护理学专升本2025年内外科护理学重点练习试卷（含答案）

护理学专升本2025年内外科护理学重点练习试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在答题卡相应位置。每题2分，共40分）1.下列关于心力衰竭患者体位管理的叙述，错误的是：A.轻度心力衰竭患者休息时取半卧位或坐位，以减少回心血量B.严重心力衰竭患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负担C.逐渐增加活动量时，应在心功能改善后进行，并密切观察心悸、气促等不适D.睡眠时抬高头部，以利于呼吸和减少静脉回流2.患者因急性肺水肿入院，遵医嘱给予呋塞米静脉注射，其主要作用机制是：A.降低心脏前负荷B.增加心肌收缩力C.扩张外周血管D.改善心肌供氧3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸训练时，错误的做法是：A.用鼻缓慢深吸气，使腹部隆起B.用口缓慢呼气，使腹部内陷C.呼气时用力挤压腹部D.保持放松的姿势，避免肌肉紧张4.患者因消化性溃疡出血入院，护士评估发现患者面色苍白、口渴、皮肤湿冷、脉搏细速。此时该患者最主要的护理问题是：A.营养失调：低于机体需要量B.有休克的危险C.有皮肤完整性受损的风险D.焦虑5.胃大部切除术后患者出现吻合口瘘，最主要的早期表现是：A.腹胀、腹部压痛B.呕吐咖啡样物C.黑便D.发热、脉速6.腹外疝患者行疝修补术后，为预防阴囊水肿，应采取的措施是：A.早期下床活动B.阴囊托带或穿紧身内裤C.限制液体入量D.局部热敷7.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般设定为：A.等于患者体重B.1/7至1/10患者体重C.1/2患者体重D.2倍患者体重8.骨折患者早期活动的主要目的是：A.预防肌肉萎缩B.促进血液循环C.防止关节僵硬D.预防深静脉血栓形成9.胰头癌患者最主要的转移途径是：A.淋巴转移B.血行转移C.腹腔种植转移D.直接浸润10.甲状腺功能亢进症患者使用抗甲状腺药物（ATD）治疗期间，需定期监测的主要指标是：A.体重变化B.血常规和肝功能C.血压D.心电图11.糖尿病患者进行足部护理时，最重要的是：A.每日用温水泡脚B.每日用酒精消毒足部C.定期检查足部皮肤和趾甲D.使用搓脚石按摩足部12.患者因慢性肾衰竭接受血液透析治疗，透析中突然出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，护士首先应考虑：A.低血压B.空气栓塞C.心律失常D.电解质紊乱13.患者因急性肾小球肾炎入院，其尿液最主要的改变是：A.尿量减少B.尿色深黄C.蛋白尿D.血尿14.患者因高血压心脏病导致心力衰竭，遵医嘱给予地高辛治疗，护士在用药期间需重点监测：A.血压变化B.心率与心律C.体温变化D.食欲变化15.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，遵医嘱给予吸入性糖皮质激素（ICS），其主要作用是：A.解除支气管痉挛B.抑制气道炎症C.减少黏液分泌D.利尿消肿16.患者因急性胰腺炎入院，护士发现其腹部持续胀痛，肠鸣音消失，腹部叩诊呈鼓音。提示可能发生了：A.胆囊炎B.胰腺假性囊肿C.肠梗阻D.腹膜炎17.脑出血患者出现意识障碍进行性加重，伴右侧肢体偏瘫，护士判断可能发生了：A.脑疝B.癫痫发作C.惊厥D.脑水肿18.患者因肺癌行肺叶切除术术后第1天，护士发现其呼吸急促、烦躁不安、口唇发绀，听诊右肺呼吸音减弱。首先应考虑：A.肺不张B.肺炎C.心力衰竭D.胸腔积液19.腹股沟疝患者行无张力疝修补术后，为预防阴囊血肿，术后早期最重要的措施是：A.持续心电监护B.限制下床活动C.静脉输液D.使用阴囊托带20.患者因骨盆骨折入院，行骨盆固定术，术后为预防压疮，对其骨突处应采取的主要措施是：A.定时更换体位B.使用气垫床C.持续皮肤按摩D.使用保护性敷料二、填空题（请将正确答案填写在横线上。每空2分，共20分）1.对心力衰竭患者进行体位管理，其目的是__________和__________。2.慢性阻塞性肺疾病患者进行腹式呼吸训练时，吸气用__________，呼气用__________。3.胃大部切除术后，为预防吻合口瘘，早期应禁食，并持续__________，以减少胃内压力。4.