保定市中医院腹部超声造影考核

保定市中医院腹部超声造影考核一、单选题（每题2分，共20题）1.腹部超声造影中，低机械指数（≤0.1）技术的优势不包括以下哪项？A.提高微血管显像的特异性B.减少对正常组织的声学干扰C.适用于所有类型的肝脏病变D.延长造影剂在血管内的停留时间2.在肝脏超声造影中，动脉相增强为主的病变最可能是？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝细胞腺瘤D.门静脉癌栓3.超声造影剂注射时，"弹丸式"注射的主要缺点是？A.增强均匀性差B.无法覆盖全肝动脉期C.可能导致微气泡在肺内过度栓塞D.增强剂利用率低4.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的超声造影特征不包括？A.动脉期快速、不均匀增强B.静脉期快速廓清，延迟相无强化C.增强模式与肝血管瘤相似D.脉络膜样强化表现少见5.超声造影中，"快进慢出"的增强模式常见于？A.肝细胞癌（HCC）B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.肝脓肿6.门静脉癌栓的超声造影特征不包括？A.动脉期缓慢、不均匀强化B.静脉期强化程度低于正常肝组织C.可见"门静脉征"（栓子表面增强）D.增强模式与肝硬化结节相似7.超声造影剂微泡的大小对显像效果的影响不包括？A.微泡直径越小，散射信号越强B.微泡直径越大，穿透组织能力越强C.微泡直径影响声学背向散射系数D.微泡直径与注射速度无关8.肝脏局灶性脂肪浸润的超声造影表现通常是？A.动脉期延迟增强B.静脉期强化程度高于正常肝组织C.无明显增强D.呈"花环样"强化9.超声造影中，"快进快出"的增强模式常见于？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝细胞癌D.肝腺瘤10.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型超声造影表现不包括？A.动脉期快速、均匀增强B.静脉期缓慢廓清，延迟相强化C.增强模式呈"快进快出"D.可见"早出晚归"特征二、多选题（每题3分，共10题）1.超声造影剂的临床应用范围包括？A.肝脏占位性病变鉴别B.门静脉高压筛查C.肾脏血流灌注评估D.胰腺囊性病变定性2.肝细胞癌（HCC）的超声造影特征包括？A.动脉期快速、不均匀强化B.静脉期快速廓清，延迟相无强化C.可见"快进快出"模式D.可伴门静脉癌栓形成3.超声造影中，影响增强效果的技术因素包括？A.机械指数（MI）设置B.造影剂注射速度C.探头频率选择D.病人呼吸配合度4.肝血管瘤的超声造影特征包括？A.动脉期延迟增强B.静脉期缓慢廓清，延迟相强化C.增强模式呈"快进快出"D.可见"中心星芒征"5.肝脏转移瘤的超声造影特征可能包括？A.动脉期缓慢、不均匀强化B.静脉期强化程度高于正常肝组织C.增强模式呈"快进快出"D.可伴"卫星灶"表现6.门静脉高压时，超声造影的间接征象包括？A.脾脏增大伴增强延迟B.肝脏回声增强，门静脉主干增宽C.肝内血管迂曲扩张D.脐静脉扩张伴反流7.超声造影剂的安全性考量包括？A.严重过敏反应风险B.肺微血管栓塞可能C.造影剂在肾脏的排泄时间D.注射剂量与年龄相关性8.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的鉴别要点包括？A.增强模式与肝血管瘤对比B.可见"中央星芒征"C.动脉期强化程度高于正常肝组织D.静脉期强化程度低于正常肝组织9.超声造影中，正常肝脏的增强特征包括？A.动脉期快速、均匀强化B.静脉期缓慢廓清，延迟相强化C.增强程度与背景肝一致D.可见"门静脉血流征"10.超声造影剂的不良反应处理包括？A.过敏反应时停止注射并给予抗过敏药物B.肺栓塞时需密切监测血氧饱和度C.肝功能不全者需调整剂量D.注射后需观察至少10分钟三、判断题（每题2分，共10题）1.超声造影剂微泡的大小与声学散射强度成正比。（√）2.肝细胞癌的超声造影增强模式始终为"快进快出"。（×）3.门静脉癌栓的超声造影表现与肝转移瘤相似。（√）4.肝血管瘤的超声造影增强模式始终为"快进快出"。（×）5.超声造影剂注射时需确保患者屏气以避免呼吸运动干扰。（√）6.肝脏局灶性脂肪浸润的超声造影通常无强化。（√）7.超声造影剂注射速度对增强效果无显著影响。（×）8.肝细胞癌的超声造影增强模式始终为"快进慢出"。（×）9.超声造影剂过敏反应主要表现为皮肤荨麻疹。（√）10.超声造影剂在肾脏的排泄时间与患者年龄无关。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肝脏局灶性结节性增生（FNH）的超声造影典型表现及其鉴别要点。2.超声造影剂注射方案的设计需考虑哪些因素？3.门静脉癌栓的超声造影特征有哪些？如何与肝转移瘤鉴别？4.超声造影中，正常肝脏的增强模式如何描述？5.超声造影剂的不良反应有哪些？如何预防和处理？