成都某医院医疗废弃物安全处置流程

[成都某医院]医疗废弃物安全处置流程第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废弃物处置过程中的突发事件，提升应急响应和处置能力，健全医疗废弃物安全处置应急机制，最大程度地减少突发事件及其可能造成的损害，保障[员工]生命安全、身体健康和财产安全，维护[医院]正常医疗秩序和安全稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合本医院实际，制定本流程。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废弃物安全处置应急处置领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗废弃物安全处置突发事件的应对处置工作，形成处置突发事件的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学决策，有效处置。

2.分级负责与属地管理。发生医疗废弃物安全处置突发事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由领导小组根据事件级别和性质，启动相应的应急处置预案。医院各部门、科室主要负责人是本单位医疗废弃物安全处置事件的“第一责任人”，在其职责范围内负责应急处置工作的组织实施。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医疗废弃物安全管理制度，定期开展风险排查和隐患排查，强化对医疗废弃物收集、转运、贮存、处置等环节的监督管理，加强员工安全教育和培训，提高风险防范意识和应急处置能力。强化信息的广泛收集和提前研判，争取早发现、早报告、早控制、早处置，将事件控制在萌芽状态，防止事态扩大。

4.系统联动与群防群控。发生医疗废弃物安全处置突发事件后，相关科室和部门负责人要立即深入现场开展工作，控制局面。形成领导小组、各科室、部门系统联动的群防群控处置工作格局，各司其职，密切配合，协同作战，确保应急处置工作高效有序进行。

5.区分性质与依法处置。在应急处置过程中，要严格区分事件的不同性质和严重程度，依法依规采取相应的处置措施，维护[员工]的合法权益，确保处置过程合情、合理、合法。保障应急处置工作的顺利进行，最大限度减少事件对[医院]正常医疗秩序和安全稳定的影响。

第三条适用范围

本流程所称医疗废弃物安全处置突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、感染，或是公共财产受到损失，[医院]正常医疗秩序和安全稳定受到影响，声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：[医院]内或周边涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，[医院]内发生的扰乱医疗秩序的非法事件，邪教的非法传教活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响[医院]安全稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在[医院]内、造成一定范围内人员伤亡或财产损失的严重治安和刑事案件，针对[员工]或患者的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在[医院]内的医疗废弃物收集、转运、贮存、处置等环节发生的事故，如：转运车辆泄漏、贮存设施破损、火灾、化学品泄漏等，导致医疗废弃物泄漏或扩散，造成环境污染或人员伤害。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[医院][员工]或患者健康严重损害的因医疗废弃物处置不当引发的传染病暴发、群体性不明原因疾病等事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风等灾害及由各类自然灾害诱发的，影响[医院]医疗废弃物处置设施正常运行或造成设施损坏的次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：信息系统被攻击、破坏或非法侵入，导致医疗废弃物相关信息泄露、篡改或丢失，影响医疗废弃物安全处置管理的事件。

7.其他影响[医院]安全稳定的公共事件。包括：重大舆情事件、重要活动期间的安全保障事件等，对医疗废弃物安全处置工作造成严重影响的事件。

8.其他影响[医院]安全稳定的突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废弃物安全处置应急处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组、信息工作组等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废弃物处置工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、办公室、财务科、相关临床科室负责人、相关职能部门负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废弃物安全处置突发事件的应急响应行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级主管部门请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室（以下简称办公室），领导小组办公室设在医院办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集和分析医疗废弃物安全处置相关信息，研判事件态势，提出应急处置指导意见和具体措施报领导小组；及时总结医院处理医疗废弃物安全处置突发事件的经验和做法；督导、检查各科室、各部门落实医疗废弃物安全处置应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废弃物安全处置突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管办公室工作的副院长担任，副组长由医院办公室主任担任。工作组成员由医院办公室、保卫科、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医院办公室。

