晋城市人民医院呼吸科肺癌诊疗中心主任竞聘多学科协作考核

晋城市人民医院呼吸科「肺癌诊疗中心」主任竞聘「多学科协作」考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在晋城市人民医院，肺癌诊疗中心的多学科协作（MDT）团队通常不包括以下哪个科室？A.呼吸内科B.胸外科C.放射肿瘤科D.病理科E.消化内科2.对于晋城市肺癌高发地区的患者，优先考虑的筛查手段是？A.胸部CT增强扫描B.胸部X线C.肺功能测试D.痰细胞学检查E.PET-CT3.在晋城市人民医院，肺癌MDT会议中，以下哪项不是决策的关键依据？A.患者病理分型B.分期评估（AJCC第8版）C.患者个人意愿D.医保报销政策E.影像学特征4.对于晋城市老年肺癌患者（≥75岁），一线化疗方案首选？A.培美曲塞联合顺铂B.紫杉醇联合卡铂C.阿帕替尼单药D.吉非替尼E.培美曲塞单药5.在晋城市人民医院，非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助治疗的适应证不包括？A.T3N1M0期腺癌B.T2N2M0期鳞癌C.可切除的高分化腺癌D.伴有严重心功能不全的患者E.基因检测显示EGFR突变6.晋城市某患者术后病理显示肺腺癌，PD-L1表达阳性（≥50%），术后辅助免疫治疗通常推荐？A.帕博利珠单抗B.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗C.培美曲塞D.化疗联合靶向治疗E.观察随访7.在晋城市人民医院，晚期肺癌患者出现骨转移时，二线治疗首选？A.长春瑞宾联合顺铂B.稳定剂量化疗后换用PD-1抑制剂C.放射治疗D.靶向治疗（如EGFR-TKIs）E.雄激素治疗8.对于晋城市农村肺癌患者，经济条件有限，一线治疗方案选择时需优先考虑？A.高昂的免疫联合化疗方案B.靶向治疗（如奥希替尼）C.培美曲塞联合顺铂D.既往有化疗禁忌的患者可考虑安罗替尼E.放射治疗9.在晋城市人民医院，肺癌MDT中，以下哪项不是外科医生关注的重点？A.肿瘤侵犯范围B.患者心肺功能C.癌基因检测结果D.患者术后恢复能力E.医保报销细则10.晋城市某患者确诊晚期肺癌，基因检测显示ALK阳性，一线治疗首选？A.培美曲塞联合顺铂B.克拉拉替尼C.阿替利珠单抗D.帕博利珠单抗联合化疗E.靶向治疗（如克唑替尼）二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.在晋城市人民医院，肺癌MDT团队中，以下哪些科室是核心成员？A.肿瘤内科B.放射肿瘤科C.胸外科D.病理科E.感染科2.对于晋城市肺癌筛查的高危人群，以下哪些是建议定期筛查的？A.吸烟者（≥20年）B.肺癌家族史阳性者C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者D.职业暴露史（如石棉）E.非吸烟者但长期接触二手烟3.在晋城市人民医院，NSCLC患者术后辅助治疗的适应证包括？A.T4N0M0期腺癌B.N2期鳞癌C.切缘阳性患者D.低风险患者可考虑观察随访E.基因检测显示HER2阳性4.对于晋城市老年肺癌患者，以下哪些是姑息治疗的重点？A.疼痛管理B.呼吸支持C.肿瘤标志物监测D.心理支持E.基因检测5.在晋城市人民医院，肺癌MDT中，以下哪些是临床决策的参考因素？A.患者体能状态（ECOG评分）B.医保报销范围C.患者肿瘤负荷D.治疗前影像学评估E.患者经济承受能力三、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）案例一：患者，男，68岁，晋城市某煤矿工人，吸烟史30年（每天1包），因咳嗽、咳痰3个月就诊。胸部CT显示右肺中叶占位性病变，直径约3cm，边缘不规则，伴阻塞性肺炎。PET-CT提示FDG高代谢，淋巴结无明确转移。病理活检提示腺癌，PD-L1表达20%。问题：1.该患者应如何进行分期评估？2.MDT团队应推荐哪些治疗方案？3.若患者选择免疫治疗，需关注哪些不良反应？案例二：患者，女，55岁，晋城市居民，无吸烟史，因体检发现左肺上叶结节1年就诊。胸部CT显示结节直径0.8cm，边缘清晰，磨玻璃影为主。基因检测显示EGFR突变（L858R），PD-L1表达阴性。问题：1.该患者应如何进行临床分期？2.MDT团队推荐的治疗方案有哪些？3.治疗期间需监测哪些指标？四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述晋城市人民医院肺癌MDT团队的工作流程及核心优势。2.针对晋城市农村地区肺癌患者，如何优化诊疗方案以平衡疗效与经济负担？3.阐述肺癌精准治疗在晋城市人民医院的应用现状及未来发展方向。五、论述题（1题，20分）结合晋城市肺癌发病特点，论述多学科协作（MDT）在肺癌综合治疗中的重要性，并提出改进建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.E解析：消化内科与肺癌诊疗无直接关联，其他科室均为MDT核心成员。2.A解析：晋城市属肺癌高发区，CT筛查是国际推荐手段。3.D解析：医保政策非MDT决策依据，其他均为临床决策关键因素。4.E解析：老年患者一线化疗首选培美曲塞单药，避免过度治疗。5.D解析：心功能不全患者非新辅助治疗适应证。6.A解析：PD-L1阳性NSCLC术后辅助首选帕博利珠单抗。7.B解析：骨转移晚期患者二线治疗优先考虑PD-1抑制剂。8.D解析：安罗替尼是经济可行的二线选择。9.E解析：医保细则非外科医生关注重点。10.E解析：ALK阳性晚期肺癌首选克唑替尼等靶向治疗。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：感染科非肺癌MDT核心成员。2.A、B、C、D解析：非吸烟者非高危人群，需排除其他高危因素。3.A、B、C解析：E项HER2阳性非NSCLC常见基因突变。4.A、B、D解析：C、E非姑息治疗直接目标。5.A、C、D解析：B、E受经济因素影响，非临床决策核心。三、案例分析题答案与解析案例一：1.分期评估：结合CT和PET-CT，初步判断为III期（若淋巴结转移），需进一步病理或影像学确认。2.治疗方案：-若分期为IIIA期：手术+辅助化疗/免疫治疗；-若无法手术：化疗+免疫治疗或单药免疫治疗。3.不良反应：免疫相关肺炎、皮肤毒性、肝功能异常等。案例二：1.分期：EGFR突变患者通常为IA期（结节直径<1cm）。2.治疗方案：-若无驱动基因叠加：EGFR-TKIs（如奥希替尼）；-若合并其他基因突变：联合治疗。3.监测指标：肿瘤标志物、血常规、肝肾功能、EGFR表达变化。四、简答题答案与解析1.MDT工作流程及优势：-流程：门诊筛查→影像学评估→基因检测→MDT会议→制定方案→随访管理；-优势：减少漏诊、提高治疗规范性、缩短诊断时间。2.农村患者优化方案：-靶向治疗优先（如EGFR突变患者用TKIs）；-化疗联合免疫治疗（如PD-1抑制剂国产化降价）；-远程医疗辅助。3.精准治疗现状与方向：-现状：基因检测普及率不足，基层医院覆盖率低；-方向：加强医保报销、推广液体活检、培养专科人才。五、论述题答案与解