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床实例，分析超声造影在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用价值。2.阐述超声造影技术在门静脉高压筛查中的优势及其局限性。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：低机械指数（≤0.1）技术适用于微血管显像，但对大血管（如门静脉）的显示效果受限，无法覆盖所有肝脏病变。其他选项均正确。2.A解析：肝血管瘤的超声造影特征为动脉期延迟增强，静脉期缓慢廓清，延迟相强化；肝转移瘤多为动脉期强化；肝细胞腺瘤增强模式不典型；门静脉癌栓表现为门静脉内低回声团块。3.C解析："弹丸式"注射速度快，但可能导致部分微气泡在肺内过度栓塞，增加并发症风险。其他选项均正确。4.C解析：肝血管瘤的超声造影增强模式为"快进快出"，FNH增强模式为"快进慢出"或"快进快出后延迟强化"。脉络膜样强化是FNH的少见表现。5.A解析：肝细胞癌的超声造影特征为"快进快出"，即动脉期快速、不均匀强化，静脉期快速廓清。其他选项均错误。6.A解析：门静脉癌栓的超声造影特征为动脉期缓慢、不均匀强化，静脉期强化程度低于正常肝组织；"门静脉征"可见于栓子表面增强；与肝硬化结节增强模式不同。7.D解析：微泡直径影响声学散射系数，直径越小散射越强；直径影响穿透能力，越小越易穿透；与注射速度相关，直径越小需更慢速度注射以避免气泡破裂。8.C解析：肝脏局灶性脂肪浸润的超声造影通常无强化或延迟强化；正常肝组织增强程度一致；静脉期强化程度低于正常肝组织。9.C解析：肝细胞癌的超声造影特征为"快进快出"，即动脉期快速、不均匀强化，静脉期快速廓清。其他选项均错误。10.C解析：FNH的超声造影特征为"快进慢出"或"快进快出后延迟强化"，非"快进快出"。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：超声造影剂主要用于肝脏占位性病变鉴别、门静脉高压筛查、肾脏血流灌注评估等；胰腺囊性病变定性主要依赖常规超声。2.A,B,D解析：肝细胞癌的超声造影特征为"快进快出"，静脉期快速廓清，可伴门静脉癌栓；转移瘤增强模式不典型。3.A,B,C,D解析：机械指数、注射速度、探头频率、病人配合度均影响超声造影效果。4.A,B解析：肝血管瘤的超声造影特征为动脉期延迟增强，静脉期缓慢廓清，延迟相强化；非"快进快出"。5.A,B,D解析：转移瘤增强模式多为缓慢、不均匀强化，静脉期强化程度高于正常肝组织；可伴卫星灶；非"快进快出"。6.A,B,C,D解析：门静脉高压时，超声造影可见脾脏增大伴增强延迟、肝脏回声增强、血管迂曲扩张、脐静脉扩张等间接征象。7.A,B,C,D解析：超声造影剂安全性需考虑过敏反应、肺栓塞、肾脏排泄时间、年龄相关性（如肾衰者需减量）。8.A,C,D解析：FNH增强模式与肝血管瘤对比不同；静脉期强化程度低于正常肝组织；动脉期强化程度高于正常肝组织。9.A,B,C,D解析：正常肝脏增强模式为"快进慢出"，增强程度与背景肝一致，可见门静脉血流征。10.A,B,C,D解析：超声造影剂不良反应处理需注意过敏反应、肺栓塞、肝功能不全者调整剂量等。三、判断题答案与解析1.√解析：微泡直径越小，声学散射越强，显像效果越好。2.×解析：部分HCC可表现为"快进慢出"，需结合其他特征鉴别。3.√解析：门静脉癌栓与肝转移瘤均表现为门静脉内低回声团块伴增强延迟。4.×解析：肝血管瘤增强模式为"快进快出"，但部分可表现为"快进慢出"。5.√解析：屏气可减少呼吸运动干扰，提高增强效果。6.√解析：肝脏局灶性脂肪浸润通常无强化或延迟强化。7.×解析：注射速度影响增强效果，需根据病变类型调整。8.×解析：部分HCC可表现为"快进慢出"。9.√解析：过敏反应主要表现为皮肤荨麻疹、呼吸困难等。10.×解析：年龄越大，肾功能越差，需调整剂量。四、简答题答案与解析1.FNH的超声造影表现与鉴别要点-典型表现：动脉期快速、均匀增强，静脉期缓慢廓清，延迟相强化；可见"中央星芒征"。-鉴别要点：增强模式与肝血管瘤对比（FNH静脉期强化高于血管瘤）；肝硬化背景下FNH易多发；延迟相强化是关键。2.超声造影剂注射方案设计因素-机械指数：≤0.1以显示微血管；≤0.2以显示大血管。-注射速度：2.4-4.0mL/s（取决于病变类型）。-剂量：根据患者体重和肾功能调整。-探头频率：≥2.0MHz以提高分辨率。3.门静脉癌栓的超声造影特征与鉴别-特征：动脉期缓慢、不均匀强化；静脉期强化程度低于正常肝组织；可见"门静脉征"。-鉴别：转移瘤常伴原发灶，增强模式不典型；血栓伴门静脉高压表现更典型。4.正常肝脏的超声造影模式-动脉期：快速、均匀增强。-静脉期：缓慢廓清，延迟相强化程度与背景肝一致。-特征：可见门静脉血流征。5.超声造影剂不良反应与处理-不良反应：过敏反应（荨麻疹、呼吸困难）、肺栓塞、肾损伤。-预防：术前评估过敏史；缓慢注射；监测生命体征。-处理：过敏反应立即停药、抗过敏治疗；肺栓塞需吸氧、溶栓；肾损伤者需水化利尿。五、论述题答案与解析1.超声造影在肝脏占位性病变鉴别中的应用价值-HCC：典型"快进快出"增强模式，可伴门静脉癌栓。-