皮肤基础知识及常见皮肤病诊断

皮肤基础知识及常见皮肤病诊断皮肤，作为人体最大的器官，不仅是我们抵御外界侵害的第一道屏障，更是身体健康的“晴雨表”。它包裹着我们的身体，默默承受着环境的考验，也时常会因为内外因素的影响而出现各种状况。了解皮肤的基本知识，学会识别一些常见的皮肤问题，对于维护自身健康至关重要。一、皮肤的基本结构与功能（一）皮肤的结构皮肤并非简单的一层“外衣”，而是由外到内分为表皮、真皮和皮下组织三层，并且包含了毛发、指甲、皮脂腺、汗腺等附属器官。*表皮：位于皮肤最外层，平均厚度约0.1毫米，但手掌和足底的表皮会厚一些。它主要由角质形成细胞构成，从下到上依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层（仅见于掌跖）和角质层。角质层是表皮的“防线”，不断脱落并更新，维持着皮肤的屏障功能。此外，表皮中还分布着黑素细胞，负责产生黑色素，决定皮肤的颜色并抵御紫外线伤害；以及朗格汉斯细胞等免疫细胞，参与免疫反应。*真皮：位于表皮之下，是皮肤的主要支撑结构，由结缔组织构成，含有丰富的胶原纤维、弹性纤维和网状纤维，赋予皮肤弹性和韧性。真皮内还分布着血管、淋巴管、神经、毛囊、皮脂腺和汗腺等，为表皮提供营养，并感知外界刺激（如痛、温、触、压）。*皮下组织：又称皮下脂肪层，位于真皮下方，由脂肪细胞和疏松结缔组织构成，具有保温、缓冲外力、储存能量的作用。（二）皮肤的功能皮肤的功能复杂多样，主要包括：*屏障功能：这是皮肤最重要的功能之一。角质层就像一道坚固的城墙，能防止体内水分、电解质流失，同时阻挡外界有害物质（如细菌、病毒、化学物质）入侵。*感觉功能：皮肤上分布着丰富的神经末梢，能感受冷、热、痛、痒、触、压等多种刺激，使我们能及时感知环境变化并作出反应。*调节体温功能：通过血管的收缩与扩张（寒冷时收缩减少散热，炎热时扩张增加散热）以及汗腺的分泌（汗液蒸发带走热量）来维持体温的相对恒定。*分泌与排泄功能：皮脂腺分泌皮脂，滋润皮肤和毛发；汗腺分泌汗液，排出部分代谢废物。*免疫功能：皮肤是机体免疫系统的第一道防线，表皮中的朗格汉斯细胞、真皮中的淋巴细胞等免疫细胞能识别和清除入侵的病原体。*吸收功能：皮肤可以吸收少量外界物质，这也是外用药物治疗皮肤病的基础，但吸收能力因部位、皮肤状态及物质性质而异。二、常见皮肤病的识别与初步判断皮肤作为人体的“面子”，其健康状况一目了然。当皮肤出现异常时，往往会通过颜色、形态、感觉等方面的改变发出信号。以下介绍几种日常生活中较为常见的皮肤病及其典型特征，帮助大家进行初步识别。（一）湿疹湿疹是一个大家耳熟能详的名字，也是皮肤科门诊最常见的疾病之一。它并非单一的疾病，而是一组由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。*典型表现：*多形性皮疹：这是湿疹的一大特点，可表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，搔抓后出现糜烂、渗出，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变（像皮革一样），伴有色素沉着或减退。*剧烈瘙痒：几乎所有湿疹患者都会有瘙痒感，程度轻重不一，常影响睡眠。*对称性分布：好发于手、足、耳、乳房、外阴、肛周等部位，常对称出现。*反复发作：湿疹病程慢性，容易反复发作，迁延不愈。*诱因：内在因素如免疫功能异常、系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍等）、遗传因素等；外在因素如环境（花粉、尘螨、动物皮毛）、食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）、生活方式（肥皂、洗涤剂、化妆品）等。*初步判断：根据多形性皮疹、剧烈瘙痒、对称性、反复发作等特点，一般不难作出初步判断。但需与其他过敏性皮肤病鉴别。（二）痤疮（青春痘）痤疮是一种主要累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女，故俗称“青春痘”，但也可发生于成年人。*典型表现：*好发部位：主要见于面部，尤其是前额、双颊、颏部，也可累及前胸、后背、肩部等皮脂腺丰富的部位。*皮疹特点：早期表现为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。病情进展可出现炎性丘疹、脓疱，严重者可形成结节、囊肿，愈后可能遗留色素沉着、瘢痕。*诱因：主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应等有关。饮食、睡眠、情绪、化妆品使用不当等也可能诱发或加重。*初步判断：根据好发于青少年，典型的粉刺、丘疹、脓疱等皮疹表现，不难诊断。（三）荨麻疹（风疹块）荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在24小时内消退，但反复发生新的皮疹。