北京市人民医院血管通路评估技能考核

北京市人民医院血管通路评估技能考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.关于中心静脉导管（CVC）置入的适应证，以下说法错误的是？A.重症患者需要长期静脉输液B.需要输注高渗性药物（如高糖溶液）C.外周静脉条件差，无法建立外周静脉通路D.需要频繁采集血样，避免外周静脉反复穿刺2.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施中，以下哪项是错误的？A.严格无菌操作，使用最大无菌屏障B.定期更换敷料，一般每7天一次C.保持导管通畅，避免导管堵塞D.优先选择颈内静脉置管，避免股静脉置管3.外周静脉留置针（PVC）留置时间一般为多久？A.2-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天4.判断中心静脉导管功能是否正常的指标，不包括以下哪项？A.导管尖端位置测定（X线或超声）B.监测穿刺点有无红、肿、热、痛C.静脉回血顺畅，无阻塞感D.血氧饱和度监测值持续下降5.静脉导管堵塞的处理方法，以下错误的是？A.尝试用生理盐水脉冲式冲洗导管B.若冲洗无效，可尝试使用导管溶堵剂（如尿激酶）C.若导管完全堵塞，应立即拔除导管D.堵塞后无需观察患者有无静脉炎症状6.静脉导管相关性血栓形成的早期表现，不包括以下哪项？A.导管所在静脉区域肿胀、疼痛B.血流速度减慢，输液不畅C.患者突发寒战、发热D.穿刺点皮肤出现青紫色瘀斑7.静脉输液时发生空气栓塞，最应采取的措施是？A.立即抬高输液瓶位置B.患者左侧卧位，头低脚高位C.立即停止输液，更换输液管路D.使用呼吸机辅助通气8.关于静脉留置针的选择，以下说法错误的是？A.小儿患者优先选择24G留置针B.输注高浓度药物应选择粗针头（如18G）C.长期输液应选择可留置时间较长的导管（如PICC）D.动脉留置针可用于静脉输液9.静脉导管维护的注意事项，以下错误的是？A.定期使用酒精消毒穿刺点B.更换敷料时需严格执行无菌操作C.每次输液前需检查导管有无破损D.输液结束后无需冲洗导管，直接覆盖敷料10.静脉炎的临床分级，以下哪项描述错误？A.I级：穿刺点周围皮肤发红，无肿胀B.II级：穿刺点周围皮肤发红、肿胀，伴轻中度疼痛C.III级：穿刺点周围皮肤发红、肿胀，伴剧烈疼痛，可能伴条索形成D.IV级：穿刺点周围皮肤坏死，伴发热、白细胞升高二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.以下哪些情况需要建立中心静脉通路？A.需要长期输注肠外营养B.需要输注血管活性药物C.外周静脉条件差，无法建立外周静脉通路D.需要频繁采集血样E.需要输注高浓度化疗药物2.中心静脉导管相关性血流感染的常见病原体包括？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.真菌（如白色念珠菌）E.大肠杆菌3.外周静脉留置针的常见并发症包括？A.静脉炎B.血栓形成C.导管堵塞D.穿刺点感染E.穿刺部位出血4.静脉导管维护的步骤包括？A.清洁穿刺点皮肤B.使用消毒剂消毒（如氯己定或碘伏）C.更换敷料，保持无菌屏障D.冲洗导管，确保通畅E.记录导管留置时间及维护情况5.静脉输液时发生过敏反应，应采取哪些措施？A.立即停止输液B.给予抗过敏药物（如肾上腺素、苯海拉明）C.密切监测生命体征D.保持患者平卧位E.避免再次使用同类药物三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.中心静脉导管（CVC）置入时，首选股静脉穿刺部位。（×）2.静脉导管堵塞后，可尝试使用肝素钠溶液冲洗。（√）3.外周静脉留置针留置时间越长，感染风险越高。（√）4.静脉导管相关性血栓形成的患者，需立即拔除导管。（×）5.静脉输液时发生空气栓塞，应立即让患者左侧卧位。（√）6.静脉炎的早期表现是穿刺点周围皮肤发红、肿胀。（√）7.中心静脉导管相关性血流感染的预防措施包括洗手、消毒、无菌操作。（√）8.静脉导管维护时，每次需更换新的敷料。（√）9.静脉留置针的选择应根据患者血管条件、输液种类及留置时间。（√）10.静脉输液时发生过敏反应，应立即给予糖皮质激素治疗。（×）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述中心静脉导管（CVC）置入的常见并发症及预防措施。2.简述静脉导管维护的注意事项。3.简述静脉炎的临床表现及处理措施。五、案例分析题（共1题，10分）患者情况：某患者因急性胰腺炎入院，需长期静脉输液，包括肠外营养、抗生素及血管活性药物。外周静脉条件差，多次穿刺失败。医嘱建议建立中心静脉通路。问题：1.该患者建立中心静脉通路的适应证有哪些？2.置入中心静脉导管后，如何预防导管相关性血流感染？3.若患者出现静脉炎症状，应如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.D-解析：频繁采集血样应选择外周静脉，避免反复穿刺中心静脉。其他选项均为CVC的适应证。2.B-解析：中心静脉导管敷料一般每7天更换一次，但若敷料被污染或潮湿，应立即更换。3.D-解析：PVC留置时间一般为7-10天，根据输液需求及患者情况调整。4.D-解析：血氧饱和度下降可能与静脉导管无关，更多与患者病情或呼吸系统问题相关。5.D-解析：导管堵塞后需观察患者有无静脉炎、血栓等并发症，而非忽略症状。6.C-解析：寒战、发热是感染表现，而非血栓。其他选项均为血栓早期表现。7.B-解析：空气栓塞时，左侧卧位可减少空气进入右心室。8.D-解析：动脉留置针用于动脉采血或测压，不可用于静脉输液。9.A-解析：应使用氯己定或碘伏消毒，避免酒精刺激皮肤。10.D-解析：IV级静脉炎可能伴发热，但题目描述不准确。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E-解析：以上均为CVC的适应证。2.A、B、C、D、E-解析：均为CRBSI的常见病原体。3.A、B、C、D、E-解析：均为PVC的常见并发症。4.A、B、C、D、E-解析：均为导管维护的步骤。5.A、B、C、E-解析：D选项错误，应保持患者坐位或半卧位。三、判断题答案与解析1.×-解析：CVC首选颈内静脉或锁骨下静脉。2.√-解析：肝素钠溶液可溶解血栓。3.√-解析：留置时间越长，感染风险越高。4.×-解析：需评估血栓原因，谨慎处理。5.√-解析：左侧卧位可减少空气栓塞风险。6.√-解析：均为静脉炎的早期表现。7.√-解析：以上均为CRBSI的预防措施。8.√-解析：每次维护需更换新敷料。9.√-解析：应根据患者情况选择导管。10.×-解析：应首先停药并抗过敏治疗。四、简答题答案与解析1.中心静脉导管置入的常见并发症及预防措施：-并发症：感染、血栓形成、空气栓塞、静脉炎、穿刺点出血。-预防措施：严格无菌操作、选择合适的穿刺部位、定期维护、监测患者症状。2.静脉导管维护的注意事项：-清洁穿刺点、消毒、更换敷料、冲洗导管、记录维护情况。3.静脉炎的表现及处理：-表现：穿刺点红、肿、热、痛，输液不畅。-处理：停止输液、热敷、抬高患肢、必要时使用药物。五、案例分析题答案与解析