邯郸市中医院免疫组化报告临床意义解读考核

邯郸市中医院「免疫组化报告」临床意义解读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.免疫组化（IHC）报告中，表达强度“强阳性”通常指的染色程度是？A.染色细胞>75%呈深棕褐色B.染色细胞<50%呈浅黄色C.染色细胞>90%呈淡黄色D.染色细胞无染色2.在结直肠癌组织中，CEA（癌胚抗原）持续高表达，提示临床可能存在？A.肝转移风险增高B.肠道菌群失调C.患者免疫力增强D.组织修复活跃3.HER2（人表皮生长因子受体2）检测阳性，对于乳腺癌患者，通常建议采取的治疗方案是？A.仅手术切除B.化疗为主，内分泌治疗为辅C.靶向治疗（如曲妥珠单抗）D.免疫治疗优先4.患者男性，58岁，肺腺癌术后，免疫组化报告显示PD-L1表达阳性（≥50%），此时首选的辅助治疗药物可能是？A.阿霉素B.利妥昔单抗C.那曲珠单抗（Nivolumab）D.奥沙利铂5.在淋巴瘤的诊断中，CD20表达阳性通常提示？A.慢性淋巴细胞白血病B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.前体B细胞急性淋巴细胞白血病6.鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）显著升高，最可能对应的原发肿瘤是？A.胃癌B.肝癌C.肺鳞癌D.卵巢癌7.Ki-67（增殖指数）评分高（如>20%），提示肿瘤的生物学行为可能是？A.生长缓慢，预后较好B.生长活跃，复发风险高C.无增殖活性，为非恶性病变D.肿瘤分化程度高8.在卵巢癌免疫组化中，p53核染色阳性，多见于哪种亚型？A.恶性生殖细胞肿瘤B.浸润性鳞状细胞癌C.浸润性腺癌（上皮性）D.淋巴瘤样癌9.胰腺癌中，CA19-9检测值显著升高，但未发现肿瘤病灶，需警惕？A.假阳性结果B.慢性胰腺炎C.胰腺癌早期隐匿性病灶D.胰腺内分泌肿瘤10.神经内分泌肿瘤中，CD56表达阳性，提示可能是？A.胰腺癌B.嗜铬细胞瘤C.肝细胞癌D.肺泡细胞癌二、多选题（每题3分，共10题）1.乳腺癌患者免疫组化报告显示ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）均阳性，且HER2阴性，推荐的治疗方案包括？A.他莫昔芬B.基因治疗C.腺嘌呤阿霉素脂质体D.佩妥珠单抗（Perjeta）2.肝细胞癌免疫组化中，常用于鉴别诊断的标志物包括？A.AFP（甲胎蛋白）B.GP73C.HBME-1D.CD343.卵巢癌免疫组化中，有助于区分黏液性癌和透明细胞癌的标志物是？A.CA125B.CK7C.p53D.Vimentin4.肺癌免疫组化中，PD-L1表达检测的临床意义包括？A.预测免疫治疗疗效B.判断肿瘤微环境免疫状态C.指导化疗方案选择D.评估肿瘤分期5.淋巴瘤免疫组化中，CD3阳性但CD20阴性，可能提示？A.霍奇金淋巴瘤B.T细胞淋巴瘤C.B细胞淋巴瘤D.间变性大细胞淋巴瘤6.胃癌免疫组化中，常用于评估预后的标志物包括？A.HER2B.Ki-67C.p53D.MUC17.膀胱癌免疫组化中，有助于区分尿路上皮癌和鳞癌的标志物是？A.p63B.CK5/6C.CD44D.P168.前列腺癌免疫组化中，PSA（前列腺特异性抗原）检测的临床意义包括？A.监测肿瘤复发B.评估激素敏感性C.鉴别前列腺增生D.指导放疗剂量9.鼻咽癌免疫组化中，EBV（人乳头瘤病毒）相关标志物包括？A.EBERB.LMP1C.p16D.Ki-6710.甲状腺癌免疫组化中，有助于区分甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的标志物是？A.Tg（甲状腺球蛋白）B.CD56C.PAX8D.Ki-67三、判断题（每题2分，共10题）1.免疫组化报告中，肿瘤细胞CD44阳性通常提示侵袭性增强。（√）2.胰腺癌中，CA19-9检测值正常可完全排除肿瘤可能。（×）3.肺小细胞癌中，NSE（神经元特异性烯醇化酶）检测常呈阴性。（×）4.淋巴瘤中，CD10阳性多见于弥漫大B细胞淋巴瘤。（√）5.卵巢癌中，CA125升高仅适用于绝经后女性。（×）6.胃癌中，HER2阳性患者对曲妥珠单抗治疗无反应。