排水隐蔽工程竣工验收报告范本

一、工程概况工程名称：[填写具体工程名称]工程地点：[填写详细地址]建设单位：[填写单位全称]设计单位：[填写单位全称]施工单位：[填写单位全称]监理单位：[填写单位全称]工程主要内容及范围：（此处简要描述本隐蔽工程的具体内容，例如：小区室外雨污水管网工程、某楼栋室内排水支管工程等，并说明主要涉及的管道类型、材质、大致走向及覆盖区域。）开工日期：[XXXX年XX月XX日]完工日期：[XXXX年XX月XX日]二、验收依据1.设计文件：该排水隐蔽工程的施工图纸、设计变更通知单及相关技术文件。2.合同文件：工程施工合同及相关补充协议。3.国家及地方现行法律法规、标准规范：*《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB____XX）*《室外排水设计规范》（GB____XX）（20XX年版）*《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB____XX）*其他相关行业标准及地方规定。4.经审批的施工组织设计或施工方案。5.材料、设备的出厂合格证明文件及进场检验报告。6.隐蔽工程检查记录及相关试验报告。三、验收组织及人员本次验收由建设单位[建设单位名称]组织，设计单位[设计单位名称]、施工单位[施工单位名称]、监理单位[监理单位名称]等相关单位代表共同参与。验收组人员名单及分工如下：*组长：[姓名]（建设单位，职务/职称）*组员：*[姓名]（设计单位，职务/职称，负责设计符合性核查）*[姓名]（监理单位，职务/职称，负责监理过程及结果确认）*[姓名]（施工单位，职务/职称，负责施工情况汇报及问题整改）*[姓名]（建设单位，职务/职称，负责协调及综合评价）*（可根据实际情况增减人员及明确分工）四、验收内容及检查情况（一）管道及配件材料质量核查施工单位已提交工程所用主要排水管材、管件、检查井构件等材料的出厂合格证、质量证明文件及进场检验记录。经核查，所选用材料的规格、型号、材质等均符合设计文件及国家现行标准要求，相关证明文件齐全、有效。（二）管道敷设及连接质量检查1.管道轴线、标高及坡度：现场对管道的敷设位置（轴线）、埋设深度（标高）及排水坡度进行了抽样复核。检查结果显示，管道的平面位置偏差、高程偏差及坡度均在设计及规范允许范围内，符合排水通畅的基本要求。2.管道接口处理：对管道接口形式（如承插、胶粘、热熔、橡胶圈密封等）及施工质量进行了检查。接口处无明显渗漏痕迹，连接牢固，符合工艺要求。对于柔性接口，其伸缩性得到了有效保障。3.管道基础及回填：检查了管道基础的土质、夯实情况、混凝土强度（如设计有要求）及几何尺寸。基础平整、坚实，能够满足管道承载要求。管道回填土的土质、分层夯实度及回填范围符合设计及规范规定，避免了管道因回填不当产生变形或损坏。4.检查井、雨水口等构筑物：对检查井的位置、尺寸、井底高程、井筒垂直度、井内流槽、踏步安装及井盖（座）安装质量进行了检查。井壁砌筑（或浇筑）平整、灰浆饱满（或混凝土密实），抹面光滑，无渗漏。雨水口的布置、标高及与收水支管的连接符合设计要求。（三）功能性试验结果核查施工单位已完成对该排水隐蔽工程的闭水试验（或灌水试验，根据管道类型及设计要求选择），试验结果合格，并提交了相应的试验记录。监理单位对试验过程进行了旁站监理，确认试验程序规范，结果真实有效。（四）隐蔽工程记录及影像资料核查施工单位已按要求对各隐蔽分项工程（如管道基础、管道敷设、接口连接、回填土等）进行了自检，并形成了完整的隐蔽工程检查记录，相关责任人已签字确认。同时，提供了隐蔽工程施工过程的影像资料，能够清晰反映隐蔽前的工程质量状况。（五）其他相关事项检查施工过程中，施工单位能够按照经审批的施工方案组织施工，现场安全管理基本到位，未发生安全事故。各工序衔接有序，技术资料与工程进度同步。五、工程资料审查意见经对施工单位提交的竣工图、设计变更、施工日志、材料合格证及检验报告、隐蔽工程验收记录、管道功能性试验记录、测量放线记录等工程技术资料进行审查，认为所提供资料基本齐全、规范，数据准确，能够反映工程的实际施工情况和质量状况，符合竣工验收资料要求。六、验收结论验收组通过听取施工单位关于工程施工情况的汇报、监理单位关于工程质量的评估意见，查阅了相关工程技术资料，并对工程实体质量进行了现场检查。综合各方意见及检查结果，验收组一致认为：本排水隐蔽工程施工质量符合设计文件及国家现行有关工程施工质量验收规范和标准的要求，工程资料基本齐全，管道功能性试验合格，隐蔽部位的质量得到有效控制。本排水隐蔽工程质量等级评定为：合格。同意通过验收。七、遗留问题及处理意见（如有）（若验收过程中发现轻微缺陷或需完善事项，在此列出，并明确处理要求及时限。如无，则填写“无”。）1.[具体遗留问题1]，要求施工单位在[X]日内完成整改，监理单位负责复查。2.[具体遗留问题2]，要求[责任单位]在[X]日内完成[具体处理措施]。八、验收组成员签字单位名称姓名职务/职称签字日期-------------------------------------------------------建设单位设计单位施工单位监理单位（其他参与单位）建设单位（盖章）：日期：[XXXX年XX月XX日]---附件：（可列出主要附件，如：隐蔽工程验收照片集、关键试验报告复印件等）1.隐蔽工程验收影像资料2.管道闭水试验（或灌水试验）记录3.主要材料出厂合格证及检验报告汇总表---填写说明：1.本报告为范本，具体内容需根据工程实际情况进行填写和调整。2.