慢性胃炎患者心理护理查房记录

慢性胃炎患者心理护理查房记录一、疾病介绍慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌感染是最主要的病因。其病程迁延，症状易反复发作，常见症状包括上腹痛、腹胀、嗳气、反酸等，部分患者还会出现食欲不振、恶心等表现。由于病情反复，患者往往会产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，这些心理问题又可能反过来影响疾病的恢复，形成恶性循环。因此，在对慢性胃炎患者进行躯体护理的同时，做好心理护理至关重要。二、病史简介患者张某，男性，45岁，因“反复上腹部隐痛、腹胀3年，加重伴焦虑1周”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈阵发性，进食后症状可稍有缓解，伴有腹胀、嗳气，无恶心、呕吐、反酸等不适。当时到当地医院就诊，行胃镜检查提示“慢性非萎缩性胃炎”，幽门螺杆菌检测阳性，遵医嘱服用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物治疗后，症状有所缓解，但此后症状反复发作。1周前，患者因工作压力较大，上述症状再次加重，上腹部隐痛频率增加，腹胀明显，影响进食和睡眠，同时出现明显的焦虑情绪，表现为烦躁、坐立不安、对疾病恢复缺乏信心，担心病情会恶化成胃癌，遂来我院就诊并入院治疗。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家族中无类似疾病患者。三、护理评估（一）生理评估症状评估：患者目前上腹部隐痛，疼痛评分3分（0-10分视觉模拟评分法），腹胀明显，进食后加重，每日进食量较平时减少约1/3。睡眠质量差，入睡困难，每晚睡眠时间约4-5小时，且易醒。身体检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态稍差，营养状况中等。腹部平坦，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，每分钟4次。辅助检查：入院后复查胃镜示“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”，幽门螺杆菌检测仍为阳性。血常规、肝肾功能、电解质等检查均在正常范围内。（二）心理评估情绪状态：患者存在明显的焦虑情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分，属于中度焦虑。表现为对疾病过度担忧，经常询问医护人员自己的病情是否严重，是否会癌变，坐立不安，注意力不集中。认知状态：患者对慢性胃炎的相关知识了解较少，存在认知误区，认为慢性胃炎一定会发展成胃癌，对治疗缺乏信心，担心药物的副作用，遵医行为欠佳。社会支持：患者有一个完整的家庭，妻子和孩子对其较为关心，但患者因担心病情影响工作和家庭，不愿过多向家人倾诉自己的焦虑情绪。工作上，近期任务较重，压力较大，同事的支持相对较少。四、护理问题焦虑：与疾病反复发作、担心病情恶化及工作压力大有关，患者HAMA评分22分，表现出烦躁、坐立不安等症状。知识缺乏：与对慢性胃炎的病因、治疗、预后及自我护理知识了解不足有关，患者存在认知误区，遵医行为欠佳。睡眠障碍：与上腹部不适及焦虑情绪有关，患者入睡困难，每晚睡眠时间仅4-5小时，且易醒。营养失调（低于机体需要量）：与腹胀、进食减少有关，患者每日进食量较平时减少约1/3。五、护理措施（一）心理护理建立良好的护患关系：主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因和程度，给予理解和同情。对患者的疑问及时给予解答，态度和蔼可亲，增强患者的信任感。认知行为干预：向患者讲解慢性胃炎的相关知识，包括病因、常见症状、治疗方法及预后等，纠正其错误认知，告知患者只要积极治疗和护理，慢性胃炎是可以控制的，癌变的概率极低。同时，引导患者正确看待疾病，帮助其树立战胜疾病的信心。放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸训练、渐进性肌肉放松等。每天早晚各进行1次，每次15-20分钟，帮助患者缓解焦虑情绪，改善睡眠。社会支持干预：与患者的家属和同事进行沟通，向他们介绍患者的病情和心理状态，鼓励他们多关心、支持患者，为患者创造一个良好的心理环境。建议家属多与患者交流，倾听其内心的想法，帮助其减轻心理压力。（二）健康教育疾病知识指导：通过发放健康教育手册、一对一讲解等方式，向患者详细介绍慢性胃炎的相关知识，包括幽门螺杆菌感染的传播途径、预防方法等，提高患者对疾病的认识。用药指导：向患者讲解所用药物的名称、剂量、用法、作用及可能出现的副作用，告知患者要严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。同时，提醒患者注意观察药物的不良反应，如有异常及时告知医护人员。饮食指导：指导患者养成良好的饮食习惯，规律进食，少食多餐，避免暴饮暴食。饮食以清淡、易消化、富含营养为主，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。生活方式指导：建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，增强体质，提高机体免疫力。同时，指导患者学会应对工作压力的方法，如合理安排工作时间、适当休息等。（三）症状护理腹痛护理：密切观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予解痉止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。指导患者采用舒适的体位，如屈膝卧位，以减轻腹痛。腹胀护理：鼓励患者适当活动，如散步等，促进胃肠蠕动，减轻腹胀。必要时遵医嘱给予胃肠动力药物，并观察药物的疗效。睡眠护理：为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持病房温度适宜、光线柔和。指导患者养成良好的睡眠习惯，睡前避免剧烈运动、饮用浓茶或咖啡等。对于入睡困难的患者，可遵医嘱给予镇静催眠药物。（四）营养支持评估患者的营养状况，根据患者的饮食习惯和病情，制定个性化的饮食计划。鼓励患者少量多餐，进食时细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。密切观察患者的进食情况和体重变化，及时调整饮食计划。如有必要，遵医嘱给予营养制剂补充营养。六、总结与医嘱（一）总结患者张某因慢性非萎缩性胃炎反复发作伴中度焦虑入院，经过一段时间的护理，患者的焦虑情绪得到明显缓解，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分降至10分；腹痛、腹胀症状有所减轻，睡眠质量改善，每晚睡眠时间可达6-7小时；进食量逐渐增加，营养状况得到改善。患者对慢性胃炎的相关知识有了一定的了解，遵医行为明显提高。（二）医嘱继续遵医嘱服用药物治疗幽门螺杆菌感染及慢性胃炎，不可自行停药或增减药量，定期复查幽门螺杆菌及胃镜。养成良好的饮食习惯，规律进食，避免食用