忻州市中医院皮肤科住院医师规范化培训考核

忻州市中医院皮肤科住院医师规范化培训考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.关于寻常型银屑病，以下说法错误的是：A.好发于青壮年B.皮损呈点滴状，易融合C.常伴有同形反应D.病程慢性，易复发E.对糖皮质激素治疗反应迅速且持久2.诊断湿疹的关键依据是：A.皮损对称性B.渗出倾向C.瘙痒剧烈D.病程迁延反复E.血清IgE升高3.药物超敏反应综合征（DHS）的典型临床表现不包括：A.发热、皮疹B.肝功能异常C.肾功能衰竭D.关节肿胀E.心电图QT间期延长4.关于特应性皮炎，以下治疗措施中错误的是：A.避免接触过敏原B.外用糖皮质激素C.口服抗组胺药D.必要时系统使用糖皮质激素E.长期使用免疫抑制剂5.以下哪种皮肤感染主要由金黄色葡萄球菌引起：A.丹毒B.单纯疱疹C.真菌性甲癣D.带状疱疹E.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征6.白癜风的治疗目标不包括：A.恢复皮肤色素B.阻止色素脱失扩散C.改善皮肤质地D.预防并发症E.完全消除皮损7.以下哪项不是皮肤T细胞淋巴瘤的临床表现：A.持续不消退的浸润性斑块B.渗出性糜烂C.肿瘤性肿块D.表面结痂E.慢性溃疡8.诊断接触性皮炎的主要依据是：A.皮损对称性B.渗出倾向C.瘙痒剧烈D.接触可疑过敏原史E.血清嗜酸性粒细胞升高9.关于皮肤癣菌病，以下说法错误的是：A.主要由真菌感染引起B.好发于温暖潮湿环境C.可分为浅部和深部感染D.治疗首选抗生素E.传染性强10.以下哪种皮肤病与遗传因素密切相关：A.红斑狼疮B.脂溢性皮炎C.遗传性大疱性表皮松解症D.化脓性汗腺炎E.接触性皮炎二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.寻常型银屑病的临床类型包括：A.点滴状B.斑块状C.肥厚性D.红斑性E.湿疹样2.湿疹的病因可能包括：A.过敏原B.刺激物C.遗传因素D.神经精神因素E.微生物感染3.药物超敏反应综合征（DHS）的实验室检查可表现为：A.血清IgE升高B.外周血嗜酸性粒细胞增多C.肝功能异常D.肾功能衰竭E.血清抗药物抗体阳性4.特应性皮炎的治疗原则包括：A.保湿润肤B.避免诱发因素C.抗组胺治疗D.外用糖皮质激素E.系统使用免疫抑制剂5.皮肤感染常见病原体包括：A.病毒B.真菌C.细菌D.寄生虫E.原虫6.白癜风的治疗方法包括：A.皮肤色素移植B.光疗（UVB、PUVA）C.药物治疗（如小剂量糖皮质激素）D.免疫调节剂E.外用遮盖剂7.皮肤T细胞淋巴瘤的临床分期标准包括：A.累计皮肤受累面积B.是否伴有淋巴结肿大C.是否有全身症状D.血常规异常E.肿瘤性肿块大小8.接触性皮炎的病因可能包括：A.化学物质B.植物性物质C.动物性物质D.微生物E.环境因素9.皮肤癣菌病的临床类型包括：A.头癣B.体癣C.股癣D.手癣E.甲癣10.遗传性皮肤病可能包括：A.遗传性大疱性表皮松解症B.神经纤维瘤病C.白化病D.脂溢性皮炎E.并指（趾）畸形三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.寻常型银屑病主要通过接触传染。（×）2.湿疹的病程通常为急性、亚急性、慢性三个阶段。（√）3.药物超敏反应综合征（DHS）的病死率较高，需立即停药并治疗。（√）4.特应性皮炎患者常伴有哮喘或过敏性鼻炎。（√）5.丹毒主要由金黄色葡萄球菌引起。（×）6.