运城市人民医院影像学在感染病中应用考核

运城市人民医院「影像学」在感染病中应用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在运城市，夏季常见的社区获得性肺炎中，首选的影像学检查方法是？A.CT平扫B.胸片C.MRID.超声波2.患者出现发热、咳嗽，胸片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断为？A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.肺栓塞D.肺癌3.慢性咳嗽、咯血，胸部CT发现肺门淋巴结肿大，最可能的疾病是？A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张4.运城市艾滋病感染者中，最常见的肺部影像学表现是？A.肺结核B.肺癌C.肺真菌病D.肺炎5.患者有糖尿病史，出现咳嗽、咳痰，胸片显示右上肺空洞形成，最可能的诊断是？A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺真菌病6.肺孢子菌肺炎（PJP）在免疫抑制患者中，典型的影像学表现是？A.肺结核B.间质性肺炎C.肺癌D.肺栓塞7.运城地区诺如病毒感染，部分患者可出现间质性改变，最常用的影像学检查是？A.胸片B.CTC.MRID.超声波8.患者发热、乏力，胸片显示“棉花团”样改变，最可能的诊断是？A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺真菌病9.运城市某矿山工人，长期粉尘暴露，出现咳嗽、咳痰，CT显示小叶中心性肺气肿，最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.尘肺D.肺炎10.艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎，实验室检查和影像学结合最有价值的检查是？A.胸片B.CTC.肺功能D.痰培养二、多选题（每题3分，共10题）1.肺结核的影像学表现可能包括哪些？A.空洞形成B.纤维条索C.肺门淋巴结肿大D.肺不张2.肺真菌病的影像学表现可能有哪些？A.球形病灶B.肺结节C.肺实变D.肺间质增厚3.艾滋病合并感染时，常见的影像学表现包括？A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.肺真菌病D.肺癌4.肺炎链球菌肺炎的影像学表现可能包括？A.肺实变B.空洞形成C.肺间质增厚D.肺门淋巴结肿大5.尘肺的影像学表现可能包括？A.小叶中心性肺气肿B.胸膜增厚C.肺大疱D.肺间质纤维化6.肺孢子菌肺炎的影像学表现可能包括？A.间质性肺炎B.肺实变C.肺结节D.肺不张7.肺癌的影像学表现可能包括？A.肺结节B.肺不张C.肺门淋巴结肿大D.肺泡性病变8.肺结核合并胸腔积液时，影像学表现可能包括？A.胸腔积液B.肺实变C.肺门淋巴结肿大D.纤维条索9.肺真菌病的实验室检查可能包括？A.痰真菌培养B.痰真菌涂片C.肺孢子菌PCRD.肺功能检查10.肺炎链球菌肺炎的治疗中，影像学评估的指标包括？A.肺实变吸收程度B.空洞形成C.肺间质增厚改善D.肺门淋巴结缩小三、判断题（每题2分，共10题）1.肺结核的影像学表现一定是空洞形成。（×）2.肺炎链球菌肺炎的影像学表现一定是肺实变。（×）3.肺孢子菌肺炎的影像学表现一定是间质性肺炎。（√）4.尘肺的影像学表现一定是肺大疱。（×）5.肺癌的影像学表现一定是肺结节。（×）6.肺结核合并胸腔积液时，影像学表现一定是大量胸腔积液。（×）7.肺真菌病的实验室检查一定是痰真菌培养阳性。（×）8.肺炎链球菌肺炎的治疗中，影像学评估不重要。（×）9.肺癌的影像学表现一定是肺不张。（×）10.肺结核的影像学表现一定是纤维条索。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肺结核的影像学表现及其临床意义。2.简述艾滋病合并感染时，影像学检查的要点。3.简述肺炎链球菌肺炎的影像学表现及其鉴别诊断。4.简述尘肺的影像学表现及其诊断标准。5.简述肺真菌病的影像学表现及其鉴别诊断。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，发热、咳嗽，胸片显示右下肺片状阴影，边缘模糊，伴肺门淋巴结肿大。追问病史，患者有糖尿病史，实验室检查白细胞升高。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）应进行哪些影像学检查以明确诊断？