乡镇卫生院急诊值班制度实施细则

乡镇卫生院急诊值班制度实施细则第一章总则第一条目的依据为保障人民群众生命安全和身体健康，规范急诊医疗服务行为，提高急诊救治能力和服务质量，确保急诊工作有序、高效、安全运行，根据国家相关法律法规及本院实际情况，特制定本细则。第二条适用范围本细则适用于本院所有参与急诊值班的医务人员，包括医师、护士、药剂、检验、放射等相关科室人员。急诊值班时段为当日下午下班时至次日上午上班时，具体时间可根据本院实际工作安排调整并公示。第三条工作原则急诊工作遵循“生命至上、快速反应、规范处置、安全有效”的原则，坚持首诊负责制，对急、危、重症患者实行优先接诊、优先检查、优先处置的“三优先”原则。第二章值班人员与职责第四条值班人员组成与资质急诊值班实行医师、护士24小时在岗制度。值班医师应具备相应执业资格，熟练掌握急诊常见疾病的诊疗规范和操作技能，独立承担急诊工作。值班护士应具备护师及以上职称，熟练掌握急诊护理操作和急救技能。根据工作量及实际需要，安排药房、检验等辅助科室人员备班或值班。第五条值班医师职责1.严格遵守各项医疗核心制度及本院规章制度，恪尽职守，廉洁行医。2.负责急诊患者的接诊、诊断、治疗、抢救及转诊工作。3.对就诊患者进行认真检查、详细询问病史，书写规范、完整的急诊病历。4.根据患者病情，合理开具检查、检验单，并及时分析结果，制定诊疗方案。5.严格掌握药品适应症、禁忌症及用法用量，规范书写处方。6.对于危重症患者，立即组织抢救，必要时及时向上级医师或院领导汇报，并联系转诊事宜。7.积极参与院内外突发公共卫生事件的应急处置。8.做好值班期间医疗用品、急救设备的检查与维护，确保其处于良好备用状态。9.负责指导和带领实习、进修人员参与急诊工作。第六条值班护士职责1.严格执行各项护理操作规程和查对制度，确保护理安全。2.协助医师进行患者接诊、分诊，快速测量生命体征并记录。3.准确执行医嘱，及时完成各项治疗性操作，如给药、输液、吸氧、吸痰等。4.密切观察患者病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。5.负责急救设备、药品、耗材的清点、补充和维护，保证抢救物品随时可用。6.做好急诊抢救室、治疗室的清洁消毒工作，保持环境整洁有序。7.指导患者及家属配合诊疗，提供必要的健康宣教和心理支持。8.协助医师做好危重症患者的转运工作，确保转运途中安全。9.认真做好护理记录及各项登记工作。第七条其他辅助科室值班人员职责药房、检验、放射等辅助科室值班人员，应根据急诊工作需要，优先为急诊患者提供服务，保证检验结果及时准确，药品供应及时到位。第三章值班流程与要求第八条接班1.值班人员应提前15-30分钟到岗，与上一班值班人员进行当面交接。2.交接内容包括：患者病情（特别是危重症患者）、医疗文书、急救药品、器械设备、未完成工作、注意事项及上级指示等。3.接班人员应对所交接内容逐项检查核实，确认无误后在交接本上签字。第九条接诊与分诊1.患者到达后，值班护士应立即进行初步评估和分诊，根据病情轻重缓急安排就诊顺序。2.对危及生命的急危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重外伤、急性心梗等），应立即启动绿色通道，优先抢救，后补办手续。3.医师接诊后，应迅速完成病史采集、体格检查，做出初步诊断，并制定相应处理方案。第十条处置与抢救1.严格按照诊疗规范对患者进行处置，确保医疗措施安全有效。2.抢救过程中，应明确分工，密切配合，操作规范，记录及时准确。3.对于需要转诊的患者，医师应向患者或其家属详细说明病情、转诊原因及途中风险，征得同意并签署相关文书后，联系接收医院，同时做好转诊记录。转诊时应有医护人员护送（视病情而定），并携带必要的病历资料。第十一条病历书写急诊病历应在接诊后及时完成，内容包括：就诊时间、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、处理措施（药物、手术、检查等）、医嘱、医师签名等。记录应客观、真实、准确、完整、及时、规范。第十二条交班1.交班前，值班人员应整理好医疗文书，补充好急救药品和物品，清洁工作环境。2.向接班人员详细汇报本班次工作情况，重点交接危重症患者的病情变化、诊疗措施及下一步计划。3.对需要延续治疗的患者，应将医嘱、治疗方案及注意事项清晰告知接班人员。4.完成交接班记录，双方签字确认。第四章应急处置与报告第十三条突发事件应急遇有突发公共卫生事件或重大意外伤害事件，值班人员应立即启动应急预案，全力组织抢救，并第一时间向院领导及上级卫生行政部门报告。第十四条医疗安全事件报告发生医疗差错、医疗事故或可能引起医疗纠纷的情况时，值班人员应立即采取补救措施，保护患者安全，并及时向科主任及院领导报告，不得隐瞒或拖延。第十五条设备药品故障报告值班期间如发现急救设备故障或药品短缺，应立即报告相关负责人，并采取临时替代措施，确保不影响急诊工作。第五章监督与考核第十六条日常监督院领导及医务科、护理部等职能科室将定期或不定期对急诊值班制度的执行情况进行检查与督导。第十七条考核与奖惩急诊值班工作情况将纳入个人绩效考核。对严格遵守制度、工作认真负责、表现突出者，予以表扬或奖励；对违反本制度规定，造成不良后果或医疗纠纷者，将视情节轻重给予批