白癜风患者的皮肤对紫外线敏感，需严格防晒。（√）7.皮肤T细胞淋巴瘤早期表现为良性皮肤病变，需长期随访。（√）8.接触性皮炎的皮损通常与接触物接触部位一致。（√）9.皮肤癣菌病仅感染人类，不传染动物。（×）10.遗传性皮肤病均具有完全的遗传性，无法通过后天治疗改善。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述寻常型银屑病的临床分期及特点。2.简述湿疹的病因及常见诱发因素。3.简述药物超敏反应综合征（DHS）的诊断要点。4.简述特应性皮炎的外用药物治疗原则。5.简述白癜风的光疗治疗机制。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.试述接触性皮炎的诊断思路及鉴别诊断要点。2.试述皮肤T细胞淋巴瘤的治疗方案及预后评估。答案与解析一、单选题答案与解析1.E解析：寻常型银屑病对糖皮质激素治疗虽有效，但易复发，且长期使用可能产生副作用，并非“持久”有效。其他选项均正确描述了寻常型银屑病的特征。2.D解析：湿疹的诊断依据其慢性、反复发作的临床特点，病程迁延反复是其核心特征。其他选项虽为湿疹的常见表现，但并非诊断关键。3.D解析：关节肿胀并非DHS的典型临床表现，其他选项均为DHS的常见表现，如发热、皮疹、肝肾功能异常等。DHS主要表现为全身性炎症反应和器官损伤。4.E解析：特应性皮炎的治疗应避免长期使用免疫抑制剂，以免产生副作用。其他选项均为正确治疗措施，如保湿、避免过敏原、抗组胺药、外用激素等。5.A解析：丹毒主要由金黄色葡萄球菌引起，其他选项描述的疾病由不同病原体引起，如单纯疱疹（病毒）、真菌性甲癣（真菌）、带状疱疹（病毒）、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（金黄色葡萄球菌毒素）。6.E解析：白癜风的治疗目标为恢复色素或阻止色素脱失，改善皮肤质地和预防并发症，但无法完全消除所有皮损。遮盖剂仅用于外观需求，非治疗目标。7.B解析：渗出性糜烂并非皮肤T细胞淋巴瘤的典型表现，该病早期常表现为浸润性斑块或肿瘤性肿块。慢性溃疡也可能出现，但渗出性糜烂更多见于其他皮肤病。8.D解析：接触性皮炎的核心诊断依据是接触可疑过敏原史，皮损通常与接触部位一致。其他选项虽为常见表现，但并非诊断关键。9.D解析：皮肤癣菌病的治疗首选抗真菌药物，而非抗生素。其他选项均正确描述了该病的特点，如好发于温暖潮湿环境、分浅部和深部感染、传染性强等。10.C解析：遗传性大疱性表皮松解症是由遗传因素导致的皮肤脆性增加，其他选项虽与遗传相关，但并非典型的遗传性皮肤病，如脂溢性皮炎主要由免疫和炎症引起。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：寻常型银屑病的临床类型包括点滴状、斑块状、肥厚性和红斑性，湿疹样型较少见。选项E为湿疹的表现。2.A、B、C、D、E解析：湿疹的病因复杂，包括过敏原、刺激物、遗传、神经精神因素和微生物感染等。3.A、B、C、D、E解析：DHS的实验室检查可表现为多种异常，包括IgE升高、嗜酸性粒细胞增多、肝肾功能异常、血清抗药物抗体阳性等。4.A、B、C、D解析：特应性皮炎的治疗原则包括保湿、避免诱发因素、抗组胺药和外用激素，系统使用免疫抑制剂仅用于严重病例。选项E可能用于某些免疫相关皮肤病，但非特应性皮炎首选。5.A、B、C、D、E解析：皮肤感染可由多种病原体引起，包括病毒、真菌、细菌、寄生虫和原虫。6.A、B、C、D、E解析：白癜风的治疗方法包括皮肤色素移植、光疗、药物治疗、免疫调节剂和外用遮盖剂等。