临床肾盂癌影像表现与鉴别

肾盂癌及其鉴别诊断概述·肾盂癌：指发生在肾盂、肾盏的肿瘤，病理类型多为移行细胞癌(约

占90%)

,其次为鳞癌和腺癌·

移行细胞癌病理上可分为4级：I

级：乳头状伴正常黏膜Ⅱ级：乳头状伴少量多形性变和核分裂Ⅲ级：扁平移行细胞伴显著多形性变和核分裂IV级：极度多形性变·

发病率较低，约占肾脏恶性肿瘤的8%。·好发于中老年人，男：女=3:1·

肾盂壁薄易发生淋巴或血行转移，预后不良·

致病因素：吸烟，长期服用镇痛药物、咖啡，应用环磷酰胺、含马

兜铃酸药物等，慢性感染，结石长期刺激等，职业因素纤维囊肾乳头乳头孔一肾大盏肾小盏一肾皮质肾锥体肾柱一肾动脉肾静脉

肾盂肾窦—

输尿管肾脏解剖临床表现·

临床表现缺乏特异性，少数患者为体检/影像学检查偶然发现。最常见的症状是：>间歇无痛肉眼血尿或镜下血尿，偶可见条状血块

>腰部钝痛>肾绞痛(血块堵塞输尿管)>晚期出现腰部肿物、消瘦、体重下降、贫血、下肢水肿及骨痛等T原发肿瘤TX原发肿瘤无法评估TO无原发肿瘤证据Ta非浸润性乳头状尿路上皮癌Tis原位癌T1肿瘤侵及上皮下组织T2肿瘤侵及肌层T3肾盂：肿瘤侵犯超过肌层至肾

盂周围脂肪组织，或至肾实质；输尿管：肿瘤侵犯超出肌层至输尿管周围脂肪组织T4肿瘤侵及邻近器官，或穿过肾

脏至肾脏周围脂肪组织N区域淋巴结NX区域淋巴结无法评估NO无区域淋巴结转移N1单个区域淋巴结转移，最大径

≤2cmN2单个区域淋巴结转移，最大径

>2cm;或多个淋巴结转移M远处转移M0无远处转移M1有远处转移分期Baron分型·I

型肾盂内肿块型该型肿瘤一般较小，表现为肾盂内软组织肿块，可伴轻度肾积水，肾轮廓正常，肾窦脂肪清晰·

IⅡ

型肿块浸润肾实质型该型肿瘤较大，肾实质受侵犯，周围肾窦脂肪消失，肾外形尚保持或稍向外隆突·

Ⅲ型肾盂壁增厚型表现为肾盂壁不规则增厚或扁平状肿块，肿瘤沿肾盂粘膜浸润蔓延至肾实质、输尿管及膀胱病例2

-

|型肾盂内肿块型·

姓名：朱××

性别：男

年龄：67岁·

主诉：反复血尿半年·

现病史：患者半年前无明显诱因下出现肉眼血尿，无血

块，无腰痛等症状，至我院检查及抗炎治疗后血尿症状

好转。后反复出现血尿，1-2月/次，持续2-3天后自行好

转。10天前患者再次出现血尿，无好转。我院彩超提示：右肾盂实性低回声，建议进一步检查，左肾囊肿。现患者为进一步处理，至我院门诊就诊，门诊拟“右肾占位”

收入院·

影像检查：泌尿系CTU

2025-01-13影像号：CTU手术记录麻醉成功后，Fr16气囊导尿管留置导尿，尿色清。患者安置左侧侧卧位，手术区0.5%碘伏消毒，铺无菌巾，手术大单。取脐右侧1cm