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，应保持头颈与躯干成__________角。5.甲状腺功能亢进症患者使用抗甲状腺药物（ATD）治疗期间，需警惕__________的发生。6.糖尿病患者足部护理的“__________”原则，强调每天检查足部。7.血液透析过程中，患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，称为__________。8.急性肾小球肾炎患者尿液的主要改变是__________和__________。9.使用洋地黄类药物时，应严格遵医嘱给药，并密切监测__________和__________。10.肺癌患者术后早期出现呼吸急促、烦躁不安、口唇发绀，听诊呼吸音减弱，首要的护理措施是__________。三、名词解释（请解释下列名词。每题4分，共16分）1.心力衰竭2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）3.胰腺假性囊肿4.脑疝四、简答题（请根据要求作答。每题5分，共20分）1.简述急性肺水肿患者的护理措施。2.简述对接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者进行皮肤护理的要点。3.简述预防脑出血患者发生脑疝的护理措施。4.简述腹外疝患者术后预防阴囊水肿的护理措施。五、案例分析题（请根据案例要求作答。共24分）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。患者吸烟40年，每天1包。入院查体：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神稍萎靡。双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心界向左扩大，心率108次/分，律齐，未闻及病理性杂音。血常规：白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。动脉血气分析（未吸氧状态下）：pH7.32，PaO252mmHg，PaCO270mmHg。根据以上案例，请回答：1.该患者的初步诊断是什么？（4分）2.该患者目前存在哪些主要护理问题？（至少列出3项，6分）3.针对该患者，护士应采取哪些主要的护理措施？（至少列出4项，7分）4.若该患者在治疗过程中突然出现呼吸困难急剧加重，烦躁不安，意识模糊，护士应首先考虑什么问题，并立即采取哪些措施？（7分）试卷答案一、选择题1.B2.A3.C4.B5.A6.B7.B8.C9.A10.B11.C12.A13.D14.B15.B16.B17.A18.A19.D20.A二、填空题1.减轻心脏负担解除呼吸困难2.鼻子嘴巴3.胃肠减压4.905.严重肝功能损害（或粒细胞缺乏）6.每日检查7.低血压8.血尿蛋白尿9.心率心律10.指导患者进行有效咳嗽、咳痰或体位引流三、名词解释1.心力衰竭：指在各种原因作用下，心脏结构和（或）功能受损，导致心室泵血功能或充盈功能受损，无法满足机体代谢需要的一种临床综合征。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种常见的、进展性的呼吸系统疾病，特征是持续存在的气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起气道和肺部的炎症相关。3.胰腺假性囊肿：是指因胰腺炎导致胰液外漏积聚在腹膜后或腹腔内形成的囊性肿块，囊壁并非真正的上皮组织，而是纤维组织包裹。4.脑疝：是指颅内压增高时，含有脑组织的结构（如小脑扁桃体或颞叶海马钩）通过颅骨的孔隙或薄弱处移位到颅内压相对较低的部位，造成严重脑功能障碍甚至死亡的危急情况。四、简答题1.急性肺水肿患者的护理措施：*立即协助患者取半卧位或坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。*立即给予高流量（6-8L/min）吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。*迅速建立静脉通路，遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，并观察药物疗效及不良反应。*减少液体入量，必要时进行四肢轮流结扎或套袖加压，以减少静脉回流。