（×）7.肝细胞癌中，AFP检测值越高，肿瘤分化程度越低。（√）8.乳腺癌中，Ki-67评分>20%提示肿瘤复发风险增加。（√）9.肺鳞癌中，PD-L1表达阴性可避免免疫治疗。（×）10.神经内分泌肿瘤中，SYN（突触素）阳性可排除嗜铬细胞瘤可能。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述PD-L1表达检测在肺癌免疫治疗中的临床意义。2.列举3种在卵巢癌中用于鉴别诊断的免疫组化标志物。3.解释Ki-67评分对肿瘤预后的评估价值。4.描述乳腺癌免疫组化中ER/PR/HER2状态与治疗选择的关联。5.说明CD20在淋巴瘤诊断中的鉴别作用。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，45岁，乳腺肿块活检免疫组化报告：ER（80%阳性），PR（60%阳性），HER2（2+），Ki-67（15%）。结合临床，分析其治疗策略。2.患者男性，62岁，咳嗽伴痰中带血，肺穿刺活检免疫组化显示：TTF-1阳性，NapsA阳性，PD-L1表达30%。诊断及治疗建议是什么？答案与解析一、单选题答案1.A2.A3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.C10.B解析：-1题：免疫组化染色强度分级标准中，“强阳性”指>75%细胞呈深染色。-2题：CEA在结直肠癌中高表达，提示可能存在肝转移等远处扩散。-3题：HER2阳性乳腺癌需靶向治疗，如曲妥珠单抗。-4题：PD-L1阳性（≥50%）是PD-1/PD-L1抑制剂治疗的适应证。-5题：CD20是B细胞标志物，弥漫大B细胞淋巴瘤常阳性。-6题：SCC-Ag是鳞癌特异性标志物。-7题：Ki-67高表达提示肿瘤增殖快，预后较差。-8题：p53核染色阳性常见于浸润性腺癌（尤其是高分化）。-9题：CA19-9升高提示胰腺癌可能，即使未发现病灶需进一步检查。-10题：CD56在神经内分泌肿瘤中常阳性，如嗜铬细胞瘤。二、多选题答案1.A,C2.A,B,C3.B,C,D4.A,B5.B6.A,B,C7.A,B8.A,B,C9.A,B,C10.A,C,D解析：-1题：ER/PR阳性且HER2阴性者首选内分泌治疗（如他莫昔芬）及化疗。-2题：AFP、GP73、HBME-1均有助于肝细胞癌鉴别。-3题：黏液性癌CK7阴性，透明细胞癌p53阳性，Vimentin阳性。-4题：PD-L1表达预测免疫治疗疗效及评估免疫微环境。-5题：CD3阳性提示T细胞来源，CD20阴性可排除B细胞淋巴瘤。-6题：HER2、Ki-67、p53与胃癌预后相关。-7题：p63/CK5/6有助于鳞癌鉴别。-8题：PSA监测肿瘤复发、评估激素敏感性及鉴别增生。-9题：EBV相关标志物包括EBER、LMP1、p16。-10题：Tg、PAX8、Ki-67有助于甲状腺癌亚型鉴别。三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×解析：-1题：CD44阳性与肿瘤侵袭性相关。-2题：CA19-9正常不能完全排除胰腺癌，需结合影像学检查。-3题：肺小细胞癌NSE常呈高表达。-5题：CA125升高也见于其他妇科疾病，需结合临床。-9题：PD-L1阴性并非免疫治疗禁忌，低表达仍可能获益。四、简答题答案1.PD-L1表达检测的临床意义：-预测免疫治疗疗效，高表达者可能获益；-评估肿瘤微环境免疫抑制状态；-指导肺癌分期及治疗选择（如联合化疗）。2.卵巢癌鉴别标志物：-p53（弥漫强阳性提示浆液性癌）；-CA125（上皮性癌高表达）；-MUC16（黏液性癌特异性）。3.Ki-67评分预后价值：-评分越高，肿瘤增殖越快，复发风险越高；-评分>20%提示化疗及内分泌治疗可能无效。4.乳腺癌治疗选择关联：-ER/PR阳性：首选内分泌治疗；-HER2阳性：需靶向治疗；-Ki-67高表达：化疗必要性增加。5.CD20的鉴别作用：-B细胞淋巴瘤常阳性，T细胞淋巴瘤阴性；-有助于区分霍奇金与非霍奇金淋巴瘤。五、案例分析题答案1.乳腺肿块免疫组化分析：-ER/PR阳性（激素敏感性高），HER2阳性（需化疗+靶向），Ki-67中表达（增殖活性尚可）。-治疗策