38℃）、寒战、咳嗽、呼吸困难、尿频、尿急、尿痛、切口红肿热痛加剧、脓性分泌物等感染相关症状。

-伴随实验室检查异常，如白细胞计数显著升高或降低、中性粒细胞比例升高、C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）显著升高。

-若临床高度怀疑感染，即使病原学检查尚未完成，也应先按疑似感染病例报告，以便及时采取防控措施。

3.特定情况下的报告：

-出现多重耐药菌（MDRO）感染或定植。

-医务人员在诊疗过程中怀疑发生交叉感染或医院感染暴发（如短时间内同一科室或多个科室出现多例类似感染病例）。

-患者住院期间出现感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重感染并发症。

（二）报告步骤（续）

1.（1）病例识别与初步评估

-操作要点：

-临床医生在日常诊疗中，应依据《医院感染诊断标准》（可参考国内外权威指南，如世界卫生组织、美国感染病学会等发布的最新版本）进行感染诊断判断。

-对于新出现的发热或感染症状，应在患者入院后48小时内或症状出现后尽快进行评估，包括详细病史询问、体格检查、必要的实验室检查（如血常规、CRP、病原学培养等）。

-重点关注高危人群，如老年患者、免疫功能低下者、长期使用激素或免疫抑制剂者、接受侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管、手术等）的患者。

2.（2）报告表填写与信息核对

-操作要点：

-确认符合报告条件后，由临床医生或指定责任人（如科室感染监控员）填写《医院感染病例报告表》。

-报告表填写需遵循“完整、准确、及时”原则，具体内容见“报告内容”章节。

-填写完毕后，临床科室负责人或指定审核人需对报告表信息进行初步核对，确保无错填、漏填。

3.（3）报告提交与系统录入

-操作要点：

-线下流程：临床科室在确认病例后，应于规定时限内（通常为24小时内）将纸质报告表提交至医院感染控制科或指定收集点。

-线上流程：医院可建立医院感染报告信息系统，各科室需通过系统提交电子版报告。操作步骤包括：登录系统、选择报告类型（新发感染/疑似感染）、填写表单、上传相关检查结果图片（如影像学报告、分泌物培养结果等）。

