忻州市人民医院乳腺病理报告精准解读考核

忻州市人民医院「乳腺病理报告」精准解读考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在忻州市人民医院乳腺病理诊断中，若发现乳腺导管内原位癌（DCIS），其最重要的预后指标是？A.癌细胞异型性程度B.癌细胞核分裂象数量C.浸润深度（微浸润或完全原位）D.癌细胞坏死程度2.忻州市某患者术后乳腺病理报告显示“浸润性导管癌，淋巴结转移（1/3）”，根据AJCC第8版分期，该患者属于？A.I期B.II期C.IIIA期D.IIIB期3.乳腺病理报告中“导管扩张伴乳头状上皮增生”最可能提示的临床意义是？A.癌前病变B.良性增生C.慢性炎症D.淋巴瘤4.忻州市人民医院病理科在诊断乳腺小叶癌时，常通过免疫组化检测以下哪项标志物以辅助鉴别？A.HER2B.CK5/6C.Ki-67D.CD105.若乳腺病理报告描述为“浸润性小叶癌伴淋巴结转移”，其最常见的转移部位是？A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.内脏淋巴结D.腹股沟淋巴结6.在乳腺病理诊断中，以下哪项指标最能反映乳腺癌的侵袭性？A.腺泡嗜酸性染色B.癌细胞黏附分子表达C.病理性钙化D.病理性核分裂象7.忻州市某患者乳腺钼靶术后病理诊断为“浸润性微乳头状癌”，其预后较非微乳头状癌？A.更好B.更差C.相似D.无法判断8.乳腺病理报告中“髓样癌伴激素受体（ER/PR）阳性”的治疗首选方案是？A.化疗为主B.内分泌治疗为主C.放疗为主D.免疫治疗为主9.若乳腺病理报告提示“浸润性癌伴癌肉瘤病（Carcinosarcoma）”，其治疗策略应侧重于？A.肿瘤切除+放疗B.肿瘤切除+化疗C.肿瘤切除+激素治疗D.肿瘤切除+靶向治疗10.忻州市某患者乳腺病理报告显示“浸润性导管癌，组织学分级III级”，其预后风险？A.低B.中等C.高D.极高二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.乳腺病理报告中，以下哪些指标可辅助诊断“浸润性导管癌伴脉管侵犯”？A.肿瘤细胞浸润血管内B.血管壁破坏C.癌细胞团块周围出血D.免疫组化检测血管内皮标记物2.乳腺病理诊断中，以下哪些情况需高度警惕“乳腺癌微转移”？A.淋巴结微小癌灶（<0.2mm）B.腋窝淋巴结转移（≥4枚）C.浸润性导管癌伴淋巴结转移（1/5）D.髓样癌伴广泛淋巴结转移3.忻州市某患者乳腺病理报告显示“浸润性小叶癌，ER/PR阳性，HER2阴性”，其治疗选择包括？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.培美曲塞D.曲妥珠单抗4.乳腺病理报告中“非浸润性癌（原位癌）”的分类包括？A.导管内原位癌（DCIS）B.小叶原位癌（LCIS）C.髓样癌原位D.微乳头状原位癌5.若乳腺病理报告提示“浸润性癌伴特殊类型分化”，以下哪些属于预后较好的类型？A.腺癌伴鳞状分化B.黏液腺癌C.浸润性小叶癌D.乳头状癌三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.乳腺导管内原位癌（DCIS）若未浸润，则无需进行前哨淋巴结活检。（×）2.乳腺癌的病理分级越高，预后越好。（×）3.乳腺浸润性微乳头状癌的淋巴结转移率较普通浸润性导管癌更高。（√）4.髓样癌的预后优于普通浸润性导管癌。（√）5.乳腺病理报告中“印戒细胞癌”属于特殊类型浸润性癌。（√）6.浸润性导管癌伴淋巴结转移（1/1）的分期属于II期。（√）7.乳腺小叶原位癌（LCIS）是乳腺癌的癌前病变。（√）8.乳腺癌的激素受体（ER/PR）阳性表达率在忻州市人民医院患者中普遍高于HER2阳性率。（√）9.乳腺病理报告中“黏液腺癌”的预后优于普通浸润性导管癌。（√）10.乳腺癌的免疫组化检测中，Ki-67表达越高，肿瘤增殖活性越强，预后越差。（×）四、填空题（共5题，每题2分，合计10分）1.乳腺浸润性导管癌的组织学分级分为______级、______级、______级。2.乳腺微浸润癌（Micrometastasis）指淋巴结内转移灶直径小于______mm。3.乳腺癌的免疫组化检测中，HER2基因扩增的判定标准是______。