主要职责：负责处置[医院]内或周边涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，[医院]内发生的扰乱医疗秩序的非法事件，邪教的非法传教活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响[医院]安全稳定的事件；维护现场秩序，防止事态扩大，并及时上报情况。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由医院办公室、保卫科、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责处置发生在[医院]内、造成一定范围内人员伤亡或财产损失的严重治安和刑事案件，针对[员工]或患者的各类恐怖袭击事件；实施现场控制，保护现场，配合公安机关开展调查取证工作，并做好信息上报工作。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由医院办公室、保卫科、院感管理科、后勤保障部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责处置发生在[医院]内的医疗废弃物收集、转运、贮存、处置等环节发生的事故，如：转运车辆泄漏、贮存设施破损、火灾、化学品泄漏等，导致医疗废弃物泄漏或扩散，造成环境污染或人员伤害；组织抢险救援，控制污染，并做好信息上报工作。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗业务的副院长担任，副组长由医务部负责人担任。工作组成员由医院办公室、保卫科、院感管理科、医务部、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院感管理科。

主要职责：负责处置因医疗废弃物处置不当引发的传染病暴发、群体性不明原因疾病等事件；开展流行病学调查，采取隔离控制等措施，防止疫情扩散，并做好信息上报工作。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由主管医院行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤保障、保卫工作的副院长担任。工作组成员由医院各科室、各部门负责人组成。工作组办公室设在医院办公室。

主要职责：负责处置地震、洪水、台风等灾害及由各类自然灾害诱发的，影响[医院]医疗废弃物处置设施正常运行或造成设施损坏的次生灾害等；组织抢险救灾，保障基本运行，并做好信息上报工作。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由医院办公室、信息科、保卫科、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责处置信息系统被攻击、破坏或非法侵入，导致医疗废弃物相关信息泄露、篡改或丢失，影响医疗废弃物安全处置管理的事件；采取技术手段进行处置，恢复系统运行，并做好信息上报工作。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。组长由分管安全工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由医院办公室、保卫科、院感管理科、后勤保障部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责处置重大舆情事件、重要活动期间的安全保障事件等，对医疗废弃物安全处置工作造成严重影响的事件；制定应对方案，落实保障措施，维护医院安全稳定，并做好信息上报工作。

8.信息工作组。组长由分管办公室工作的副院长担任，副组长由医院办公室主任担任。工作组成员由医院办公室、院感管理科、保卫科、信息科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医院办公室。

主要职责：负责收集、核实、分析医疗废弃物安全处置突发事件相关信息，撰写信息报告，及时、准确、全面地向上级主管部门报送信息；承担领导小组办公室的日常信息工作，为应急处置提供信息支持。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时控制和妥善处置医疗废弃物安全处置突发事件，建立规范的信息报送和管理机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性：信息报送要及时快捷，确保第一时间掌握突发事件动态。

（2）首报意识：各部门发现突发事件或相关情况后，应立即向指定部门报告，不得迟报、漏报、瞒报。

（3）真实性：信息内容必须客观真实，准确反映事件情况，不得夸大或缩小。

（4）完整性：信息报送应包含应急信息核心要素，确保信息全面。

（5）续报要求：事件发展或处置过程中，应及时续报最新情况，直至事件结束。

2.信息报送流程

信息报送应按照以下流程进行：

（1）[医院]内信息报送：各部门发现医疗废弃物安全处置突发事件或相关情况后，应立即向医院办公室报告。医院办公室接报后，根据事件性质和级别，决定是否上报领导小组及上级主管部门。

（2）向上级信息报送：医院办公室作为信息枢纽，负责将突发事件信息及时上报至上级主管部门。根据事件级别，可能需要上报至省卫生健康委员会、国家卫生健康委员会等。

3.紧急书面信息报送流程

发生重大突发事件时，应启动紧急书面信息报送流程：

（1）电话报告：医院办公室在接到突发事件报告后，应在40分钟内向省委办公厅电话报告事件基本情况。

（2）书面报告：医院办公室应在事发后2小时内，以书面形式向省委办公厅报送详细的事件信息报告。书面报告应包含应急信息核心要素，并附相关证据材料。

4.应急信息核心要素清单

报送突发事件信息时，应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生的确切时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：事件影响的范围和涉及的人员数量。