-提交时需注明提交人、提交时间，并确保报告表编号连续、无重复。

4.（4）感染控制科审核与处置

-操作要点：

-感染控制科接收到报告后，应在规定时限内（如1个工作日）完成审核。审核内容包括：报告时限是否合规、基本信息是否完整、诊断依据是否充分、报告表填写是否规范。

-对于诊断不明确或信息不完整的报告，感染控制科应与临床科室沟通，要求补充资料或复核诊断。

-审核通过后，感染控制科将病例信息录入医院感染监测数据库，并进行初步分析。如怀疑暴发或存在公共卫生风险，需立即启动相应的感染控制预案。

5.（5）反馈与沟通

-操作要点：

-感染控制科在审核过程中如发现疑问，应及时与临床科室沟通，提供诊断咨询或防控指导。

-对于报告不及时的科室，感染控制科应进行提醒，并了解原因（如流程障碍、认识不足等），协助解决。

-定期（如每月）向临床科室反馈报告情况，包括报告数量、主要感染类型、防控建议等。

三、报告内容（续）

（一）基本信息（续）

1.患者信息：

-年龄（精确至岁）、性别。

-住院号、病历号。

-入院日期、出院日期或死亡日期（如适用）。

-诊断科别（如呼吸内科、骨科等）。

-主要诊断（入院诊断及感染诊断）。

2.感染相关信息：

-感染部位（详细描述，如“左下肺肺炎”、“右侧腹股沟切口感染”）。

-感染发生时间（精确至入院后第几天或症状出现日期）。

-病原学检测结果（如培养阳性菌种、药敏结果；或病毒检测结果）。

-感染来源（如社区获得性、医院获得性；如明确，可注明可能来源，如“呼吸机相关肺炎”、“留置尿管相关尿路感染”）。

3.临床治疗信息：

-抗感染药物使用情况（药物名称、剂量、用法、疗程，如使用过多种药物，需分别列出）。

-隔离措施（如单间隔离、接触隔离、飞沫隔离；注明隔离起始和终止时间）。

-其他感染控制措施（如手卫生依从性监测、环境消毒记录、医疗器械清洁灭菌流程执行情况等）。

（二）感染相关数据（续）

1.症状与体征：

-详细记录感染相关症状（如发热频次、体温峰值、寒战情况；咳嗽、咳痰特点；尿痛、尿频程度等）。

-记录相关体征（如肺部啰音、切口红肿范围、压痛程度等）。

2.实验室检查：

-血常规：白细胞总数及分类（中性粒细胞百分比）、淋巴细胞计数等。

-炎症指标：CRP、PCT等。

-微生物学检查：培养标本类型（如血培养、痰培养、尿液培养、切口分泌物培养）、培养结果（菌种、是否为MDRO）、药敏结果（敏感、中介、耐药菌株）。

-病原学检查：如结核菌素试验、病毒学检测（如流感病毒、新冠病毒抗原/核酸）等。

3.影像学检查（如适用）：

-描述影像学检查结果与感染部位的相关性（如胸片/CT显示肺炎征象）。

（三）处理措施（续）

1.药物治疗方案：

-详细记录抗感染药物的选用依据（如药敏结果、感染严重程度、患者肾功能等）。

-药物调整过程（如治疗无效时的换药记录）。

2.隔离与防护：

-隔离措施的具体执行情况（如病房消毒频次、医务人员手卫生措施、个人防护装备使用情况）。

-对接触者或同病房其他患者的筛查与监测措施。

3.感染控制培训与宣教：

-是否对相关科室医务人员进行了针对性培训（如手卫生、侵入性操作感染预防）。

-是否对患者或家属进行了感染预防知识宣教。

四、责任分工（续）

（一）临床科室（续）

1.职责细化：

-医生：作为感染诊断和报告的第一责任人，需掌握医院感染诊断标准，及时识别、诊断和报告感染病例。参与制定和实施本科室感染防控计划。

-护士：负责监测患者感染症状变化，协助采集病原学标本，执行隔离措施，记录相关操作，并协助报告提交。

-科室感染监控员（如有设置）：负责本科室感染病例的初步筛查、报告督促、资料收集整理，配合感染控制科开展工作。

2.工作要求：

-定期组织科室内部感染防控学习，提高全员报告意识和诊断能力。

-建立本科室感染病例报告台账，确保报告完整无遗漏。

-对报告不及时或内容错误的情况进行分析，持续改进报告质量。

（二）感染控制科（续）

1.职责细化：

-病例审核与录入：负责所有提交报告的审核、数据标准化录入和信息保密。

-流行病学调查：对疑似暴发或重点病例进行流行病学调查，分析感染传播途径和风险因素。

-数据监测与分析：定期（如每月、每季度）进行医院感染发病率、部位分布、病原学特征、耐药性等趋势分析，生成监测报告。

-防控措施制定与指导：根据监测结果，提出针对性的感染防控建议，如加强手卫生、改进诊疗流程、开展专项培训等。

-技术支持与咨询：为临床科室提供感染诊断、防控措施执行等方面的技术支持。

2.工作要求：

-保持与临床科室的顺畅沟通，及时反馈报告问题，提供专业指导。

-定期向医院管理层汇报感染控制工作情况和监测结果，推动改进措施落地。

-参与医院质量管理体系，将感染报告质量纳入相关考核。

（三）医院管理层（续）

1.职责细化：

-政策支持：提供必要的资源（人力、物力、财力）支持感染控制工作。

-流程优化：推动建立高效的报告流程和信息管理系统，减少报告障碍。

-跨部门协调：协调临床、检验、药学、后勤等部门，共同推进感染防控工作。