穿刺入8mm

Trocar(A点),于锁骨中线距A点

1

0cm,分别穿刺入8mm

Trocar(B、C点)。脐上5cm穿刺入12mmTrocar(D点),固定，充气，脐下穿刺12mm

Trocar

E备用。固定机械臂，气腹保持

压力14cmH20,于

A点放置镜头。B/C点分别置入机械手臂，电凝剪刀切开结肠旁沟，将结肠向内侧游离，打开

暴露肾周筋膜，继续向内侧分离暴露输尿管、生殖腺血管和肾静脉。Hem-o-1ok

结扎输尿管，肾静脉背侧找到肾动脉，两支，显露肾动静脉，完全游离肾动静脉，

hemolok三重结扎肾门血管后离断。依次向外侧缘、上

极、下极、背侧、腹侧分离肾周脂肪，保留右侧肾上腺，将右侧肾脏完全游离，检查肾门无出血，继续将输尿管

向下段游离，结扎膀胱上动脉。游离至膀胱壁内段的锥形部位，结扎后离断，检查创面无活动性渗血，置入

2082强生止血纱止血。关闭盆腔的腹膜，检查肾门部位无活动性出血，置入2082止血纱及奇特邦止血纱，

加压无出血，置入贝诺斯引流管于结肠旁沟，放入标本袋，包装标本。退镜，取出标本，缝合切口，筋膜闭合器缝合12mmtrocar

孔，缝合肌肉组织及其他可切口，包扎。麻醉满意，手术顺利，术中出血约50ml。手术标本患

者家属过目

(

切开肾脏可见肾上盏2cm肿物),

送病理检查。患者安返病房。病理肉眼所见：(右肾-输尿管):标本大小16cmx9cmx4cm,

肾脏大小9cmx6.5cmx3.5cm,已切开，肾皮质厚0.8

cm,髓质厚0.3cm。输尿管残端长19cm,直径0.5cm,管腔通畅。肾盂黏膜面见一乳头状肿物，

大小2.8cmx2cmx0.5cm,

灰白色，质碎，

未见侵犯肾实质。肿瘤未侵犯肾周脂肪、未侵犯肾窦。

肾窦切缘未见肿瘤累及，肾周脂肪囊切缘未见肿瘤累及。肾静脉未见肿瘤侵犯。肾周脂肪内未

查见淋巴结。肾上方脂肪组织内未见肾上腺。(肿块全取)(1-2、4:肿块+肾盂+肾窦+周围肾组织)(3:周围肾+肾窦+肾盂)(5:输尿管

)(6:

输尿管切缘+脉管切缘)(7:环周切缘)(8:肾窦切缘)组织学类型

(WHO第5版):尿路上皮癌、

普通型，ICD-0编码：8120/3;组织学分级：高级别；肿瘤浸润范围(深度):浸润上皮下结缔组织；切缘：未见浸润性癌、原位癌或非浸润性乳头状尿路上皮癌累及；镜下所见：病

例

3

-

l

型肿块浸润肾实质型·

姓名：贾××

年龄：64岁

性别：男·

主诉：血尿2周·现病史：患者2周无明显诱因下出现血尿，有时呈鲜红色，

有时呈酱油色，时有血块，近期血尿症状稍好转。有尿

频尿急，有排尿困难、小便不尽感，无畏寒发热，无恶

心呕吐，无胸闷心悸，偶有腰酸腰痛。于外院CTU检查示

左肾盂占位，考虑肾盂癌。现患者为进一步处理，至我

院门诊就诊，门诊拟“肾恶性肿瘤”收入院。·

影像检查：泌尿系CTU

(外院)2025-02-11中腹部CT平扫2025-02-20影像号：手术记录麻醉成功后，Fr16气囊导尿管留置导尿，尿色淡红。患者安置右侧侧卧位，手术区0.5%碘伏消毒，铺无菌巾，手术大单。取脐左侧2cm