4.乳腺特殊类型浸润性癌包括______癌、______癌和______癌。5.乳腺病理报告中“浸润性导管癌伴淋巴结转移（3/10）”表示______枚淋巴结阳性。五、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述乳腺浸润性导管癌的病理诊断要点及临床意义。2.忻州市人民医院乳腺病理诊断中，如何区分浸润性导管癌与浸润性小叶癌？3.乳腺癌免疫组化检测中，ER/PR、HER2和Ki-67表达的临床意义是什么？六、论述题（共1题，10分）结合忻州市人民医院乳腺病理诊断的实际情况，论述“浸润性导管癌伴特殊类型分化”的临床病理特征、预后评估及治疗策略选择。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：DCIS的预后主要取决于是否完全原位或存在微浸润，浸润深度是关键指标。其他选项虽重要，但不如浸润深度直接反映预后。2.C解析：根据AJCC第8版分期，淋巴结转移≥4枚（1/3）属于III期。3.A解析：导管扩张伴乳头状上皮增生是癌前病变，需长期随访。4.B解析：CK5/6表达阳性有助于鉴别小叶癌（常阳性）与导管癌（常阴性）。5.A解析：乳腺癌最常见的淋巴结转移部位是腋窝淋巴结。6.B解析：癌细胞黏附分子表达与侵袭性相关，是预后重要指标。7.B解析：微乳头状癌具有更强的侵袭性和淋巴结转移风险，预后较差。8.B解析：ER/PR阳性髓样癌对内分泌治疗敏感。9.A解析：癌肉瘤病治疗需结合手术+放疗，因其恶性程度高。10.C解析：III级浸润性导管癌预后风险高。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D解析：脉管侵犯需结合形态学（浸润血管、破坏血管壁）及免疫组化（血管内皮标记物）确诊。2.A,B,C解析：微小癌灶（<0.2mm）、多发转移淋巴结（≥4枚）和浸润性导管癌伴淋巴结转移（1/5）均提示高转移风险。3.A,B解析：ER/PR阳性患者首选内分泌治疗（他莫昔芬、阿那曲唑），HER2阴性无需靶向治疗。4.A,B,D解析：LCIS是癌前病变，微乳头状原位癌是特殊类型原位癌，髓样癌原位不常见。5.B,C,D解析：黏液腺癌、小叶癌和乳头状癌预后较好，腺癌伴鳞状分化预后较差。三、判断题答案及解析1.×解析：DCIS若进展为浸润癌，需行前哨淋巴结活检。2.×解析：分级越高，分化越差，预后越差。3.√解析：微乳头状癌易累及淋巴结。4.√解析：髓样癌预后优于普通浸润性导管癌。5.√解析：印戒细胞癌是特殊类型浸润性癌。6.√解析：1/1淋巴结转移属于II期（T1N1M0）。7.√解析：LCIS是乳腺癌癌前病变。8.√解析：忻州市乳腺癌患者ER/PR阳性率高于HER2阳性率。9.√解析：黏液腺癌预后较好。10.×解析：Ki-67高表达提示增殖活性强，预后较差。四、填空题答案及解析1.Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ解析：分级标准为Ⅰ级（分化好）、Ⅱ级（中等）、Ⅲ级（分化差）。2.2解析：微浸润癌指淋巴结内转移灶直径<2mm。3.2+或3+（FISH阳性）解析：HER2基因扩增判定标准为2倍或3倍荧光信号强度。4.髓样，黏液，乳头状解析：特殊类型浸润性癌包括上述三种。5.3解析：“3/10”表示10枚淋巴结中有3枚阳性。五、简答题答案及解析1.简述乳腺浸润性导管癌的病理诊断要点及临床意义解析：诊断要点包括癌细胞浸润导管壁、异型性显著、核分裂象多、可伴坏死及钙化。临床意义在于指导治疗（手术、化疗、内分泌治疗）和预后评估。2.如何区分浸润性导管癌与浸润性小叶癌解析：导管癌癌细胞沿导管排列，核分裂象多；小叶癌癌细胞呈团块状，核分裂象少见，常伴淋巴细胞浸润。免疫组化CK5/6有助于鉴别。3.乳腺癌免疫组化检测的临床意义解析：ER/PR指导内分泌治疗；HER2指导靶向治疗（曲妥珠单抗）；Ki-67反映增殖活性，与预后相关。六、论述题答案及解析结合忻州市人民医院乳腺病理诊断的实际情况，论述“浸润性导管癌伴特殊类型分化”的临床病理特征、预后评估及治疗策略选择解析：1.临床病理特征：特殊类型包括髓样癌（常伴ER/PR阳性）、黏液腺癌（分泌黏液）、乳头状癌（微乳头状结构