（3）影像学检查结果应如何解读？2.患者女性，60岁，咳嗽、咳痰，吸烟史20年。CT显示右肺上叶结节，边缘毛刺状，伴肺门淋巴结肿大。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）应进行哪些影像学检查以排除其他疾病？（3）影像学检查结果应如何解读？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：社区获得性肺炎首选CT平扫，可更清晰地显示病灶细节。胸片可初步筛查，但CT更敏感。2.B解析：右下肺片状阴影伴发热、咳嗽，符合肺炎链球菌肺炎的典型表现。3.B解析：肺门淋巴结肿大是肺结核的常见表现，慢性咳嗽、咯血也支持该诊断。4.A解析：艾滋病合并感染中，肺结核最常见。运城地区以肺结核为主。5.B解析：糖尿病患者易并发肺结核，空洞形成是肺结核的典型表现。6.B解析：PJP典型表现为间质性肺炎，表现为弥漫性网状或网格状影。7.B解析：诺如病毒感染可引起间质性改变，CT更清晰显示肺间质病变。8.B解析：“棉花团”样改变是肺结核的典型表现之一。9.C解析：长期粉尘暴露可导致尘肺，CT可显示小叶中心性肺气肿。10.B解析：PJP需结合实验室检查（如肺孢子菌PCR）和影像学（CT）确诊。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：肺结核可表现为空洞、纤维条索、肺门淋巴结肿大，肺不张少见。2.A,B,D解析：肺真菌病可表现为球形病灶、肺结节、间质增厚，肺实变少见。3.A,B,C解析：艾滋病合并感染常见肺结核、肺炎链球菌肺炎、肺真菌病，肺癌相对少见。4.A,C解析：肺炎链球菌肺炎可表现为肺实变、间质增厚，空洞形成少见，肺门淋巴结肿大不典型。5.A,D解析：尘肺可表现为小叶中心性肺气肿、肺间质纤维化，胸膜增厚、肺大疱不典型。6.A,C解析：PJP典型表现为间质性肺炎、肺结节，肺实变、肺不张少见。7.A,B,C解析：肺癌可表现为肺结节、肺不张、肺门淋巴结肿大，肺泡性病变少见。8.A,B,C解析：肺结核合并胸腔积液可表现为胸腔积液、肺实变、肺门淋巴结肿大，纤维条索不典型。9.A,B解析：肺真菌病实验室检查常用痰真菌培养、涂片，肺孢子菌PCR用于PJP，肺功能检查不相关。10.A,C,D解析：肺炎链球菌肺炎影像学评估关注肺实变吸收、间质增厚改善、肺门淋巴结缩小，空洞形成少见。三、判断题答案与解析1.×解析：肺结核不一定形成空洞，部分可为浸润性病变。2.×解析：肺炎链球菌肺炎可表现为肺实变，但也可为间质性肺炎。3.√解析：PJP典型表现为间质性肺炎，弥漫性网状或网格状影。4.×解析：尘肺可表现为小叶中心性肺气肿、肺间质纤维化，肺大疱不典型。5.×解析：肺癌可表现为肺结节，但也可表现为肺不张、阻塞性肺炎等。6.×解析：肺结核合并胸腔积液可为少量积液，不一定是大量。7.×解析：肺真菌病实验室检查不一定是痰真菌培养阳性，也可阴性。8.×解析：肺炎链球菌肺炎需影像学评估病灶吸收情况。9.×解析：肺癌可表现为肺结节，但也可表现为肺不张、阻塞性肺炎等。10.×解析：肺结核可表现为空洞、纤维条索，纤维条索不典型。四、简答题答案与解析1.肺结核的影像学表现及其临床意义解析：肺结核的影像学表现包括浸润性病变（斑片状阴影）、空洞形成、纤维条索、肺门淋巴结肿大。临床意义在于早期发现、诊断和监测治疗效果。2.艾滋病合并感染时，影像学检查的要点解析：艾滋病合并感染时，影像学检查需关注肺结核、肺炎链球菌肺炎、肺真菌病。CT更敏感，可发现间质性病变、结节、空洞等。3.肺炎链球菌肺炎的影像学表现及其鉴别诊断解析：肺炎链球菌肺炎典型表现为肺实变，边缘模糊。需鉴别肺结核（可有空洞）、肺真菌病（结节、间质增厚）、肺癌（阻塞性肺炎）。4.尘肺的影像学表现及其诊断标准解析：尘肺典型表现为小叶中心性肺气肿、肺间质纤维化。诊断需结合职业史和影像学表现（如小叶中心性结节、肺纹理增粗）。5.肺真菌病的影像学表现及其鉴别诊断解析：肺真菌病可表现为球形病灶、肺结节、间质增厚。需鉴别肺结核（空洞）、肺癌（结节）、肺炎（实变）。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，45岁，发热、咳嗽，胸片显示右下肺片状阴影，边缘模糊，伴肺门淋巴结肿大。追问病史，患者有糖尿病史。（1）最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎。（2）应进行CT检查以明确病灶细节，必要时痰培养、血常规检查。