医疗机构患者烫伤应急预案演练脚本

医疗机构患者烫伤应急预案演练脚本一、演练基础信息项目内容演练主题住院患者（老年慢性病患者）因热水袋使用不当导致下肢Ⅱ度烫伤的应急处置演练场景内科病区3床患者（72岁，糖尿病史10年，下肢感觉减退），夜间自行使用热水袋保暖时，因热水袋破裂导致右小腿外侧Ⅱ度烫伤（创面约5cm×8cm，皮肤红肿起泡）参与人员责任护士（李XX）、值班医生（王XX）、护理组长（张XX）、后勤保障员（刘XX）、患者家属（模拟）、记录员（周XX）演练时间2025年X月X日19:00（模拟夜间值班场景）核心目标1.10分钟内完成烫伤现场初步处置（降温、保护创面）；2.明确各角色应急职责，规范处置流程；3.减少烫伤并发症（如感染、创面加深），保障患者安全二、演练流程与角色操作（一）预警发现阶段（0-2分钟）责任护士响应（李XX）19:00：巡视病房时，患者家属紧急呼叫“护士，患者腿被热水袋烫到了！”，立即携带“烫伤应急包”（含生理盐水、无菌纱布、冰袋、碘伏、记录本）赶到病房；19:01：快速评估现场情况：患者右小腿外侧皮肤红肿，可见2个直径约1cm水泡，热水袋已破裂，床单浸湿；询问患者“哪里感觉疼？水泡有没有破？”，患者表示“腿麻，有点疼，水泡没破”；19:02：立即按下床头呼叫铃，通知值班医生（王XX）“3床患者发生热水袋烫伤，右小腿Ⅱ度烫伤，请求支援”，同时安抚患者及家属情绪“别着急，我们马上处理”。家属配合协助移除患者腿部浸湿的床单，避免摩擦创面；告知护士“热水袋是中午灌的热水，晚上没注意漏水了”，提供烫伤发生时间与细节。（二）现场处置阶段（2-10分钟）创面初步处理（责任护士主导）19:03：判断创面无破损，取无菌冰袋用毛巾包裹后轻敷创面（避免直接接触皮肤），持续冷敷降温（每次15分钟，间隔5分钟），降低皮肤温度，减轻热力损伤；19:05：待患者创面红肿缓解后，用生理盐水轻柔清洁创面周围皮肤（避开水泡区域），禁用酒精、碘伏直接涂抹水泡（防止刺激创面）；19:07：用无菌纱布覆盖创面，胶布固定（松紧适宜，避免压迫水泡），标注“烫伤创面，禁止受压”标识；19:08：协助患者调整体位（左侧卧位），抬高右下肢15°，促进静脉回流，减少肿胀。医疗评估与处置（值班医生主导）19:04：值班医生到达病房，查看创面后确认“右小腿外侧Ⅱ度烫伤，水泡完整，无感染迹象”，询问患者既往病史“平时血糖控制怎么样？最近有没有吃药？”；19:06：开具医嘱：①创面涂抹湿润烧伤膏（每日2次，无菌操作）；②监测血糖（糖尿病患者需控制血糖，避免影响创面愈合）；③口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，必要时止痛）；19:09：指导护士“水泡未破暂不处理，若后续破裂需用无菌针头抽吸液体，保持创面干燥”，并在病历中记录“2025-X-X19:09，右小腿Ⅱ度烫伤，予冷敷、换药，嘱抬高患肢，监测血糖”。护理组长协同19:05：到达病房后，检查责任护士操作是否规范（如冰袋包裹、创面清洁方式），补充“患者有糖尿病史，创面愈合慢，后续要加强换药频率，每天观察创面有无渗液、红肿加重”；19:08：通知后勤保障员（刘XX）“3床病房床单浸湿，需更换干净床单，同时排查其他病房热水袋是否存在老化、漏水情况”。后勤支援19:10：后勤保障员携带干净床单到达病房，快速更换浸湿床单，避免患者受凉；同步排查病区其他患者使用的热水袋，发现2个老化热水袋（橡胶开裂），立即更换为新热水袋，并张贴“热水袋使用须知”（水温≤50℃，老年患者需家属陪同使用）。（三）后续跟进阶段（10-30分钟）病情监测与记录19:15：责任护士为患者测量血糖（结果6.8mmol/L，在正常范围），按医嘱涂抹湿润烧伤膏，记录“创面无渗液，患者无明显疼痛”；19:20：在“患者安全不良事件记录本”中详细记录：烫伤时间、原因、创面情况、处置措施、医嘱执行情况、患者及家属沟通内容，签字确认。患者与家属宣教19:25：责任护士向患者及家属讲解烫伤护理注意事项：①避免摩擦、挤压创面，水泡破裂后及时告知护士；②保持创面清洁干燥，禁止自行涂抹药膏；③糖尿病患者需控制饮食，促进创面愈合；19:28：演示正确使用热水袋的方法：“水温不能超过50℃，灌好后要拧紧盖子，用毛巾包裹，放在脚边，不要直接贴皮肤，每2小时检查一次”，家属复述确认“记住了，水温不超过50℃，包裹后使用”。科室复盘启动19:30：护理组长组织当班护士召开临时复盘会，明确：①本次烫伤因患者感觉减退+热水袋老化导致，需加强老年患者热水袋使用管理；②后续巡视病房时需重点检查高危患者（糖尿病、瘫痪、认知障碍）的保暖用品；③补充病区“烫伤应急包”库存，确保每个楼层不少于2个。三、角色职责清单角色核心职责关键操作要点责任护士1.第一时间响应预警，初步评估与处置；2.呼叫支援，执行医嘱；3.记录与宣教1.冷敷时避免冰袋直接接触皮肤；2.无菌操作处理创面，禁用刺激性消毒剂；3.详细记录事件全过程值班医生1.评估创面等级与病情；2.开具针对性医嘱；3.指导后续护理方案1.结合患者基础病（如糖尿病）调整治疗方案；2.明确创面处理禁忌（如是否保留水泡）护理组长1.监督处置流程规范性；2.协调后勤支援；3.启动科室复盘1.重点关注高危患者护理细节；2.及时补充应急物资后勤保障员1.更换污染物资（床单、热水袋）；2.排查病区安全隐患1.快速响应，避免患者受凉或二次伤害；2.定期检查保暖用品安全性记录员1.实时记录演练时间节点、操作内容；2.整理演练数据，形成报告1.标注关键时间（如“19:02呼叫医生”“19:10更换床单”）；2.记录存在的问题（如“初期冰袋包裹不及时”）四、演练评估与改进（一）评估指标评估项目目标值实际达成未达标原因应急响应时间≤2分钟1分钟-创面初步处置时间≤10分钟8分钟-医嘱执行及时性≤5分钟3分钟-患者/家属宣教覆盖率100%100%-安全隐患排查完成率100%100%-（二）改进措施物资优化：在烫伤应急包中新增“水温计”，方便护士为患者灌热水袋时测量水温，避免水温过高；培训强化：每季度开展1次“老年患者烫伤应急处置”专项培训，增加模拟操作环节（如水泡处理、体位护理）；流程完善：制定《住院患者热水袋使用管理细则》，明确“高危患者（糖尿病、瘫痪等）使用热水袋需家属签署知情同意书，且必须由护士协助灌热水”