北京市人民医院产钳助产术适应证与操作资格认证

北京市人民医院「产钳助产术」适应证与操作资格认证一、单选题（共15题，每题2分）1.产钳助产术的绝对禁忌证是？A.胎头已衔接，胎位正常B.头盆不称，胎儿不能自然分娩C.母体严重心脏病，不能耐受分娩D.胎膜已破，产程停滞2.产钳助产术中，胎头下降至S-2时，应采取的胎头方向是？A.枕前位B.枕后位C.枕横位D.枕左前位3.产钳助产术操作中，最常用的产钳类型是？A.齿状产钳B.非齿状产钳C.中号产钳D.大号产钳4.产钳助产术时，助手（牵引者）应站在产妇的？A.左侧B.右侧C.前方D.后方5.产钳助产术过程中，胎头娩出后，首先应做什么？A.立即断脐B.清理胎头C.评估新生儿情况D.检查产钳器械6.产钳助产术的相对禁忌证不包括？A.胎头水肿B.胎膜早破C.脐带先露D.产妇骨盆狭窄7.产钳助产术时，牵引的力度应？A.小心缓慢B.迅速有力C.均匀一致D.间歇性牵引8.产钳助产术操作前，必须确认？A.胎膜完整B.胎位不正C.胎头已衔接D.产妇宫缩乏力9.产钳助产术中，若出现胎头过度仰伸，可能的原因是？A.牵引方向错误B.胎头下降过快C.产妇用力过猛D.产钳型号过大10.产钳助产术操作者应具备哪些资质？A.执业医师资格B.剖宫产经验C.产科急救技能D.以上都是11.产钳助产术术后，产妇应立即进行？A.新生儿评分B.静脉输液C.产程观察D.肌肉注射12.产钳助产术的并发症不包括？A.胎儿头皮损伤B.母体会阴撕裂C.脐带缠绕D.胎头颅内出血13.产钳助产术中，若胎头位置过高（S+2），应采取？A.改为臀位助产B.等待产程进展C.调整牵引角度D.立即剖宫产14.产钳助产术时，牵引方向应与？A.胎儿头颅长轴平行B.产妇会阴方向一致C.产道弯曲度垂直D.牵引者手臂方向一致15.产钳助产术操作中，助手应如何配合？A.控制宫缩B.保护会阴C.提供牵引力量D.以上都是二、多选题（共10题，每题3分）1.产钳助产术的适应证包括哪些？A.产程停滞B.胎儿窘迫C.产妇疲劳D.头盆不称2.产钳助产术操作前，需准备的器械有？A.产钳B.胎头吸引器C.会阴保护器D.新生儿复苏设备3.产钳助产术的禁忌证包括？A.胎膜未破B.胎头未衔接C.胎位不正D.产妇严重感染4.产钳助产术中，胎头娩出后应注意？A.清理胎头B.评估新生儿呼吸C.检查胎头有无损伤D.立即断脐5.产钳助产术可能导致的并发症有？A.胎儿颅内出血B.母体阴道撕裂C.脐带脱垂D.胎头水肿6.产钳助产术操作者应具备哪些技能？A.胎头控制B.会阴保护C.胎儿评分D.应急处理7.产钳助产术时，牵引的力度应如何控制？A.均匀缓慢B.避免暴力C.根据宫缩调整D.不可中断8.产钳助产术术后，产妇需注意？A.产程观察B.新生儿护理C.预防感染D.胎盘娩出9.产钳助产术的相对禁忌证包括？A.胎头水肿B.脐带先露C.产妇高龄D.胎膜早破10.产钳助产术操作中，助手应如何配合？A.保护会阴B.控制宫缩C.提供牵引力量D.协助新生儿评分三、判断题（共10题，每题2分）1.产钳助产术适用于胎膜已破的产程。（√）2.产钳助产术时，牵引方向应与胎头长轴垂直。（×）3.产钳助产术的绝对禁忌证包括胎头未衔接。（√）4.产钳助产术操作者需具备丰富的阴道分娩经验。（√）5.产钳助产术中，若出现胎头过度仰伸，应立即停止牵引。（√）6.产钳助产术术后，产妇应立即进行新生儿评分。（√）7.产钳助产术的并发症包括胎儿颅内出血。（√）8.产钳助产术时，牵引力度应均匀一致，不可过猛。（√）9.产钳助产术的相对禁忌证包括胎头水肿。（√）10.产钳助产术操作中，助手应站在产妇的左侧。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述产钳助产术的适应证。2.简述产钳助产术的操作步骤。3.简述产钳助产术的并发症及处理方法。4.简述产钳助产术操作者的资格要求。5.简述产钳助产术术后产妇的护理要点。五、论述题（共2题，每题10分）1.详细论述产钳助产术的操作技巧及注意事项。2.详细论述产钳助产术的适应证与禁忌证，并分析其临床意义。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：母体严重心脏病可能导致心力衰竭，无法耐受分娩过程中的压力，属于绝对禁忌证。其他选项均为相对适应证。2.A解析：胎头下降至S-2时，应保持枕前位，以避免过度仰伸或旋转，减少损伤风险。