-绩效考核：将感染防控指标（如报告及时率、感染率）纳入科室和个人的绩效考核体系。

2.工作要求：

-定期参加感染控制工作会议，了解工作进展，解决存在问题。

-对感染控制工作的重要建议和报告结果给予重视，并督促落实。

五、质量监控（续）

1.报告及时性检查：

-感染控制科每月统计各科室报告提交时间，对超过规定时限的报告进行标记，并了解延迟原因。

-对连续多次报告不及时的临床科室，进行约谈和专项指导。

2.报告完整性审核：

-制定报告内容核查清单（Checklist），每季度抽查一定比例的报告表（或系统记录），检查关键信息（如患者基本信息、感染部位、病原学结果、治疗措施）是否完整。

-对缺失关键信息的报告，要求科室补充并分析原因。

3.诊断准确性评估：

-感染控制科可参与临床科室疑难感染病例讨论，评估诊断符合率。

-定期分析报告病例的诊断与最终临床诊断的一致性，对诊断标准掌握不足的科室进行再培训。

4.系统/流程可用性评估：

-如使用电子报告系统，定期收集用户反馈，评估系统易用性、数据准确性及故障率。

-对纸质报告流程进行评估，看是否存在不必要的环节或障碍。

5.反馈与持续改进：

-感染控制科根据质量监控结果，定期（如每季度）向各科室反馈报告质量情况，并提出改进建议。

-将报告质量改进纳入科室感染控制目标，实施持续改进。

六、附则（续）

1.培训与教育：

-医院应定期对全体医务人员进行医院感染基础知识、诊断标准、报告流程及相关法律法规（如患者知情同意在报告中的考量，但避免涉及敏感法律术语）的培训。

-新入职员工必须接受感染报告相关培训并考核合格后方可上岗。

2.信息保密：

-医院感染报告涉及患者隐私，所有参与报告工作的人员均有责任保护患者信息安全，未经授权不得泄露。

-数据分析应以科室或区域为单位进行，避免直接指向具体患者身份。

3.规程修订：

-本规程将根据国家或行业指南的更新、医院实际情况的变化以及实践经验，由感染控制科牵头进行定期（如每年）或不定期的修订，并报医院管理层批准后实施。

4.生效日期：

-本规程自发布之日起生效，原有相关制度同时废止。

一、概述

医院感染病例报告是医疗机构质量管理和感染控制工作的重要环节。规范的病例报告流程有助于及时识别、分析和控制感染风险，保障患者安全。本规程旨在明确医院感染病例报告的流程、内容、时限及责任分工，确保报告工作的科学性和有效性。

二、报告流程

（一）报告触发条件

1.患者在住院期间或出院后诊断为医院感染。

2.出现不明原因发热、感染性休克等疑似医院感染症状。

3.医务人员怀疑存在医院感染暴发或聚集性疫情。

（二）报告步骤

1.初步识别与记录

-临床医生在接诊时，需密切关注患者感染症状，如发热（体温≥38℃）、咳嗽、腹泻等。

-疑似感染病例应立即在病历中记录相关症状、体征及实验室检查结果。

2.确认与分类

-感染控制科或指定科室根据《医院感染诊断标准》进行病例确认。

-感染类型分为：呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术部位感染等。

3.报告提交

-确认病例后，临床科室需在24小时内填写《医院感染病例报告表》，并提交至感染控制科。

-报告表需包含患者基本信息、感染部位、病原学检测结果、治疗措施等关键内容。

4.审核与汇总

-感染控制科对报告进行审核，确保信息完整、准确。

-每月汇总病例数据，分析感染趋势，并向医院管理层汇报。

三、报告内容

（一）基本信息

1.患者年龄、性别、住院号、入院日期、出院日期。

2.诊断科别、主要诊断及感染部位。

（二）感染相关数据

1.症状出现时间、实验室检查结果（如血常规、C反应蛋白等）。

2.病原学检测信息（如培养结果、耐药性分析）。

（三）处理措施

1.抗感染药物治疗方案（药物名称、剂量、疗程）。

2.隔离措施（如单间隔离、接触隔离等）。

3.感染控制措施（如手卫生、环境消毒等）。

四、责任分工

（一）临床科室

-负责病例的初步识别、记录及报告提交。

-参与感染控制措施的落实与效果评估。

（二）感染控制科

-负责病例审核、数据汇总及流行病学分析。

-提供感染防控技术指导与培训。

（三）医院管理层

-定期组织感染控制会议，协调跨部门合作。

-依据报告结果调整感染防控策略。

五、质量监控

1.感染控制科每月抽查临床科室报告质量，确保数据准确性。

2.对报告不及时或内容缺失的科室，进行专项培训与改进。

3.建立医院感染病例报告考核机制，纳入科室及个人绩效评估。

六、附则

本规程自发布之日起实施，感染控制科负责解释与修订。各科室需严格按照规程执行，确保医院感染防控工作有效开展。

一、概述（续）

医院感染（又称院内感染或医院获得性感染，HAI）是指患者在医疗机构（如医院）内接受医疗护理过程中发生的感染，或在医疗过程中已经存在、但在入院后48小时出现的感染。规范的医院感染病例报告是医疗机构质量管理和感染控制工作的重要环节。其核心目的在于：