（4）伤亡：事件造成的伤亡情况，包括重伤、轻伤和死亡人数。

（5）起因：事件发生的初步原因分析。

（6）评估：对事件性质、危害程度和发展趋势的初步评估。

（7）措施：已经采取的应急处置措施。

（8）进展：事件发展情况和处置进展。

（9）其他：需要补充说明的其他事项。

5.需在40分钟内电话报告/2小时内书面报告省委的六类重大突发事件清单

下列六类重大突发事件发生后，医院办公室须在40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内书面报告详细情况：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水、滑坡等造成或可能造成严重人员伤亡和财产损失的灾害。

（2）重大事故灾难：如医疗废弃物泄漏、火灾、爆炸等造成或可能造成严重人员伤亡和环境污染的事故。

（3）重大公共卫生事件：如传染病暴发、群体性不明原因疾病等造成或可能造成严重公众健康危害的事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及国家安全、领土主权、香港特别行政区和澳门特别行政区稳定、外交关系等方面的紧急事件。

（5）重大预警动向：如可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向，如重大舆情、群体性事件苗头等。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如恐怖袭击、重大刑事案件、网络安全事件等造成或可能造成严重社会危害的事件。

第九条预防预警行动

在突发事件处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组、相关部门及全体[员工]应常态化开展以下预防预警行动：

1.应急机制日常管理。领导小组各成员单位及工作组应加强应急机制的日常管理，明确职责分工，落实工作制度，定期检查评估，确保应急机制有效运行。

2.应急预案持续完善。领导小组办公室应组织各工作组及相关部门，根据法律法规变化、医院实际情况及突发事件处置实践经验，持续完善各类医疗废弃物安全处置应急预案，确保预案的科学性、针对性和可操作性。

3.应急队伍能力建设。医院应加强应急队伍建设，明确队伍构成，制定培训计划，开展专业技能和应急处置能力培训，定期评估队伍素质，确保应急队伍能够有效应对突发事件。

4.应急培训和演练。医院应定期组织针对医疗废弃物安全处置突发事件的应急培训和模拟演练，包括但不限于风险排查、信息报告、应急处置、医疗救护、后勤保障等内容，提高[员工]的应急处置意识和能力，检验应急预案的实用性和可操作性。

5.应急物资储备管理。医院应做好关键应急物资的储备、管理和维护工作，制定物资储备清单，明确储备数量、存放地点、保管责任，定期检查维护，确保应急物资的质量和数量满足应急处置需要，确保在突发事件发生时能够充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废弃物安全处置突发事件的性质、严重程度和影响范围，将其分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指医疗废弃物泄漏或扩散，造成或可能造成特大人员伤亡（如100人以上死亡或重伤），严重环境污染，或对社会公共利益、医院正常秩序造成特别重大危害的事件。例如：高致病性病原体泄漏，导致重大传染病暴发、群体性中毒事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指医疗废弃物泄漏或扩散，造成或可能造成重大人员伤亡（如10人以上死亡或50人以上重伤），较重环境污染，或对公共利益、医院正常秩序造成重大危害的事件。例如：大量医疗废弃物在运输过程中泄漏，导致环境污染和人员感染。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指医疗废弃物泄漏或扩散，造成或可能造成一定人员伤亡（如3人以上死亡或10人以上重伤），一定程度环境污染，或对公共利益、医院正常秩序造成较大危害的事件。例如：少量医疗废弃物泄漏，造成局部环境污染和人员感染。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指医疗废弃物泄漏或扩散，造成或可能造成少量人员轻伤，轻微环境污染，或对公共利益、医院正常秩序造成危害较轻的事件。例如：医疗废弃物收集容器破损，造成少量医疗废弃物泄漏。

2.各级事件应急响应程序

医疗废弃物安全处置突发事件发生后，应立即启动相应等级的应急响应程序，具体流程如下：

（1）I级事件（红色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将初步情况报告医院办公室，医院办公室立即向领导小组报告，并启动I级事件应急处置预案，成立现场指挥部。医院办公室应在一小时内将事件详细情况报告上级主管部门，并请求指示和支援。

核心动作：立即报告、启动预案、成立指挥部、现场处置、信息报告。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将初步情况报告医院办公室，医院办公室立即向领导小组报告，并启动II级事件应急处置预案，成立现场指挥部。医院办公室应在一小时内将事件详细情况报告上级主管部门，并请求指示和支援。

