晋中市中医院化疗患者置管技术考核

晋中市中医院化疗患者置管技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.晋中市中医院化疗患者静脉置管首选的血管是？A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.尺静脉E.腘静脉2.以下哪项是中心静脉置管（CVC）的绝对禁忌证？A.患者肥胖B.长期输液需求C.血液透析史D.静脉炎病史E.心功能不全3.晋中市中医院化疗患者置管后，敷料更换的频率通常是？A.每日一次B.每周两次C.每周一次D.每月一次E.根据渗血情况决定4.中心静脉导管（CVC）非计划性拔管的主要原因可能是？A.输液速度过快B.导管尖端位置不当C.局部感染D.患者活动过度E.以上都是5.晋中市中医院化疗患者置管前，评估血管条件时，首选的检查方法是？A.超声多普勒B.血管造影C.触摸法D.静脉穿刺试验E.X光检查6.静脉输液相关血流感染（VRE）最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.真菌E.厌氧菌7.中心静脉导管（CVC）的护理中，以下哪项是错误的？A.每日测量臂围B.定期冲管C.保持敷料清洁干燥D.每周更换输液器E.每日消毒穿刺点8.晋中市中医院化疗患者置管后，发生静脉炎的主要表现是？A.局部红肿热痛B.输液速度减慢C.导管堵塞D.患者发热E.以上都是9.以下哪种消毒剂常用于中心静脉导管穿刺点的消毒？A.碘伏B.酒精C.甲醛D.碘酊E.氯己定10.患者化疗期间，中心静脉导管（CVC）最常见的并发症是？A.导管堵塞B.静脉炎C.血流感染D.穿刺点出血E.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.晋中市中医院化疗患者置管前，需要评估哪些因素？A.血管条件B.患者凝血功能C.患者心理状态D.输液种类和剂量E.环境清洁度2.中心静脉导管（CVC）置管后，护理措施包括？A.保持导管通畅B.定期消毒穿刺点C.监测患者生命体征D.更换敷料E.患者教育3.静脉输液相关血流感染（VRE）的预防措施包括？A.严格无菌操作B.每日更换敷料C.定期冲管D.穿刺点使用透明敷料E.避免导管留置时间过长4.中心静脉导管（CVC）置管后，可能出现的并发症有？A.静脉炎B.血流感染C.导管堵塞D.穿刺点出血E.导管移位5.晋中市中医院化疗患者置管时，常用的穿刺部位包括？A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.腘静脉E.颈内静脉6.静脉输液速度过快可能导致的后果是？A.高钠血症B.心力衰竭C.静脉炎D.导管堵塞E.电解质紊乱7.中心静脉导管（CVC）维护中，需要定期检查的项目包括？A.导管深度B.局部感染迹象C.输液速度D.导管通畅度E.敷料完整性8.患者化疗期间，中心静脉导管（CVC）的护理要点包括？A.保持导管清洁干燥B.避免导管受压C.定期冲管D.监测穿刺点情况E.患者及家属培训9.静脉输液相关血流感染（VRE）的高危人群包括？A.免疫抑制患者B.长期留置导管患者C.老年患者D.新生儿E.肥胖患者10.晋中市中医院化疗患者置管后，出现以下哪些情况需要立即处理？A.患者发热B.穿刺点红肿C.输液速度减慢D.导管体外部分变长E.患者诉手臂肿胀三、判断题（每题1分，共10题）1.中心静脉导管（CVC）置管后，敷料更换的频率应根据患者情况调整。（√）2.静脉输液相关血流感染（VRE）主要与导管留置时间无关。（×）3.晋中市中医院化疗患者置管时，首选超声引导下的穿刺技术。（√）4.中心静脉导管（CVC）置管后，每日测量臂围有助于早期发现导管移位。（√）5.静脉炎的主要表现是穿刺点局部红肿热痛。（√）6.导管堵塞后，应立即使用注射器用力推注溶液疏通。（×）7.中心静脉导管（CVC）置管后，患者应避免手臂过度活动。（√）8.静脉输液相关血流感染（VRE）的预防措施中，消毒剂的浓度至关重要。（√）9.晋中市中医院化疗患者置管时，穿刺点需使用无菌纱布覆盖。（×）10.患者化疗期间，中心静脉导管（CVC）的维护主要由护士负责。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述晋中市中医院化疗患者中心静脉导管（CVC）置管前的准备工作。2.简述静脉输液相关血流感染（VRE）的预防措施。3.简述中心静脉导管（CVC）置管后，如何早期发现静脉炎。4.简述中心静脉导管（CVC）置管后，患者及家属需要掌握的护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李某，65岁，因肺癌需行化疗，拟行中心静脉导管（CVC）置管。