*密切监测生命体征、呼吸状况、神志变化及血氧饱和度，观察尿液颜色、量及水肿消退情况。*保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或吸痰。*安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。2.对接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者进行皮肤护理的要点：*透析前后的皮肤清洁：使用温和的清洁剂彻底清洗透析部位及周边皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或搓擦。*透析间期皮肤护理：每日检查全身皮肤，特别是瘙痒部位，避免搔抓，必要时遵医嘱使用止痒药物。保持皮肤湿润，可适量涂抹润肤剂。*透析部位护理：保持透析部位皮肤清洁干燥，观察有无红肿、破溃、感染等迹象。*保护皮肤：避免使用酒精、碘伏等消毒剂直接接触透析管路或皮肤，避免阳光照射透析部位，穿棉质、宽松的衣物。*电解质紊乱观察：监测皮肤有无干燥、脱屑（低钙）、瘙痒（高磷）等与电解质紊乱相关的表现。3.预防脑出血患者发生脑疝的护理措施：*保持患者卧床休息，抬高床头15%-30度，以利于呼吸和静脉回流，减轻脑水肿。*密切观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射变化，以及生命体征、肢体活动情况，发现异常及时报告医生。*遵医嘱使用脱水药物（如甘露醇、呋塞米），并准确记录出入量，严格控制液体入量。*保持呼吸道通畅，必要时吸痰，防止呕吐物误吸。*做好气管切开护理（如适用），预防呼吸道感染。*加强巡视，防止患者突然躁动或体位改变引发脑疝。4.腹外疝患者术后预防阴囊水肿的护理措施：*术后早期使用阴囊托带或穿紧身内裤，将阴囊托起，减少阴囊肿胀和出血。*持续观察阴囊情况，注意有无肿胀、疼痛、皮温升高或颜色改变，及时发现血肿或感染迹象。*遵医嘱使用抗生素预防感染，使用利尿剂促进水肿消退。*避免过早下床活动或剧烈活动，减少腹腔内压力变化。*保持会阴部清洁干燥，定时更换敷料。五、案例分析题1.该患者的初步诊断是：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭（II型）。*解析思路：患者有长期咳嗽、咳痰、吸烟史，符合COPD的基础病史。本次因感染（咳嗽加重、喘息、白细胞升高）导致病情急性加重。根据动脉血气分析，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，诊断为呼吸衰竭（II型，低氧血症伴高碳酸血症），这是AECOPD的常见并发症。2.该患者目前存在的主要护理问题（至少列出3项）：*气体交换受损：与气道炎症、痉挛、分泌物增多、肺泡通气/血流比例失调有关。*清理呼吸道无效：与痰液黏稠、量多、咳嗽无力有关。*低效性呼吸模式：与呼吸肌疲劳、二氧化碳潴留有关。*焦虑：与呼吸困难、病情加重、氧供不足有关。*潜在并发症：感染（加重）、肺性脑病、心力衰竭、自发性气胸等。*解析思路：根据患者症状（咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症）、体征（肺部啰音、心界扩大、心率快）及血气分析结果，可以确定主要的护理问题集中在呼吸系统功能和气体交换方面。气体交换受损是核心问题，清理呼吸道无效和低效性呼吸模式是其直接后果。焦虑是患者可能伴随的情绪问题。3.针对该患者，护士应采取的主要护理措施（至少列出4项）：*氧疗：遵医嘱给予吸氧，通常采用低流量（1-2L/min）持续吸氧，以纠正低氧血症，同时注意避免抑制呼吸和二氧化碳潴留。*翻身拍背：协助患者每2小时翻身一次，拍背协助排痰，保持呼吸道通畅。*药物治疗：遵医嘱给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）、祛痰药、抗生素等，并观察疗效与不良反应。*病情监测：密切监测生命体征（血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度）、神志变化、瞳孔大小及对光反射、尿量及皮肤颜色等，以及时发现病情变化。*健康教育：指导患者戒烟，讲解疾病知识、自我护理方法（如腹式呼吸、有效咳嗽）及遵医嘱用药的重要性。*解析思路：主要措施应围绕改善气体交换、