核心动作：立即报告、启动预案、成立指挥部、现场处置、信息报告。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将初步情况报告医院办公室，医院办公室立即向领导小组报告，并启动III级事件应急处置预案。根据领导小组指示成立现场指挥部或由相关职能部门负责现场处置。医院办公室应在一小时内将事件详细情况报告上级主管部门。

核心动作：立即报告、启动预案、现场处置、信息报告。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将初步情况报告医院办公室，医院办公室立即向领导小组报告，并启动IV级事件应急处置预案。根据领导小组指示由相关职能部门负责现场处置，并及时向领导小组汇报处置进展。医院办公室应在1小时内将事件简要情况报告上级主管部门。

核心动作：立即报告、启动预案、现场处置、信息报告。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是应急处置的现场指挥机构，其核心任务包括：

（1）控制事态：迅速采取有效措施，控制事件现场，防止事态蔓延和扩大，维护现场秩序。

（2）掌握进展：及时收集、汇总事件现场信息，准确掌握事件发展态势，为决策提供依据。

（3）及时报告：按规定及时向领导小组、上级主管部门报告事件处置进展情况，确保信息畅通。

（4）适时发布信息：根据领导小组授权，适时向社会或内部发布事件信息，正确引导舆论，回应社会关切。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

医院应建立健全覆盖信息收集、分析、传递、报送、处理全流程的运行机制，确保信息渠道畅通、信息传递准确、信息报送及时、信息处理高效。应完善包括有线电话、移动通信、应急卫星通信、互联网等多种形式的信息传输渠道，确保在突发事件发生时信息能够快速、准确地在医院内部及与外部相关单位之间传递。应定期检查和维护所有通讯设备和信息系统，确保其处于完好状态，保障应急通讯的稳定性和可靠性。应建立信息安全管理制度，确保信息传递过程的安全，防止信息泄露、篡改或中断。

第十二条物资与资金保障

医院应将应急处置经费纳入年度预算，并根据实际情况进行动态调整，确保应急处置工作所需资金保障。应建立健全关键应急物资储备制度，包括但不限于医疗废弃物专用收集容器、包装材料、转运工具、个人防护用品、消毒剂、应急照明设备、通讯设备、应急电源等，确保物资种类齐全、数量充足、质量可靠。应急物资应指定专人负责保管，建立物资出入库登记制度，定期检查和维护，确保物资始终处于可用状态。特殊应急物资如消毒剂、防护用品等应由专人专柜保管，并严格执行领用制度。医院应制定应急物资储备清单，明确各类物资的规格、数量、存放地点、保管要求和维护责任，确保应急物资存放合理、标识清晰、取用便捷。

第十三条人员与技术保障

医院应组建常备与预备相结合的医疗废弃物安全处置应急处置队伍。常备队伍由院感管理科、保卫科、后勤保障部等相关部门的骨干人员组成，负责日常应急处置工作的组织、协调和实施。预备队伍由医院各科室和部门根据需要动员调配的人员组成，以补充常备队伍力量。应定期对应急处置队伍进行结构优化，根据事件类型和处置需求，科学编组，确保队伍的专业性和实战能力。应积极寻求外部专业技术机构如疾控中心、环保部门等的支持，邀请其专家对应急处置队伍进行技术指导和培训，提升队伍的专业处置水平。

第十四条培训与演练保障

医院应制定并落实应急处置队伍的培训计划，定期组织开展包括医疗废弃物安全知识、应急处置流程、个人防护技能、自救互救技能、应急处置器材使用与维护等内容的培训，提高应急处置队伍的专业素养和应急处置能力。医院应定期组织开展不同规模、不同场景的医疗废弃物安全处置突发事件应急模拟演练，包括桌面推演、实战演练等，检验应急预案的实用性和可操作性，检验应急处置队伍的应急响应能力和协同作战能力。演练结束后应及时进行评估总结，查找不足，进一步完善应急预案和处置措施。医院应鼓励和支持各科室、部门与院外相关单位如卫生行政部门