穿刺入12mm

Trocar(A点),于左锁骨中线距

A

点1

0cm,分别穿刺入8mm

Trocar(B、C

点)。脐上5cm

穿刺入12mmTrocar(D

点),固定，充气，脐下穿刺12mm

Trocar

E。固定机械臂，气腹保持

压力14cmH20,于A

点放置镜头。B/C点分别置入机械手臂，结肠左曲粘连于腹壁，予以分离后打开暴露肾

周筋膜，见左侧肾门僵硬，腹主动脉难以暴露。向盆腔分离，将结肠充分游离后打开

gerota

筋膜后见到左

侧输尿管，暴露骼血管部位输尿管，由此处分离输尿管，并暴露出左侧的骼总动脉，见到骼总周围淋巴组织

包绕血管，向上分离，进入淋巴组织的血管予以结扎止血，分离暴露生殖腺血管结扎，沿着腹主动脉向上分

离找到肾动脉、肾静脉，暴露腹主动脉外鞘，将腹主动脉左侧的淋巴脂肪组织分离开，直至肾门部位，可见

多支血管供应左肾肿瘤及淋巴结，予以

hemolok

结扎止血后暴露出左肾的肾静脉及一支细小肾动脉，左肾

动脉近段双重结扎，远端切断，将静脉3重结扎后离断，抬起左肾及肿大的淋巴结团块，肾上极部位可见另

一支动脉供血，三重结扎后离断，向上分离至肾上腺区域，保留肾上腺。继续游离肾上极，分离脾脏，肾上极

游离完毕，肾下极及背侧与周围组织粘连明显，沿腰大肌表面向上游离，切除部分腰大肌，肾完整游离。创面

止血，检查创面无明显渗血。沿着输尿管向盆腔游离可见输尿管变细。分离至汇入膀胱部位，见锥形扩张，

到达壁段后双重结扎离断，自此标本完全游离。自

D

点放入标本袋，检查创面少许渗血，置入奇特邦止血纱。

放置贝诺斯硅胶引流管于肾床，沿着结肠旁沟引出，扩大切口后整块取出标本。退镜，缝合

trocar

肌肉组

织，筋膜闭合器缝合12mm

切口。关闭其他可切口，包扎。切口大，避免肠粘连，肠管涂抹黏连平防止粘连。

闭合切口。麻醉满意，手术顺利，术中出血约100ml。手术标本患者家属过目，送病理检查。患者安返病房。病理肉眼所见：机器人辅助腹腔镜下左肾及输尿管全长切除，腹膜后淋巴结清扫术标本：(左肾):标本大小17cmx13cmx5.5cm,

肾脏大小10.5cmx7cmx5.5cm,

肾皮质厚1.2cm,髓质厚1.5cm

。

输尿管残端长13cm,直径0.3cm。肾盂见一肿块，大小4cmx2.5cmx3cm,灰黄色，质地嫩,见出血坏死，

肿瘤与周围肾实质的界限不清，

未见卫星结节；

肿瘤侵犯肾盂肾盏系统、侵犯肾实质。肾窦切缘未见肿瘤累及，肾周脂肪囊切缘未见肿瘤累及。肾静脉未见肿瘤侵犯。肾门

周脂肪内查见21枚淋巴结，最大径0.3cm-4cm,

切面灰白色，质中。肾上方脂肪组织内见肾上腺

,

大

小

4cmx0.5cmx0.3cm,重量3g,皮质厚0.1cm,髓质厚0.2cm,未见肿瘤侵犯。(1:肿块+肾

窦)(2:肿块+周围肾组织)(3

-

5:肿块)(6:周围肾组织)(7:输尿管切缘)(8

-

12:淋巴

结

)(

1

3:

肾

上

腺

)镜下所见：标本侧别：左侧肿瘤位置：肾盂肿瘤大小：最大径4cm组织学类型(WHO第5版):尿路上皮癌伴鳞状分化，ICD-0编码：8120/3,所占比例：20%组织学分级：高级别

肿瘤浸润范围(深度):

超过肌层，浸润肾实质切缘：未见浸润性癌、原位癌或非浸润性乳头状尿路上皮癌累及病例4-

Ⅲ型肾盂壁增厚型·

姓名：李××

性别：男年龄：73岁·

主诉：肾盂积水20余年，术后1年·

现病史：患者20余年前因右腰背部胀痛于连云港一四九医院就

诊，检查提示：

肾盂积水，后未予特殊治疗。

2023-03于连

云港第二人民医院就诊，行手术治疗，具体不详。伴腰部不适，

未见肉眼血尿，未有尿潴留，无漏尿，无胸闷胸痛，无腹泻。现患者为进一步处理，至我院门诊就诊，门诊拟“肾盂积水”

收入院。病程中，患者神志清，精神可，食纳睡眠可，大便

如常，近1年体重增加10kg·

影像号：

泌尿系CTU

2024-03-20

MRU平扫

2024-03-21DIXON-WT2WIT2WIFSADCT2WIDWI病理肉眼所见：(左侧肾输尿管):标本大小15cmx7cmx7cm,

肾脏大小12cmx5cmx4cm,

肾皮质厚0.2cm、髓质厚0.7cm。肾盂肾盏扩张，肾盂中、下极见一实体-结节状肿块，大小3.5cmx4cmx3cm,

灰白色，质

糟碎，肿瘤侵犯上皮下结缔组织。肾盂输尿管开口处见一菜花样物肿物，大小1.7cmx1.5cmx1cm

,灰白色，质糟碎，肿瘤侵犯上皮下结缔组织；余肾盂黏膜可见多灶菜花样肿物，最大径0.7cm-1cm,质糟碎。肾窦切缘未见肿瘤累及，肾脂肪囊切缘未见肿瘤累及。肾静脉未见肿瘤侵犯。肾周脂肪内未查见淋巴结。输尿管长约12cm,