1.早期预警：及时发现潜在的感染风险或暴发迹象。

2.精准分析：通过病例报告数据，分析感染发生的环节、原因及流行趋势。

3.有效干预：为制定和调整感染控制策略提供依据，减少感染发生率和传播风险。

4.持续改进：通过监测报告质量，推动临床诊疗和感染防控措施的标准化。

本规程旨在明确医院感染病例报告的触发标准、详细报告流程、核心报告内容、责任部门与人员分工、报告时限要求、质量监控方法及持续改进机制，确保报告工作的科学性、系统性和时效性，最终提升医疗质量和患者安全。

二、报告流程（续）

（一）报告触发条件（续）

1.明确诊断的医院感染：

-患者在住院期间（通常指入院48小时后）或出院后48小时内，因在医院内获得而发生的感染。

-感染可累及单一部位或多个部位，由明确或未明确的病原体引起。

-常见感染部位包括：下呼吸道（如肺炎）、泌尿系统（如尿路感染）、手术部位（如切口感染）、血液感染（如败血症）、皮肤软组织感染等。

2.疑似医院感染病例：

-患者出现无法用基础疾病或治疗方案解释的发热（体温≥38℃）、寒战、咳嗽、呼吸困难、尿频、尿急、尿痛、切口红肿热痛加剧、脓性分泌物等感染相关症状。

-伴随实验室检查异常，如白细胞计数显著升高或降低、中性粒细胞比例升高、C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）显著升高。

-若临床高度怀疑感染，即使病原学检查尚未完成，也应先按疑似感染病例报告，以便及时采取防控措施。

3.特定情况下的报告：

-出现多重耐药菌（MDRO）感染或定植。

-医务人员在诊疗过程中怀疑发生交叉感染或医院感染暴发（如短时间内同一科室或多个科室出现多例类似感染病例）。

-患者住院期间出现感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重感染并发症。

（二）报告步骤（续）

1.（1）病例识别与初步评估

-操作要点：

-临床医生在日常诊疗中，应依据《医院感染诊断标准》（可参考国内外权威指南，如世界卫生组织、美国感染病学会等发布的最新版本）进行感染诊断判断。

-对于新出现的发热或感染症状，应在患者入院后48小时内或症状出现后尽快进行评估，包括详细病史询问、体格检查、必要的实验室检查（如血常规、CRP、病原学培养等）。

-重点关注高危人群，如老年患者、免疫功能低下者、长期使用激素或免疫抑制剂者、接受侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管、手术等）的患者。

2.（2）报告表填写与信息核对

-操作要点：

-确认符合报告条件后，由临床医生或指定责任人（如科室感染监控员）填写《医院感染病例报告表》。

-报告表填写需遵循“完整、准确、及时”原则，具体内容见“报告内容”章节。

-填写完毕后，临床科室负责人或指定审核人需对报告表信息进行初步核对，确保无错填、漏填。

3.（3）报告提交与系统录入

-操作要点：

-线下流程：临床科室在确认病例后，应于规定时限内（通常为24小时内）将纸质报告表提交至医院感染控制科或指定收集点。

-线上流程：医院可建立医院感染报告信息系统，各科室需通过系统提交电子版报告。操作步骤包括：登录系统、选择报告类型（新发感染/疑似感染）、填写表单、上传相关检查结果图片（如影像学报告、分泌物培养结果等）。