3.B解析：非齿状产钳（Simpson产钳）最常用，其齿槽不损伤胎儿头皮，操作安全。4.A解析：助手应站在产妇左侧，以便更好地保护会阴并配合牵引。5.C解析：胎头娩出后，应立即评估新生儿情况，包括呼吸、心率等，确保安全。6.B解析：胎膜早破属于产程中的常见情况，不属于禁忌证。其他选项均为禁忌或相对禁忌。7.C解析：牵引力度应均匀一致，避免暴力或过缓，以减少损伤。8.C解析：操作前必须确认胎头已衔接，否则可能导致产程停滞或胎儿损伤。9.A解析：牵引方向错误会导致胎头过度仰伸，应调整角度。10.D解析：产钳助产术操作者需具备执业医师资格、剖宫产经验及产科急救技能。11.C解析：术后应立即观察产程，包括宫缩、阴道流血等。12.C解析：脐带缠绕属于产程中的并发症，与产钳助产术本身无关。13.C解析：调整牵引角度，使胎头顺利下降。14.A解析：牵引方向应与胎头长轴平行，避免过度旋转。15.D解析：助手需配合控制宫缩、保护会阴并提供牵引力量。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：产程停滞、胎儿窘迫、头盆不称均需产钳助产。产妇疲劳不属于绝对适应证。2.A,C,D解析：产钳、会阴保护器、新生儿复苏设备是必备器械。胎头吸引器为可选。3.A,B,C解析：胎膜未破、胎头未衔接、胎位不正均为禁忌证。产妇严重感染需谨慎评估。4.A,B,C解析：清理胎头、评估呼吸、检查损伤是关键步骤。断脐需在新生儿评分后进行。5.A,B,D解析：胎儿颅内出血、母体阴道撕裂、胎头水肿为常见并发症。脐带脱垂属于产程并发症。6.A,B,C,D解析：操作者需具备胎头控制、会阴保护、新生儿评分及应急处理能力。7.A,B,C解析：牵引力度应均匀缓慢、避免暴力、根据宫缩调整。不可中断牵引。8.A,B,C,D解析：术后需观察产程、护理新生儿、预防感染、确保胎盘完整娩出。9.A,B,D解析：胎头水肿、脐带先露、胎膜早破为相对禁忌证。产妇高龄需综合评估。10.A,B,C解析：助手需保护会阴、控制宫缩、提供牵引力量。协助新生儿评分属于医生职责。三、判断题答案与解析1.√解析：胎膜已破可减少感染风险，适合产钳助产。2.×解析：牵引方向应与胎头长轴平行，避免损伤。3.√解析：胎头未衔接可能导致产程停滞或胎儿损伤，为绝对禁忌证。4.√解析：操作者需具备丰富的阴道分娩经验，熟悉产程动态。5.√解析：过度仰伸可能损伤胎儿颈椎，需立即停止牵引。6.√解析：评估新生儿情况是产钳助产后的首要任务。7.√解析：胎儿颅内出血为产钳助产的可能并发症。8.√解析：均匀牵引可减少损伤，避免暴力。9.√解析：胎头水肿可能增加损伤风险，为相对禁忌证。10.×解析：助手应站在产妇左侧，便于操作。四、简答题答案与解析1.产钳助产术的适应证产钳助产术主要适用于以下情况：-头盆不称，胎儿不能自然分娩；-产程停滞，胎头已衔接；-胎儿窘迫，需尽快分娩；-产妇疲劳或宫缩乏力，需缩短产程；-胎膜早破，需尽快结束分娩。2.产钳助产术的操作步骤-术前准备：确认胎头已衔接，选择合适产钳，助手配合；-放置产钳：消毒会阴，将产钳缓慢置于胎头上，调整至合适位置；-牵引操作：助手控制宫缩，主操作者均匀牵引，配合胎头下降；-胎头娩出：保持枕前位，轻柔牵引，避免过度旋转；-新生儿处理：胎头娩出后评估新生儿情况，清理胎头，断脐。3.产钳助产术的并发症及处理方法-胎儿颅内出血：立即停止牵引，保持安静，必要时输血或手术；-母体阴道撕裂：根据撕裂程度缝合，预防感染；-胎头水肿：观察新生儿情况，必要时对症治疗；-胎头过度仰伸：立即停止牵引，调整胎头位置。4.产钳助产术操作者的资格要求-执业医师资格，具备产科经验；-熟悉产钳操作技巧，掌握胎头控制；-具备应急处理能力，如新生儿窒息复苏；-定期接受产科急救培训。5.产钳助产术术后产妇的护理要点-观察产程，预防感染；-评估新生儿情况，必要时进行复苏；-缝合会阴伤口，预防裂伤；-预防产后出血，必要时药物干预。五、论述题答案与解析1.产钳助产术的操作技巧及注意事项-操作技巧：-选择合适产钳，确保胎头与产钳完全吻合；-放置产钳时避免暴力，减少头皮损伤；-牵引时保持均匀力度，配合宫缩进行；-保持胎头枕前位，避免过度旋转或仰伸。-注意事项：-确认胎头已衔接，避免产程停滞；-评估胎儿及母体情况，排除禁忌证；-助手需配合默契，保护会阴；-术后密切观察新生儿