直径0.8cm,

距输尿管开口4.5cm、距输尿管切缘

5cm输尿管黏膜稍粗糙，范围1cmx0.3cm,

切面层次欠清，质糟碎；余黏膜光滑，未见肿瘤侵犯

。输尿管末端连有部分膀胱组织，大小1cmx

1cmx0.8cm,切面灰白色，质韧。(1-4:肾盂肿块

全层)(5-6:开口处肿块全层)(7-8:周围肾盂黏膜)(9:脉管切缘+肾窦切缘)(10:输尿管粗糙区)(11:输尿管切缘)(12:周围肾组织)肿瘤位置：肾盂、肾盂输尿管开口处及输尿管肿瘤大小：多灶，最大径4

cm-0.7cm组织学类型

(WHO第5版):非浸润性乳头状尿路上皮癌伴内翻性生长，ICD-0编码：8130/2组织学分级：高级别肿瘤浸润范围(深度):

非浸润性乳头状尿路上皮癌其他病理改变：肾盂、肾盏扩张，黏膜组织慢性炎。同侧非肿瘤性肾组织内的病理改变：肾间质内见慢性炎细胞浸润及灶性纤维组织增生。免疫组化结果：D2-40

(未显示脉管侵犯),ERG(未显示脉管侵犯),Her2(1+),Ki67(

约

2

0%+),P53(正常表达),S-100(未显示神经侵犯),Pan

CK(+)特殊染色结果：弹力纤维(未显示脉管侵犯)。影像学表现·CT:

表现为肾盂壁增厚或肾窦区肿块，其密度

高于尿液而低于肾实质，肿块周围肾窦脂肪组织

受压，大者可致其完全消失，并侵及邻近肾实质

,肾脏轮廓正常或轻度外突·

肾盂或肾盏梗阻时，可出现肾积水表现·增强扫描肿瘤呈轻、中度强化，排泄期可见充盈缺损影像学表现·MR:肾盂内肿块型一般信号均匀，境界较清晰·肿块浸润肾实质型合并坏死常见，表现为以肾盂

为中心向肾实质内浸润，界限不清·

肾盂壁增厚型弥漫浸润肾实质时亦多见坏死·T1WI呈高于尿液的稍低信号，

T2WI呈低于尿液

的稍高信号，DWI

呈明显高信号，

ADC

低信号

,坏死区呈T1WI

低信号、T2WI

高信号改变，增

强扫描同CT鉴别诊断·

肾盂内肿块型：主要与阴性结石、血块鉴别·

肾实质浸润型：主要与肾细胞癌鉴别·

肾盂壁增厚型：主要与炎症引起的壁增厚相鉴别病例5·

姓名：段XX

性别：男年龄：55岁·

主诉：左肾软镜术后1周，泌尿系统出血·

现病史：患者2023-11-22于外院行左肾结石软镜手术治

疗，术后患者出现持续血尿，外院予以三腔导尿管持续

冲洗。无尿频尿急尿痛，无排尿困难，无畏寒发热，无

胸闷胸痛，无腹痛腹泻等。患者为求进一步诊治，遂至

我院急诊就诊●影像检查：泌尿系CTU

2023-11-29

影像号：病例5病理肉眼所见：经皮肾镜左侧肾盂肿物钬激光电切术送检标本：(肾盂肿物1):灰褐色不整形组织3块，共大小2cmx1.8cmx0.3cm,质中。(全取)(

