通辽市中医院呼吸科肺癌靶向治疗管理医师授权考核资料

通辽市中医院呼吸科「肺癌靶向治疗管理」医师授权考核资料一、单选题（共10题，每题2分）1.通辽地区肺癌患者进行靶向治疗前，首选的基因检测项目是？A.EGFR检测B.ALK检测C.ROS1检测D.BRAF检测2.对于通辽地区常见的EGFR突变肺癌患者，一线靶向治疗首选药物是？A.培美曲塞B.索拉非尼C.吉非替尼D.阿帕替尼3.通辽地区老年肺癌患者（年龄≥75岁）接受靶向治疗后，出现皮肤干燥、腹泻等不良反应，应优先考虑？A.增加药物剂量B.使用止痒药物C.调整靶向药物D.减少化疗联合治疗4.肺癌患者接受EGFR-TKIs治疗后出现中枢神经系统转移，应首选的药物调整方案是？A.换用ALK抑制剂B.增加剂量C.加用糖皮质激素D.换用奥希替尼5.通辽地区三线EGFR-TKIs治疗失败的晚期肺癌患者，可考虑的替代方案包括？A.免疫治疗B.联合化疗C.CAR-T细胞治疗D.以上均是6.靶向治疗期间，通辽地区患者需定期监测的指标不包括？A.血常规B.肝功能C.体重变化D.甲状腺功能7.肺癌患者接受靶向治疗后出现皮肤浸润性病变（痤疮样皮疹），应采取的措施是？A.减少药物剂量B.使用抗生素C.外用糖皮质激素D.暂停靶向治疗8.通辽地区医保报销范围内的一线EGFR-TKIs药物包括？A.奥希替尼B.达克替尼C.埃克替尼D.以上均符合9.肺癌患者靶向治疗期间，出现持续性咳嗽、发热等症状，应警惕？A.肺炎B.肺纤维化C.心力衰竭D.药物热10.通辽地区基层医院开展肺癌靶向治疗管理，需重点关注？A.患者依从性B.药物不良反应监测C.基因检测准确性D.以上均是二、多选题（共5题，每题3分）1.通辽地区肺癌靶向治疗管理中，需定期评估的临床指标包括？A.疾病进展（PD）B.生活质量（QoL）C.药物耐受性D.肿瘤标志物2.EGFR-TKIs治疗失败的肺癌患者，通辽地区可考虑的二线治疗方案包括？A.ALK抑制剂B.免疫治疗C.PDL-1抑制剂D.联合化疗3.肺癌患者接受靶向治疗期间，需警惕的严重不良反应包括？A.肝功能衰竭B.间质性肺病C.心肌梗死D.皮肤感染4.通辽地区医保对肺癌靶向治疗的报销政策，通常需要满足哪些条件？A.EGFR或ALK检测阳性B.一线治疗失败后可换药C.患者年龄不超过65岁D.医保目录内药物优先5.基层医疗机构开展肺癌靶向治疗管理，需配备哪些支持条件？A.基因检测设备B.药物不良反应监测流程C.患者教育材料D.与三甲医院协作机制三、判断题（共10题，每题1分）1.通辽地区所有肺癌患者均适合进行靶向治疗。（×）2.EGFR-TKIs治疗期间出现皮疹，可通过外用激素缓解。（×）3.ALK抑制剂治疗失败的肺癌患者，不可再接受免疫治疗。（×）4.靶向治疗期间，患者体重变化在±5%内无需干预。（√）5.三线EGFR-TKIs治疗失败后，可考虑CAR-T细胞治疗。（√）6.通辽地区医保对未经基因检测的靶向治疗不报销。（√）7.肺癌患者靶向治疗期间，需避免接触阳光以防皮肤光敏反应。（√）8.靶向治疗期间出现腹泻，可通过服用止泻药自行处理。（×）9.基层医院可完全依赖上级医院进行肺癌靶向治疗管理。（×）10.免疫治疗与靶向治疗可联合使用于所有晚期肺癌患者。（×）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述通辽地区肺癌靶向治疗管理中，基因检测的必要性及流程。2.简述EGFR-TKIs治疗期间常见的不良反应及处理措施。3.简述基层医院如何提高肺癌患者靶向治疗的依从性。4.简述通辽地区医保对肺癌靶向治疗的报销流程及注意事项。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男，62岁，通辽人，确诊晚期非小细胞肺癌，EGFR检测阳性（L858R突变）。一线接受吉非替尼治疗1年，出现疾病进展，影像学显示脑转移。问：（1）二线治疗可考虑哪些方案？（2）治疗期间需重点关注哪些不良反应？（3）如何优化患者管理以延长生存期？2.患者，女，55岁，通辽人，确诊晚期肺腺癌，ALK检测阳性。一线接受克唑替尼治疗6个月，出现皮肤干燥、恶心、肝功能异常。问：（1）如何调整治疗方案？（2）需监测哪些指标以评估疗效？（3）如何指导患者应对药物不良反应？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：通辽地区EGFR突变率较高，EGFR检测是首选。2.C解析：吉非替尼是EGFR-TKIs一线治疗的标准选择。3.C解析：老年患者需谨慎调整药物，避免毒性累积。4.D解析：奥希替尼对脑转移更有效。5.D解析：三线治疗可联合化疗或免疫治疗。6.C解析：体重变化不属于常规监测指标。7.C解析：外用激素可缓解皮疹。8.D解析：奥希替尼、达克替尼、埃克替尼均纳入医保。9.A解析：咳嗽发热需警惕肺炎。10.D解析：需关注依从性、不良反应及基因检测准确性。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：全面评估需结合临床、生活质量及生物标志物。2.A、B、C解析：二线治疗可单药或联合使用。3.A、B、C解析：严重不良反应需紧急处理。4.A、B、D解析：医保报销需满足检测阳性、目录内药物等条件。5.A、B、C、D解析：基层管理需设备、流程、协作等多方面支持。三、判断题答案与解析1.×解析：仅EGFR/ALK阳性者适合靶向治疗。2.×解析：需系统评估是否减量或换药。3.×解析：部分患者可换用免疫治疗。4.√解析：±5%属正常波动。5.√解析：CAR-T适用于特定人群。6.√解析：医保要求基因检测。7.√解析：需防晒以减少光敏反应。8.×解析：需就医评估是否减量或停药。9.×解析：需独立开展部分管理。10.×解析：需根据基因分型选择联合方案。四、简答题答案与解析1.基因检测必要性及流程：-必要性：指导靶向用药，提高疗效。-流程：患者就诊→开具检测申请→送检（通辽地区可依托内蒙古自治区肿瘤医院或本地检测机构）→结果反馈→制定治疗方案。2.EGFR-TKIs不良反应及处理：-常见：皮疹、腹泻、乏力、肝功能异常。-处理：轻症减量，重症停药并对症治疗（如皮疹外用激素、腹泻补液）。3.提高依从性措施：-加强患者教育（药物作用、不良反应识别）；-建立随访机制（电话/社区随访）；-医保报销透明化减少经济负担。4.医保报销流程及注意事项：-流程：基因检测→申请医保报销→医院审核→报销。-注意事项：需使用医保目录内药物，符合诊疗规范。五、案例分析题答案与解析1.（1）二线方案：-克唑替尼（对脑转移效果好）；-奥希替尼（需注意肝毒性）。-（2）不良反应：脑转移风险、肝功能异常。-（3）优化管理：