术前评估发现患者右上肢有静脉炎病史，左上肢血管条件较差。提问：（1）应选择哪个部位进行穿刺？为什么？（2）置管后如何预防静脉炎的发生？2.患者王某，40岁，行化疗期间留置中心静脉导管（CVC）5天，突然出现发热（38.5℃）、穿刺点红肿、局部压痛。提问：（1）可能的原因是什么？（2）应采取哪些紧急措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：晋中市中医院化疗患者静脉置管首选肘正中静脉，因其血流速度快、管径适中，适合长期输液。2.D解析：静脉炎病史是中心静脉置管的相对禁忌证，但若能通过措施改善，仍可考虑；其他选项均为置管适应证。3.C解析：根据晋中市中医院的规定，中心静脉导管敷料每周更换一次，保持穿刺点清洁干燥。4.E解析：非计划性拔管的原因包括输液相关并发症、患者因素、操作不当等，故选“以上都是”。5.A解析：超声多普勒可评估血管条件、避开瘢痕组织，是晋中市中医院常用的置管前检查方法。6.A解析：静脉输液相关血流感染（VRE）最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，尤其在免疫力低下患者中。7.A解析：每日测量臂围主要用于监测导管位置，而非护理常规操作。8.A解析：静脉炎典型表现为局部红肿热痛，其他选项为伴随症状或并发症。9.A解析：碘伏是中心静脉导管穿刺点消毒的常用消毒剂，效果可靠且刺激性小。10.E解析：中心静脉导管并发症包括静脉炎、血流感染、导管堵塞等，故选“以上都是”。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：置管前需评估血管条件、凝血功能、心理状态、输液需求及环境因素。2.A,B,C,D,E解析：中心静脉导管护理包括保持通畅、消毒、监测、敷料更换及患者教育。3.A,B,C,D,E解析：VRE预防需严格无菌操作、定期更换敷料、冲管、使用透明敷料及缩短留置时间。4.A,B,C,D,E解析：中心静脉导管并发症包括静脉炎、血流感染、导管堵塞、穿刺点出血及移位。5.A,B,E解析：贵要静脉和颈内静脉是中心静脉导管常用穿刺部位，肘正中静脉用于短期输液。6.B,C,E解析：输液过快可能导致心力衰竭、静脉炎及电解质紊乱，高钠血症较少见。7.A,B,D,E解析：导管深度、感染迹象、通畅度及敷料完整性需定期检查，输液速度由护士调节。8.A,B,C,D,E解析：患者及家属需掌握导管维护、避免受压、冲管、观察穿刺点及应急处理等知识。9.A,B,C,D解析：免疫抑制、长期留置导管、老年及新生儿属于VRE高危人群，肥胖非主要因素。10.A,B,D,E解析：发热、红肿、导管体外部分变长、手臂肿胀需立即处理，输液速度减慢需评估。三、判断题答案与解析1.√解析：敷料更换频率需根据患者情况调整，如渗血、感染等。2.×解析：导管留置时间越长，VRE风险越高，需严格预防。3.√解析：超声引导可提高穿刺成功率，减少并发症，是晋中市中医院推荐方法。4.√解析：臂围变化可早期发现导管移位或堵塞，需每日监测。5.√解析：静脉炎典型表现为穿刺点红肿热痛，需及时处理。6.×解析：用力推注可能损伤导管或血管，应先用生理盐水尝试疏通。7.√解析：患者需避免手臂过度活动，防止导管移位或脱落。8.√解析：消毒剂浓度不足会影响效果，需严格按规范操作。9.×解析：穿刺点需使用透明敷料，便于观察，纱布不透气易滋生细菌。10.×解析：导管维护需患者及家属共同参与，提高依从性。四、简答题答案与解析1.中心静脉导管置管前的准备工作答：-评估患者血管条件、凝血功能、心理状态及输液需求；-选择合适的穿刺部位（如贵要静脉或颈内静脉）；-准备无菌物品（导管包、消毒剂、敷料等）；-告知患者操作流程及注意事项，取得配合；-患者取舒适体位，暴露穿刺部位。2.静脉输液相关血流感染（VRE）的预防措施答：-严格无菌操作，穿戴无菌手套；-使用消毒剂正确消毒穿刺点；-定期更换敷料（每周一次）；-保持导管通畅，定期冲管；-缩短导管留置时间，避免不必要的留置；-加强患者教育，减少污染风险。3.中心静脉导管置管后，如何早期发现静脉炎答：-每日观察穿刺点有无红肿、热痛；-监测患者体温，发热可能是感染迹象；-检查输液回流是否通畅；-询问患者有无手臂肿胀或疼痛；-如发现异常，及时报告医生并处理。4.中心静脉导管置管后，患者及家属需要掌握的护理要点答：-保持导管清洁干燥，避免浸湿；-避免导管受压或扭曲；-定期冲管，防止堵塞；-观察穿刺点有无红肿、渗液；-如出现发热、疼痛等异常，立即就医；-学会自我护理，提高依从性。五、案例分析题答案与解析1.患者李某案例分析（1）应选择颈内静脉进行穿刺，因为右上肢有静脉炎病史，不宜再次损伤；左上肢血管条件差，不适宜穿刺。（2）预防静脉炎的措施包括：-使用超声引导减少穿刺