1)(肾盂肿物2):灰白色不整形组织3块，共大小0

.5cmx0.3cmx0.1cm,质中。(

全

取

)(

2

)病理诊断：经皮肾镜左侧肾盂肿物钬激光电切术送检标本：(肾盂肿物1及肾盂肿物2):送检组织镜下示增生的纤维组织伴急慢性炎症细胞浸润，周围见

出血伴纤维素样渗出。镜下所见：鉴别诊断一肾盂血肿·

肾盂血肿分为创伤性和自发性·创伤性肾盂血肿的诊断应结合病史、体征、临床及影像

特征·

自发性肾盂血肿常与凝血功能障碍、口服抗凝药(如华

法林)及动静脉畸形等因素有关·CT

表现：早期表现为肾盂内高密度肿块，增强无明显强

化；随着病程进展，肿块可缩小，密度减低·

治疗：内科保守治疗、介入治疗、手术治疗病例6·

姓名：汤××

年龄：59岁

性别：女·

主诉：血尿20天，加重1天·现病史：患者诉20天前无明显诱因下出现肉眼血尿，呈

洗肉水色，无明显血凝块等，口服消炎药后好转明显，

尿中红色变浅，于社区医院查尿常规提示尿潜血2+;昨

日夜间诉血尿加重，呈鲜红色。伴有腰部酸胀不适，无

腰痛，无尿痛、无尿急尿痛，无发热。患者现为求进一步治疗，遂至我院门诊就诊，门诊查B超提示左肾占位，

今门诊拟"左肾占位性病变"收入我科·

影像检查：泌尿系CTU

2024-10-10

影像号：V-CorV-SagADCTU手术记录麻醉成功后，留置F16双腔导尿管，取右侧折刀位，固定，0.5%碘伏手术野常规消毒，铺手术巾。取肚脐左侧5cm8mm

切口(C

点),于C点刺入气腹针，确认在腹腔后充气。C点水平肋缘下1.5cm取

8mm切口(A),C点水平下腹部约8cm

取

8mm

切口(B点),肚脐外上距离C点10cm取12mm

切口(D

点),肚脐外下距

离C点10cm

取12mm

切口(E

点)。各点分别置入8、8、8、12、12mmTrocar。机器人docking,A

、B

两点分别置入

单极电剪刀和双极网格状抓钳，C点置入摄像头，D点

、E点为辅助孔。于结肠旁沟打开侧腹膜，在无血管区内

分离，上至脾曲、下至乙状结肠，将结肠推向中线，暴露出生殖静脉分离出生殖静脉，于生殖静脉内侧分离出输尿管，结扎离断生殖静脉及输尿管。于肾门处分离出肾静脉，在肾静脉后下方游离出两只肾动脉。分别结

扎离断肾动脉、肾静脉。于肾周脂肪囊外完整分离切除肾脏和肾上腺。于创面周围覆盖可吸收止血纱2块，

自E点放入标本袋，装入标本。放置爱泽引流管一根于肾周，自B点引出，观察无明显出血后退镜，切开

AC两点间皮肤，电刀切开皮下、筋膜、肌肉、腹膜，取出标本袋及标本，PDS线缝合腹膜、肌肉、筋膜，倒刺线缝

合皮下。筋膜闭合器辅助缝合D

、E点腹膜、肌肉；3-0微乔缝合皮下，胶水粘合皮肤切口，包扎。麻醉满意，手术顺利。手术标本患者家属过目，送病理检查患者安返病房。病理肉眼所见：(腹腔镜机器人辅助下左侧肾切除标本):标本大小16cmx9cmx5.5cm,肾脏大小12cmx5cmx6cm,肾皮质厚0.5cm,髓质厚1.5cm

。

输尿管残端长8cm,

直径0.7cm。肾门未见淋巴结。肾上极见

一肿块，大小5.5cmx5cmx4.5cm,切面灰黄色，质地嫩，

见出血坏死，与周围肾实质的界限不清

,未见卫星结节。

肿瘤侵犯肾盂肾盏系统及肾窦侵犯，

未肾周脂肪。肾窦切缘未见肿瘤累及，肾周脂肪囊切缘未见肿瘤累及。肾静脉未见肿瘤侵犯。肾周脂肪内未查见淋巴结。肾上方脂肪组织内见肾上腺，大小1.5cmx1cmx0.7cm,

重量7g,

皮质厚0.1cm,髓质厚0.5cm,未

见肿瘤侵犯。(1:肿块+肾盂)(2:肿块+周围肾组织)(3:肿块+肾窦脂肪)(4

-

6:肿块)(7:肾上腺)(8:

肾门脉管切缘)(9:输尿管切缘)组织学类型

(WHO第5版):

肾细胞癌，

免疫组化检测结果提示TFE3易位相关肾细胞癌可能；组织学分级

(ISUP/WHO分级):G3;肉瘤样成分：未见；横纹肌样成分：未见；病理诊断：手术方式：腹腔镜辅助；标本类型：根治性肾切除；标本侧别：左侧；肿瘤在肾脏中的位置：肾上极；肿瘤灶数：单灶；肿瘤大小：最大径5.5cm;

镜下所见：鉴别诊断一肾细胞癌·

肾细胞癌

(Renal

Cell

Carcinoma):

