初中生入学信息问卷调查模板

初中生入学信息问卷调查模板尊敬的家长朋友：您好！欢迎您的孩子即将加入我们的初中大家庭。为了帮助我们更好地了解每一位新生的基本情况、兴趣特长、家庭环境及潜在需求，以便我们能为孩子提供更具针对性的教育引导、个性化的成长支持以及更优质的校园服务，特组织本次入学信息问卷调查。本问卷所收集的信息将严格保密，仅用于学校教育教学管理及学生关怀工作。请您根据孩子的实际情况和家庭真实状况，认真、准确地填写以下内容。感谢您的理解与配合！---【学生基本信息】1.学生姓名：_______________2.性别：□男□女3.出生日期：____年____月____日4.民族：_______________5.身份证号（选填）：____________________6.毕业小学名称：____________________7.家庭详细住址（请注明楼栋号、单元号及门牌号）：____________________________________8.是否独生子女：□是□否9.学生联系电话（如有）：____________________【家庭情况】10.父亲/监护人信息：*姓名：_______________*年龄：____岁*学历：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上*职业：____________________*工作单位（如有）：____________________*联系电话（手机）：____________________*联系电话（固定电话，如有）：____________________11.母亲/监护人信息：*姓名：_______________*年龄：____岁*学历：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上*职业：____________________*工作单位（如有）：____________________*联系电话（手机）：____________________*联系电话（固定电话，如有）：____________________12.家庭主要成员（除父母外，如同住的祖辈、兄弟姐妹等）：称谓姓名年龄与学生关系工作/学习单位:---:---:---:---------:------------13.学生日常主要由谁照顾：□父母共同照顾□父亲单独照顾□母亲单独照顾□祖辈照顾□其他监护人照顾（请注明：_______）14.家庭特殊情况说明（如单亲、重组家庭、留守儿童、残疾家庭等，请酌情填写，此信息有助于我们提供更精准的关怀）：________________________________________________________________________________________________【学生健康状况】15.学生既往病史（如哮喘、心脏病、癫痫、过敏史等，请详细说明，若无则填“无”）：________________________________________________________________________________________________16.药物/食物过敏史（如有，请具体说明过敏原；若无则填“无”）：________________________________________________________________________________________________17.是否有特殊饮食需求或禁忌：□无□有（请说明：____________________）18.疫苗接种情况：□按国家规定完成所有基础免疫□部分接种（请说明：____________________）□不详19.学生身高（cm）：_______体重（kg）：_______(此信息仅用于健康档案建立)20.血型（选填）：□A型□B型□O型□AB型□不详【学生学习与发展情况】21.小学阶段曾担任的职务（可多选）：□班长□学习委员□纪律委员□文艺委员□体育委员□小组长□课代表□其他（请注明：_______）□未担任22.小学阶段获得的主要奖励或荣誉（如三好学生、优秀学生干部、学科竞赛获奖等，列举2-3项最重要的）：1.____________________________________2.____________________________________3.____________________________________23.学生主要兴趣爱好（可多选）：□阅读□写作□数学□英语□科学探索□音乐（乐器/声乐）□舞蹈□绘画□书法□体育（请注明具体项目：_______）□计算机/编程□手工□其他（请注明：_______）24.学生特长（如有，请具体说明，如钢琴X级、擅长短跑等）：________________________________________________________________________________________________25.学生最擅长的科目：_______________最不擅长的科目：_______________26.学生的学习习惯（可多选或补充）：□主动预习□认真听讲□按时完成作业□喜欢提问□善于总结□依赖性较强□需要督促□其他（请注明：_______）27.学生是否有参加课外辅导班或兴趣班（如有，请注明科目/项目及大致频率）：________________________________________________________________________________________________28.学生对初中阶段的期望或目标（可由学生本人填写或家长协助转述）：________________________________________________________________________________________________【生活习惯与个性特点】29.学生的生活自理能力（如整理书包、打扫个人卫生、简单家务等）：□较强□一般□较弱30.学生的作息习惯：通常晚上就寝时间：____点____分早上起床时间：____点____分31.学生主要的性格特点（可多选或补充）：□开朗活泼□安静内敛□乐于助人□独立思考□善于合作□积极主动□细心谨慎□急躁冲动□其他（请注明：_______）32.学生与人交往情况：□善于与人交往□需引导融入集体□比较内向，朋友较少33.学生遇到困难时的通常反应：□主动寻求帮助□自己尝试解决□容易退缩□情绪低落34.学生是否有特别不喜欢或害怕的事物：□无□有（请说明：____________________）【特殊需求与说明】35.您的孩子是否有宗教信仰：□无□有（请注明：____________________）（学校尊重学生宗教信仰自由，但不鼓励在校内进行宗教活动）36.您认为学校或老师在哪些方面需要特别关注您的孩子：________________________________________________________________________________________________37.家长对学校教育教学、管理服务等方面的建议或期望：________________________________________________________________________________________________38.其他需要向学校说明的重要事项：________________________________________________________________________________________________---【家长确认】本人已仔细阅读并如实填写上述信息，确保所提供内容真实、准确。如有变动，将及时与学校联系。家长（监护人）签名：_______________联系电话：_______________日期：____年____月____日---使用说明：1.请家长用黑色或蓝色水笔填写，字迹清