医院危化品安全管理操作规范

医院危化品安全管理操作规范——资深文章作者专栏医院作为特殊的医疗场所，危化品的使用贯穿于诊断、治疗、科研等多个环节。从消毒灭菌剂到病理检测试剂，从麻醉药品到放射性同位素，这些物质若管理不当，不仅可能引发火灾、爆炸、环境污染，更直接威胁医护人员、患者及公众的生命健康。本规范立足于医院实际操作场景，结合行业风险特点，旨在构建全流程、精细化的危化品安全管理体系，为医院安全运营提供坚实保障。一、管理体系与职责分工（一）组织架构与责任落实医院应成立由院级领导牵头的“危化品安全管理委员会”，明确医务、后勤、药学、护理、科研、院感等多部门的协同职责。其中，后勤保障部门负责危化品储存设施的维护与安全检查；药学部/设备科统筹采购、验收与库存管理；临床科室严格执行使用登记与剩余物料回收；科研部门需单独对实验用危化品制定专项管理细则。各科室负责人为本部门危化品安全第一责任人，确保“人人有责、责任到人”。（二）管理制度建设需制定涵盖“采购-储存-使用-废弃”全流程的管理制度，包括：《危化品采购审批与供应商资质审核办法》（明确资质备案、索证要求）；《危化品储存安全技术规范》（区分普通储存与特殊储存，如低温、防爆要求）；《高风险危化品（如剧毒、易制爆）双人双锁管理规定》；《危化品应急处置预案》（含泄漏、灼伤、中毒等突发情况的处置流程）。二、全流程管理操作要点（一）采购与验收：源头把控风险1.采购审批：临床或科研科室需提交《危化品领用申请单》，注明品名、规格、用途及预估用量，经科室负责人及药学部审核后，由指定供应商采购。严禁个人私自采购或使用无资质来源的危化品。2.验收核查：到货时需核对包装完整性、标签清晰度（品名、CAS号、生产日期、有效期、安全技术说明书SDS），对液态试剂需检查有无泄漏，固态试剂有无潮解、结块。验收不合格的物料应立即退回，并做好记录。（二）储存管理：分区分类、防患未然1.储存环境：设立专用危化品储存室，远离火源、电源、食堂及人员密集区域，配备防爆灯具、通风系统、泄漏收集槽及消防器材（如干粉灭火器、灭火毯）。储存柜需根据危化品性质分类：酸性试剂与碱性试剂分柜存放；氧化剂与还原剂隔离；易燃易爆品（如乙醚、乙醇）需存放于防爆冰箱或专用防爆柜，且存量不超过科室3日用量。2.标识与记录：每个储存柜外张贴《危化品清单》，内容包括名称、数量、责任人及应急联系方式；柜内试剂需贴有清晰标签，注明“品名、浓度、购入日期、有效期”，对剧毒试剂需额外标注“剧毒”警示标识。建立《危化品库存台账》，实行“日清月结”，每月盘点并记录温湿度、通风设备运行情况。（三）使用环节：规范操作、全程追溯1.领用登记：使用者需在《危化品领用登记表》上签字，注明领用日期、用量及用途，剧毒试剂需双人签字确认。原则上“用多少领多少”，避免大量囤积。2.操作规范：操作时需佩戴适配的个人防护用品（PPE）：接触强酸强碱需戴耐酸碱手套、护目镜；挥发性试剂操作需在通风橱内进行；处理放射性物质需穿戴铅防护用具。严禁在实验台或治疗台上混合存放不同性质的危化品，用后立即盖紧容器，废弃试剂需倒入指定分类回收桶（如“有机废液桶”“无机废液桶”），严禁随意倾倒或与生活垃圾混放。3.剩余物料处理：未用完的危化品需及时退回储存室，不得存放在治疗车、办公桌等非指定区域，剩余量需在台账中注明。（四）废弃处置：合规处置、杜绝污染医院需与有资质的危废处理单位签订协议，对废弃危化品（如过期试剂、沾染废液的耗材）实行“分类收集、专人转运、闭环管理”。各科室设置专用危废回收桶，贴有“危险废物”标识及成分说明，由后勤部门定期转运至医院危废暂存点，转运过程需填写《危废转移联单》，确保可追溯。三、应急处置与培训监督（一）应急预案与演练针对可能发生的泄漏、火灾、中毒等情况，制定专项应急流程：泄漏处置：少量液体泄漏用吸附棉覆盖，固态泄漏用专用工具收集；大量泄漏需立即疏散人员，关闭通风系统，穿戴防护服后用沙土围堵，报告后勤与院感部门。人员伤害处理：皮肤接触强酸强碱需立即用大量流动清水冲洗（至少15分钟）；吸入有毒气体需转移至通风处，必要时给予氧气；误食需立即催吐并送急诊。医院每半年组织一次危化品应急演练，覆盖临床、后勤、安保等关键岗位，演练后评估并优化预案。（二）培训与监督1.全员培训：新员工入职需接受危化品安全知识培训（含SDS查阅、PPE使用、应急处置），考核合格后方可上岗；在岗人员每年复训一次，科研人员需额外接受专项操作培训。2.日常监督：管理委员会每月抽查科室储存、使用及记录情况，对“超量储存、标识不清、记录不全”等问题下达整改通知，纳入科室安全考核。四、持续改进与文化建设危化品安全管理是动态过程，医院需定期（每季度）梳理危化品目录，淘汰高风险替代品（如用低毒试剂替代剧毒试剂）；鼓励科室反馈操作中的难点与隐患，通过PDCA循环优化流程。同时，通过张贴警示海报、举办安全知识竞赛等方式，营造“人人重视安全、人人参与管理”的文化氛围，将安全理念融入日常工作的每一个细节。结语：医院危化品管理无小事，唯有以“