7.A、B、C、D、E解析：皮肤T细胞淋巴瘤的临床分期标准包括皮肤受累面积、淋巴结肿大、全身症状、血常规异常和肿瘤性肿块大小等。8.A、B、C、D、E解析：接触性皮炎的病因广泛，包括化学物质、植物、动物、微生物和环境因素等。9.A、B、C、D、E解析：皮肤癣菌病的临床类型包括头癣、体癣、股癣、手癣和甲癣等。10.A、B、C、E解析：遗传性皮肤病包括遗传性大疱性表皮松解症、神经纤维瘤病、白化病和并指（趾）畸形，脂溢性皮炎主要由免疫和炎症引起，非遗传性。三、判断题答案与解析1.×解析：寻常型银屑病主要通过遗传和免疫因素引起，无传染性。2.√解析：湿疹的病程通常分为急性、亚急性和慢性三个阶段，呈反复发作。3.√解析：DHS的病死率较高，需立即停药并治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。4.√解析：特应性皮炎患者常伴有哮喘或过敏性鼻炎等“三联征”。5.×解析：丹毒主要由链球菌引起，而非金黄色葡萄球菌。6.√解析：白癜风患者的皮肤对紫外线敏感，需严格防晒，以避免色素脱失加重。7.√解析：皮肤T细胞淋巴瘤早期表现为良性皮肤病变，需长期随访，部分可能进展为系统性疾病。8.√解析：接触性皮炎的皮损通常与接触物接触部位一致，呈边界清楚的红斑丘疹。9.×解析：皮肤癣菌病可感染人类和动物，如犬小孢子菌可传染人类。10.×解析：部分遗传性皮肤病可通过后天治疗改善，如白化病的光疗、遗传性大疱性表皮松解症的保护措施等。四、简答题答案与解析1.寻常型银屑病的临床分期及特点-进行期：新皮损不断出现，旧皮损扩大、浸润加深、边界清楚，颜色鲜红，可伴有同形反应。-静止期：皮损无明显变化，浸润减轻，边界模糊，颜色变暗。-消退期：皮损逐渐缩小、变平，色素沉着，可留有暂时性色素减退或色素沉着。特点：病程慢性，易复发，与免疫因素密切相关。2.湿疹的病因及常见诱发因素-病因：遗传、免疫、神经精神因素、环境因素和微生物感染等。-诱发因素：过敏原（如尘螨、花粉）、刺激物（如洗涤剂）、气候变化、精神压力、微生物感染等。3.药物超敏反应综合征（DHS）的诊断要点-用药史：明确近期使用可疑药物。-临床表现：发热、广泛性皮疹（如荨麻疹、红斑）、淋巴结肿大、肝肾功能异常等。-实验室检查：嗜酸性粒细胞增多、肝肾功能异常、血清抗药物抗体阳性等。-排除其他疾病：如SLE、血管炎等。4.特应性皮炎的外用药物治疗原则-保湿润肤：每日多次使用低敏保湿剂，修复皮肤屏障。-外用糖皮质激素：根据皮损严重程度选择强度，急性期用强效，慢性期用弱效或非甾体类。-钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，适用于长期治疗。-避免刺激：减少接触过敏原和刺激物。5.白癜风的光疗治疗机制-UVB：诱导黑色素细胞增殖和黑色素生成，适用于寻常型和节段型白癜风。-PUVA：补骨脂素联合UVA，通过光敏反应激活黑色素细胞。-机制：光能促进黑色素细胞增殖、分化，并抑制自身免疫攻击，同时减少炎症反应。五、论述题答案与解析1.接触性皮炎的诊断思路及鉴别诊断要点-诊断思路：①病史：明确接触可疑过敏原或刺激物的时间、部位和性质。②临床表现：皮损特点（红斑、丘疹、水疱、渗出）、部位与接触物一致、瘙痒剧烈。③排除其他类似疾病：如湿疹、神经性皮炎、光敏性皮炎等。-鉴别诊断要点：-湿疹：皮损对称性，病程反复，无明确接触史。-神经性皮炎：阵发性剧烈瘙痒，皮损干燥、肥厚，无接触史。-光敏性皮炎：皮损仅见于曝光部位，伴光毒性