2025年临床医学专升本内科学重点题型试卷（含答案）

2025年临床医学专升本内科学重点题型试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.下列关于肺炎链球菌肺炎典型临床表现的说法，错误的是：A.多见于青壮年B.起病多急骤，寒战、高热C.胸痛，为刺痛，深呼吸时加重D.体征早期可无明显异常，后期可有肺实变体征E.治疗后可迅速痊愈，不留后遗症2.诊断心力衰竭的主要依据是：A.心率增快B.心尖搏动增强C.肺部湿啰音D.颈静脉怒张E.以上都不是，需综合临床表现、病史及检查结果3.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是：A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.R波降低E.U波出现4.下列关于高血压脑病的描述，错误的是：A.通常发生在高血压急症时B.临床表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊C.可出现意识障碍，甚至昏迷D.脑脊液压力通常不高E.处理原则是控制血压和降低颅内压5.慢性肺源性心脏病引起心力衰竭的主要机制是：A.肺动脉高压导致右心室负荷过重B.左心室后负荷过重C.肺毛细血管楔压增高D.心肌炎E.严重贫血6.消化性溃疡最常见的病因是：A.胃黏膜保护因素减弱B.幽门螺杆菌感染C.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用D.胃酸分泌过多E.胃癌7.急性胰腺炎的发病关键环节是：A.胆囊结石嵌顿B.胰管梗阻C.胰腺分泌旺盛D.胰腺腺泡细胞损伤，胰酶失活E.胰腺缺血8.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗措施的说法，错误的是：A.立即补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱和酸中毒D.禁食，以减少胰岛素拮抗E.密切监测血糖、尿糖、酮体和电解质9.甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的类型是：A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺高功能腺瘤D.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）E.甲状腺癌10.患者女，30岁。闭经3个月，伴发热、盗汗、体重减轻。查体：体温38.5℃，肺尖呼吸音稍粗，可闻及少量湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管扩张B.肺结核C.肺炎球菌肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞11.下列关于慢性胃炎的说法，错误的是：A.胃黏膜炎症通常持续较长时间B.最常见的病因是幽门螺杆菌感染C.胃溃疡属于慢性胃炎的一种类型D.胃镜检查是确诊的金标准E.大多数患者无症状12.患者男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年，加重1周。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干、湿啰音。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.肺结核13.评价左心室收缩功能最常用的指标是：A.射血分数（EF）B.心脏指数（CI）C.每搏输出量（SV）D.心输出量（CO）E.尿量14.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的强心药物是：A.地高辛B.毛花苷丙（西地兰）C.多巴酚丁胺D.美托洛尔E.氨茶碱15.肝硬化失代偿期最严重的并发症是：A.肝性脑病B.门脉高压C.肝癌D.肝肾综合征E.脾功能亢进16.患者女，45岁。黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒2周。查体：肝掌，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高，凝血酶原时间延长。最可能的诊断是：A.溃疡性结肠炎B.原发性胆汁性胆管炎C.阿米巴肝脓肿D.肝癌E.药物性肝损伤17.糖尿病微血管病变的主要表现不包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.白内障E.皮肤瘙痒18.甲状腺功能减退症（甲减）最常见的病因是：A.甲状腺炎B.甲状腺手术C.放射性碘治疗D.甲状腺腺瘤E.下丘脑或垂体功能减退19.下列关于慢性肾衰竭的说法，错误的是：A.是多种肾脏疾病进展到终末阶段的共同结局B.临床表现与肾功能损害程度相关C.可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱D.早期通常无症状E.必须依赖透析或肾移植治疗20.急性肾小球肾炎的主要病理类型是：A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.紫癜性肾炎E.肾小球淀粉样变性21.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）的说法，错误的是：A.是一种自身免疫性疾病B.可累及多个器官系统C.女性患者远多于男性D.抗核抗体（ANA）阴性可排除诊断E.光照可诱发或加重病情22.下列关于类风湿关节炎（RA）的说法，错误的是：A.是一种慢性、以滑膜炎为特征的自身免疫性疾病B.主要累及小关节，呈对称性C.可伴有关节外表现D.血沉和C反应蛋白通常正常E.类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）可辅助诊断23.患者男，50岁。长期饮酒史20年。近1个月出现腹胀、食欲不振、乏力。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝掌阳性。实验室检查：血常规示中度贫血，白细胞计数正常，血小板计数减少，肝功能检查示白蛋白降低，球蛋白升高，A/G比值倒置，凝血酶原时间延长。最可能的诊断是：A.慢性胃炎B.胃癌C.肝硬化D.胰腺癌E.肝癌24.2型糖尿病的主要特点是：A.胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏B.胰岛α细胞功能亢进，胰高血糖素分泌过多C.外周组织对胰岛素敏感性降低，胰岛素相对缺乏D.胰岛D细胞功能亢进，生长抑素分泌过多E.胰岛自身抗体阳性25.下列关于心力衰竭治疗药物的说法，错误的是：A.利尿剂主要作用是减轻心脏前负荷B.β受体阻滞剂主要作用是减轻心脏后负荷C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可改善心脏重构D.