忻州市中医院颈椎间孔穿刺考核

忻州市中医院颈椎间孔穿刺考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.颈椎间孔穿刺术的主要适应症不包括以下哪项？A.慢性颈椎病伴神经根压迫症状B.脊髓型颈椎病C.颈椎间盘突出症导致的上肢放射痛D.颈椎小关节紊乱2.颈椎间孔穿刺术的进针点通常选择在哪个颈椎间隙？A.C2-C3B.C4-C5C.C6-C7D.C7-T13.颈椎间孔穿刺术后出现头晕、恶心等症状，可能的原因是？A.穿刺点感染B.脊髓损伤C.蛛网膜下腔出血D.局部麻醉药过量4.颈椎间孔穿刺术的禁忌症包括？A.穿刺间隙存在明显骨赘B.患者有出血倾向C.穿刺间隙有严重椎管狭窄D.患者处于急性感染期5.颈椎间孔穿刺术后最常见的并发症是？A.脊髓损伤B.穿刺点感染C.神经根刺激D.颅内出血6.颈椎间孔穿刺术的进针角度通常为？A.10°-15°B.20°-30°C.40°-50°D.60°-70°7.颈椎间孔穿刺术中使用的局麻药通常为？A.利多卡因B.丁哌卡因C.罗哌卡因D.以上都是8.颈椎间孔穿刺术后疼痛缓解不明显，可能的原因是？A.穿刺位置不正确B.神经根粘连C.药物浓度不足D.以上都是9.颈椎间孔穿刺术的适应症不包括？A.肩颈综合征B.颈椎病伴头晕C.脊髓型颈椎病D.颈椎间盘突出症10.颈椎间孔穿刺术后出现短暂性视力模糊，可能的原因是？A.局部麻醉药毒性反应B.血压骤降C.脊髓受压D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.颈椎间孔穿刺术的术前准备包括？A.患者凝血功能检查B.穿刺间隙影像学评估C.患者过敏史询问D.消毒穿刺部位2.颈椎间孔穿刺术的并发症包括？A.穿刺点出血B.神经根损伤C.脊髓刺激D.感染3.颈椎间孔穿刺术的适应症包括？A.颈椎间盘突出症B.慢性颈肩痛C.脊髓型颈椎病D.神经根型颈椎病4.颈椎间孔穿刺术的操作要点包括？A.严格无菌操作B.进针角度控制C.药物注射缓慢D.穿刺深度监测5.颈椎间孔穿刺术术后护理包括？A.观察生命体征B.指导患者活动C.预防感染D.复查影像学检查三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.颈椎间孔穿刺术属于微创操作，风险较低。2.颈椎间孔穿刺术适用于所有类型的颈椎病。3.穿刺过程中若出现明显疼痛，应立即停止进针。4.颈椎间孔穿刺术后需卧床休息48小时。5.颈椎间孔穿刺术的麻醉药量应严格控制。6.颈椎间孔穿刺术适用于急性颈椎损伤患者。7.穿刺间隙的选择应根据患者的症状和影像学结果确定。8.颈椎间孔穿刺术后可能出现短暂性血压升高。9.颈椎间孔穿刺术的并发症发生率较低。10.颈椎间孔穿刺术后疼痛缓解效果通常可持续数周。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述颈椎间孔穿刺术的适应症。2.简述颈椎间孔穿刺术的禁忌症。3.简述颈椎间孔穿刺术的术后护理要点。4.简述颈椎间孔穿刺术的并发症及处理方法。5.简述颈椎间孔穿刺术与硬膜外注射的区别。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，58岁，主诉颈肩痛伴右上肢放射痛3年，影像学检查提示C5-C6椎间盘突出。问：是否适合进行颈椎间孔穿刺术？若适合，请简述操作步骤及注意事项。2.患者女性，45岁，因颈椎间孔穿刺术后出现头晕、恶心，血压下降。问：可能的原因是什么？应如何处理？答案及解析一、单选题1.B解析：脊髓型颈椎病不适合进行颈椎间孔穿刺术，因其可能加重脊髓压迫。2.B解析：颈椎间孔穿刺术通常选择C4-C5间隙，此间隙神经根较易定位。3.D解析：局麻药过量可能导致头晕、恶心等症状。4.C解析：严重椎管狭窄是颈椎间孔穿刺术的禁忌症，以免损伤脊髓。5.C解析：神经根刺激是颈椎间孔穿刺术最常见的并发症。6.B解析：进针角度一般为20°-30°，避免损伤脊髓。7.D解析：常用局麻药包括利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因等。8.D解析：疼痛缓解不明显可能由穿刺位置、神经粘连或药物浓度不足引起。9.C解析：脊髓型颈椎病不适合进行颈椎间孔穿刺术。10.A解析：局部麻醉药毒性反应可能导致短暂性视力模糊。二、多选题1.ABCD解析：术前准备包括凝血功能检查、影像学评估、过敏史询问及消毒。2.ABCD解析：并发症包括穿刺点出血、神经根损伤、脊髓刺激和感染。3.ABD解析：适应症包括颈椎间盘突出症、慢性颈肩痛和神经根型颈椎病。4.ABCD解析：操作要点包括无菌操作、进针角度控制、药物注射缓慢及穿刺深度监测。5.ABCD解析：术后护理包括观察生命体征、指导活动、预防感染及复查。三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.适应症：颈椎间盘突出症、慢性颈肩痛、神经根型颈椎病等。2.禁忌症：严重椎管狭窄、脊髓型颈椎病、穿刺间隙感染、凝血功能障碍等。3.术后护理：观察生命体征、预防感染、指导患者活动、避免剧烈运动等。4.并发症及处理：-穿刺点出血：压迫止血或局部用药。-神经根损伤：停止操作并观察症状。-感染：抗生素治疗。5.区别：-颈椎间孔穿刺术针对神经根型颈椎病，注射位置靠近神经根。-硬膜外注射针对更广泛的疼痛，注射位置在硬膜外腔。五、案例分析题1.答案：-适合进行颈椎间孔穿刺术，因患者症状符合适应症。-操作步骤：1.常规消毒铺巾。2.使用穿刺针沿C5-C6间隙进针，角度20°-30°。3.回抽无血后注射药物。