又称肾腺癌，占

肾恶性肿瘤的85%·

肾细胞癌常为单发，肿瘤有假包膜，20%合并囊变及钙化。

RCC

起源于肾小管上皮细胞，病理类型包括透明细胞癌

(70%-80%)、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌等·

临床表现：血尿、疼痛和肿块(肾癌“三联征”)副脾综合征：发热、高血压、血沉增快早期常无明显临床症状，约半数病人为体检时偶然发现肾盂癌

肾细胞癌起源肾盂或肾盏上皮组织的尿路上肾实质小管上皮系统：肾外周

皮；肾中部向肾皮质侵袭

向内侵袭肾窦及肾盂病因遗传(如Lynch综合征)、镇痛药吸烟、肥胖和高血压等生活方

物使用、职业接触、吸烟等式因素；遗传症状血尿、腰痛腰痛、肉眼血尿和腹部肿块一

—

“三联征”影像表现肾盂或集合系统内缺损充盈，

轮廓或形状不规则，显影不明

显长圆形、圆形或不规则状肿块，

常有合并出血、囊变或钙化增强扫描轻、中度强化“快进快出”治疗根治性肾输尿管切除术+膀胱袖

状切除术肾部分切除术转移常见淋巴结转移常见直接浸润，血行转移及淋

巴结转移肾盂癌

VS

肾细胞癌病例7-XGP·

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatouspyelonephritis,XGP):又名肾盂肾炎黄色瘤、肾性黄色

瘤病、泡沫细胞肉芽肿、肿瘤样黄色肉芽肿肾炎等·XGP是一种少见的特殊类型的慢性细菌性肾孟肾炎，其特

征是肾实质破坏，出现肉芽肿、脓肿因此而得名·

临床表现缺乏特异性，绝大多数患者表现为肾区疼痛、肾区肿块、原因不明发热、贫血、反复发作尿感、脓尿、

乏力、厌食、体重下降和便秘等影像学表现●根据累及范围分为：√局灶型：为肾实质局灶性病变√

弥漫型：病变广泛侵及肾实质和肾周组织·X线√局灶型：常无异常发现，如果合并结石于单侧肾区可见点状或块状高密度影√弥漫型：肾影增大，轮廓模糊不清，常伴肾盂或输尿管结石影像学表现——CT·

局

灶

型

：√

肾实质内局灶性实性或囊性占位，可以伴有坏死√增强扫描实性部分强化，坏死区无强化√

常伴有肾筋膜及腰大肌等部位炎性改变√病灶与周围肾实质分界清楚·

弥

漫

型

：√

肾影弥漫增大、轮廓不规则√

集合系统结石，多为鹿角状结石(约80%左右)√

熊掌征：肾实质内多发囊实性成分，肾皮质变薄√

肾窦脂肪减少，肾皮质变薄，增强后密度低于对侧√

肾周筋膜增厚，肾周及肾旁间隙渗出肾盂癌肾盂或集合系统内缺损充盈，轮廓或形状不规则，显影不明显增强呈轻、中度强化肾细胞癌病灶主体发生在肾实质常合并出血，囊变增强呈“快进快出”

正常轮廓消失黄色肉芽肿性肾盂肾炎与尿路梗阻及慢性细菌感染

有关；多合并结石，肾脏弥

漫性肿大；CT见“熊掌征”同侧肾周筋膜增厚影像：肾盏及肾实质占位，肾轮廓是否存在，有无血供，有无强化，判断病灶定位肾盂血肿创伤性/自发性病史

肾盂内高密度肿块增强后未见明显强化肾盂癌、肾盂血肿肾细胞癌、黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床：间断肉眼血尿病史；尿隐血+;

肿瘤指标+总结炎性?

肿瘤?病例1·

姓名：马××

性别：女

年龄：65岁·

主诉：发现肉眼血尿20余天·现病史：患者20天前发现肉眼血尿，为全程血尿，同时伴有左侧腰

痛不适，可放射至胸部，给予止痛药后可缓解。无寒战发热，无头

晕头痛，无腹痛腹泻，无排尿困难，无咳嗽、咳痰。外院检查提示：左肾盂囊实性肿块，考虑肿瘤性病变。现患者为进一步就诊，遂至

我院门诊就诊，拟“左肾占位性病变”收入院·

影像检查：泌尿系成像CTU

2025-02-01影像号：中腹部MR

2025-02-05

影像号：CTUT2WIADCT1WIDWIMRSPIR手术记录麻醉成功后，Fr16气囊导尿管留置导尿，尿色淡红。患者安置右侧侧卧位，手术区0.5%碘伏消毒，铺无菌巾，手术大单。取脐左侧2cm

穿刺入8mm

Trocar(A点),于左锁骨中线距A点10cm,

分别穿刺入8mm

Tr