-提交时需注明提交人、提交时间，并确保报告表编号连续、无重复。

4.（4）感染控制科审核与处置

-操作要点：

-感染控制科接收到报告后，应在规定时限内（如1个工作日）完成审核。审核内容包括：报告时限是否合规、基本信息是否完整、诊断依据是否充分、报告表填写是否规范。

-对于诊断不明确或信息不完整的报告，感染控制科应与临床科室沟通，要求补充资料或复核诊断。

-审核通过后，感染控制科将病例信息录入医院感染监测数据库，并进行初步分析。如怀疑暴发或存在公共卫生风险，需立即启动相应的感染控制预案。

5.（5）反馈与沟通

-操作要点：

-感染控制科在审核过程中如发现疑问，应及时与临床科室沟通，提供诊断咨询或防控指导。

-对于报告不及时的科室，感染控制科应进行提醒，并了解原因（如流程障碍、认识不足等），协助解决。

-定期（如每月）向临床科室反馈报告情况，包括报告数量、主要感染类型、防控建议等。

三、报告内容（续）

（一）基本信息（续）

1.患者信息：

-年龄（精确至岁）、性别。

-住院号、病历号。

-入院日期、出院日期或死亡日期（如适用）。

-诊断科别（如呼吸内科、骨科等）。

-主要诊断（入院诊断及感染诊断）。

2.感染相关信息：

-感染部位（详细描述，如“左下肺肺炎”、“右侧腹股沟切口感染”）。

-感染发生时间（精确至入院后第几天或症状出现日期）。

-病原学检测结果（如培养阳性菌种、药敏结果；或病毒检测结果）。

-感染来源（如社区获得性、医院获得性；如明确，可注明可能来源，如“呼吸机相关肺炎”、“留置尿管相关尿路感染”）。

3.临床治疗信息：

-抗感染药物使用情况（药物名称、剂量、用法、疗程，如使用过多种药物，需分别列出）。

-隔离措施（如单间隔离、接触隔离、飞沫隔离；注明隔离起始和终止时间）。

-其他感染控制措施（如手卫生依从性监测、环境消毒记录、医疗器械清洁灭菌流程执行情况等）。

（二）感染相关数据（续）

1.症状与体征：

-详细记录感染相关症状（如发热频次、体温峰值、寒战情况；咳嗽、咳痰特点；尿痛、尿频程度等）。

-记录相关体征（如肺部啰音、切口红肿范围、压痛程度等）。

2.实验室检查：

-血常规：白细胞总数及分类（中性粒细胞百分比）、淋巴细胞计数等。

-炎症指标：CRP、PCT等。

-微生物学检查：培养标本类型（如血培养、痰培养、尿液培养、切口分泌物培养）、培养结果（菌种、是否为MDRO）、药敏结果（敏感、中介、耐药菌株）。

-病原学检查：如结核菌素试验、病毒学检测（如流感病毒、新冠病毒抗原/核酸）等。

3.影像学检查（如适用）：

-描述影像学检查结果与感染部位的相关性（如胸片/CT显示肺炎征象）。

（三）处理措施（续）

1.药物治疗方案：

-详细记录抗感染药物的选用依据（如药敏结果、感染严重程度、患者肾功能等）。

-药物调整过程（如治疗无效时的换药记录）。

2.隔离与防护：

-隔离措施的具体执行情况（如病房消毒频次、医务人员手卫生措施、个人防护装备使用情况）。

-对接触者或同病房其他患者的筛查与监测措施。

3.感染控制培训与宣教：

-是否对相关科室医务人员进行了针对性培训（如手卫生、侵入性操作感染预防）。

-是否对患者或家属进行了感染预防知识宣教。

四、责任分工（续）

（一）临床科室（续）

1.职责细化：

-医生：作为感染诊断和报告的第一责任人，需掌握医院感染诊断标准，及时识别、诊断和报告感染病例。参与制定和实施本科室感染防控计划。

-护士：负责监测患者感染症状变化，协助采集病原学标本，执行隔离措施，记录相关操作，并协助报告提交。

-科室感染监控员（如有设置）：负责本科室感染病例的初步筛查、报告督促、资料收集整理，配合感染控制科开展工作。

2.工作要求：

-定期组织科室内部感染防控学习，提高全员报告意识和诊断能力。

-建立本科室感染病例报告台账，确保报告完整无遗漏。

-对报告不及时或内容错误的情况进行分析，持续改进报告质量。

（二）感染控制科（续）

1.职责细化：

-病例审核与录入：负责所有提交报告的审核、数据标准化录入和信息保密。

-流行病学调查：对疑似暴发或重点病例进行流行病学调查，分析感染传播途径和风险因素。

-数据监测与分析：定期（如每月、每季度）进行医院感染发病率、部位分布、病原学特征、耐药性等趋势分析，生成监测报告。

-防控措施制定与指导：根据监测结果，提出针对性的感染防控建议，如加强手卫生、改进诊疗流程、开展专项培训等。

-技术支持与咨询：为临床科室提供感染诊断、防控措施执行等方面的技术支持。

2.工作要求：