*典型表现：*风团：这是荨麻疹的特征性表现。表现为大小不等、形态不一的红色或苍白色隆起性斑块，边界清楚，此起彼伏，骤起骤消，消退后不留痕迹。*剧烈瘙痒：风团出现时常伴有剧烈瘙痒，部分患者可伴有血管性水肿（表现为眼睑、口唇、包皮等部位的肿胀，质地较硬，有弹性，多无瘙痒或轻度瘙痒）。*其他症状：少数患者可累及胃肠道、呼吸道黏膜，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或呼吸困难、胸闷等症状，严重者可出现过敏性休克，危及生命。*诱因：非常复杂，食物（如海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果）、药物（如抗生素、疫苗）、感染（病毒、细菌、寄生虫）、物理因素（冷、热、日光、摩擦、压力）、动植物因素（昆虫叮咬、花粉）、精神因素等都可能诱发。*初步判断：根据骤起骤消的风团、剧烈瘙痒、消退后不留痕迹等特点，即可初步诊断。（四）真菌感染性皮肤病（以体癣、股癣、手足癣为例）真菌感染性皮肤病是由真菌侵犯皮肤、毛发、甲板引起的一类疾病，具有传染性。*典型表现：*体癣：好发于躯干、四肢。初起为红色丘疹或小水疱，逐渐向周围扩展蔓延，形成边界清楚的环状或多环状红斑，边缘炎症明显，可见丘疹、水疱、脱屑，中央部分可自愈，留有色素沉着。自觉瘙痒。*股癣：发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于特殊部位的体癣。表现为边界清楚的红斑，因局部潮湿、摩擦，炎症往往更明显，瘙痒剧烈。*手足癣：*足癣（脚气）：最常见，分为水疱鳞屑型（足底、足侧缘出现水疱，瘙痒，水疱干涸后脱屑）、角化过度型（足跟、足底皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥）、浸渍糜烂型（脚趾间皮肤浸渍发白，剥脱后露出鲜红色糜烂面，有难闻气味，瘙痒剧烈，易继发细菌感染）。*手癣：多为单侧发病，表现与足癣类似，常由足癣传染而来。*诱因：主要通过接触传染，如与患者共用拖鞋、脚盆、毛巾等。温暖潮湿的环境、肥胖、多汗、免疫力低下等易诱发。*初步判断：根据典型的环状红斑、边界清楚、伴有脱屑、瘙痒，结合好发部位及接触史，可初步怀疑。取皮屑进行真菌镜检可明确诊断。（五）银屑病（牛皮癣）银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，病因尚未完全明确，目前认为是遗传因素与环境因素相互作用的结果。*典型表现：*寻常型银屑病：最常见。表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜，则出现小出血点（点状出血现象）。*好发部位：头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝部）、腰骶部，多对称分布。头皮部皮疹鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）。*病程：慢性病程，反复发作，可持续数年至数十年。部分患者有季节性加重现象，如冬季加重，夏季缓解。*诱因：遗传、感染（如链球菌感染）、免疫异常、内分泌因素、精神神经因素、饮酒、吸烟、药物和应激等。*初步判断：根据典型的银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象，结合好发部位，可作出初步诊断。但需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等鉴别。三、皮肤健康与日常护理维护皮肤健康，预防皮肤病的发生，日常护理至关重要：1.清洁：选择温和的清洁产品，避免过度清洁，尤其是皮脂分泌较少的干性皮肤和敏感性皮肤。水温适中，避免过热或过冷。2.保湿：无论何种肤质，都需要适当保湿。根据肤质选择合适的保湿剂，保持皮肤的水油平衡。3.防晒：紫外线是导致皮肤老化、色斑形成甚至皮肤癌的重要因素。日常应注意防晒，外出时涂抹防晒霜、使用遮阳伞、帽子等。4.健康生活方式：均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果；规律作息，保证充足睡眠；适当运动，增强体质；保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑。5.避免刺激：尽量避免接触已知的过敏原和刺激物，选择温和、无刺激的护肤品和化妆品。四、何时寻求专业医疗帮助虽然了解一些皮肤病的基本知识有助于自我初步判断，但皮肤疾病种类繁多，许多皮肤病的表现可能相似，自行判断和用药存在风险。当出现以下情况时，应及时寻求皮肤科医生的帮助：*皮疹持续不消退或进行性加重；*皮疹伴有剧烈瘙痒、疼痛，严重影响生活质量；*皮疹出现大面积糜烂、渗出、感染迹象；*伴有发热、乏力等全身症状；*自行用药后效果不佳或症状加重；*皮疹形态特殊，