地高辛属于负性肌力药物E.螺内酯属于保钾利尿剂26.肺癌最常见的发生部位是：A.肺上叶尖段B.肺下叶背段C.肺门部D.肺叶间裂E.肺尖部27.诊断消化性溃疡的首选检查方法是：A.腹部超声B.CTC.X线钡餐检查D.胃镜检查E.幽门螺杆菌检测28.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能检查的说法，错误的是：A.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是诊断COPD的重要指标B.FEV1/FVC比值小于0.70是诊断COPD的重要依据C.残差通气量（RV）通常正常D.肺总量（TLC）通常正常或升高E.气道阻力（Raw）升高29.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现心悸、手抖、发热、腹泻等症状加重，甚至出现震颤、焦虑、失眠，最可能发生了：A.甲状腺危象B.甲状腺炎C.甲状腺功能减退症D.心力衰竭E.肺炎30.下列关于慢性肾衰竭尿毒症期治疗的说法，错误的是：A.血液透析是主要的治疗方法之一B.肾移植是最佳的治疗方法C.保守治疗可以完全替代肾脏功能D.需要积极治疗各种并发症E.定期监测肾功能和各项生化指标二、名词解释（每题2分，共10分）31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）32.心力衰竭（HeartFailure）33.糖尿病酮症酸中毒（DKA）34.肝硬化（Cirrhosis）35.类风湿关节炎（RA）三、简答题（每题5分，共20分）36.简述肺炎链球菌肺炎的主要临床表现和诊断要点。37.简述高血压病的诊断标准和主要并发症。38.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要治疗措施。39.简述肝硬化门脉高压的主要临床表现。四、论述题（每题10分，共20分）40.试述心力衰竭的病因、发病机制及主要治疗原则。41.试述慢性肾衰竭的病因、临床表现及综合管理策略。试卷答案一、选择题（每题1分，共30分）1.E2.E3.B4.D5.A6.B7.B8.D9.D10.B11.E12.D13.A14.B15.A16.B17.D18.A19.E20.B21.D22.D23.C24.C25.B26.C27.D28.C29.A30.C二、名词解释（每题2分，共10分）31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种常见的、进展性的呼吸系统疾病，特征是持续性的气流受限，与气道炎症和/或肺泡结构破坏有关。气流受限通常是不可逆的。32.心力衰竭（HeartFailure）：又称充血性心力衰竭，是指心脏无法泵出足够的血液以满足全身组织代谢需求，或心室充盈能力受损，导致心腔内血液淤积，引起循环淤血和/或肺淤血的临床综合征。33.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：糖尿病的一种严重急性并发症。主要由胰岛素严重缺乏和绝对不足引起，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，堆积在体内，引起代谢性酸中毒。34.肝硬化（Cirrhosis）：一种弥漫性的肝硬变，由多种病因引起。其病理特征是正常的肝小叶结构被破坏，被纤维组织增生和再生结节所取代，导致肝实质变形、纤维化和功能丧失。35.类风湿关节炎（RA）：一种慢性、以滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。主要侵犯小关节，呈对称性，可伴有关节外表现，并可导致关节破坏和功能丧失。三、简答题（每题5分，共20分）36.简述肺炎链球菌肺炎的主要临床表现和诊断要点。答：主要临床表现：多见于青壮年，起病多急骤，有寒战、高热（稽留热常见），全身肌肉酸痛，头痛，食欲不振。咳嗽、咳痰，痰呈铁锈色。胸痛，为刺痛，深呼吸时加重。可有呼吸困难、紫绀。体征早期可无明显异常，肺实变时可有叩诊浊音、呼吸音减低和支气管呼吸音。肺外可有多系统受累表现。诊断要点：有急性起病、寒战高热、咳嗽、铁锈色痰、胸痛等症状；肺部可有实变体征；外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多；胸部X线检查可见肺叶或肺段实变；病原学检查（如痰培养、血清学检测）可确诊。37.简述高血压病的诊断标准和主要并发症。答：诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。主要并发症：长期高血压可导致靶器官损害，主要包括：心脏损害（高血压性心脏病、心力衰竭、冠心病、心律失常）；脑血管损害（脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作）；肾脏损害（慢性肾衰竭、肾功能不全）；眼底改变（视网膜动脉狭窄、出血、渗出、视乳头水肿）；其他（高血压危象、主动脉夹层等）。38.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要治疗措施。答：主要治疗措施包括：①补液：纠正脱水和休克，是治疗DKA的首要措施；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，以降低血糖和抑制酮体生成；③纠正电解质紊乱和酸中毒：根据血钾、钠、氯、碳酸氢根等水平补充电解质，必要时使用碱性药物纠正酸中毒；④处理诱因：治疗引起DKA的原发病，如感染等；⑤密切监测：监测血糖、尿糖、酮体、电解质、酸碱平衡、肾功能和血压等指标。39.简述肝硬化门脉高压的主要临床表现。答：主要临床表现包括：①脾大：脾脏因门静脉压力升高而肿大，可伴脾功能亢进（白细胞、红细胞、血小板减少）；②侧支循环建立和开放：门静脉压力升高导致门体静脉之间形成异常通路，常见有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等；③腹水：腹腔内积聚大量液体的状态，是肝硬化失代偿期的主要表现之一。四、论述题（每题10分，共20分）40.试述心力衰竭的病因、发病机制及主要治疗原则。答：病因：主要包括：①心脏负荷过重：压力负荷过重（如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压）和容量负荷过重（如瓣膜关闭不全、先天性心脏病、容量超负荷）；②心肌损害：冠心病（心肌梗死）、心肌病（扩张型、肥厚型等）、高血压、糖尿病、病毒性心肌炎等。发病机制：核心是心室泵血或充盈功能受损，导致心腔扩大、心肌重塑，进一步损害心脏功能。涉及神经体液因子失调（如RAAS、交感神经兴奋）、心肌细胞和间质的变化、炎症反应等。主要治疗原则：①减轻心脏负荷：限制水钠摄入，使用利尿剂；②增强心肌收缩力：使用洋地黄类药物（如地高辛）；③扩张血管：使用血管扩张剂（如ACEI/ARB、钙