秦皇岛市中医院儿童核素治疗考核

秦皇岛市中医院儿童核素治疗考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.秦皇岛地区儿童核素治疗中最常使用的放射性核素是？A.¹²⁵IB.⁹⁹mTcC.¹¹¹InD.¹⁸F-FDGE.⁶⁴Cu2.儿童甲状腺功能亢进症（甲亢）核素治疗前，应禁食含碘食物的时间为？A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周3.儿童恶性骨肿瘤核素治疗（如骨转移）时，最常用的药物是？A.MDP（亚甲基二膦酸盐）B.P32（磷32）C.⁹⁹mTc-MDPD.¹¹¹In-奥曲肽E.¹⁸F-FDGPET4.儿童甲状腺癌术后放射性碘治疗，首次剂量应如何确定？A.基于患者年龄B.基于甲状腺残留量C.基于体重D.固定剂量（如150mCi）E.基于患者碘摄取率5.儿童急性白血病核素治疗中，最常用的核素是？A.³H-TdRB.³²PC.¹¹¹In-BCMAD.¹⁸F-FDGE.¹²⁵I6.儿童骨肉瘤核素治疗，放射性药物应选择？A.¹¹¹In-奥曲肽B.⁹⁹mTc-MDPC.¹⁸F-FDGPETD.¹²⁵IE.³H-TdR7.儿童核素治疗后的隔离观察时间，一般不少于？A.24小时B.48小时C.72小时D.5天E.7天8.儿童核素治疗中，放射性药物剂量计算需考虑的因素不包括？A.患者体重B.放射性核素物理半衰期C.患者年龄D.患者活动量E.患者既往治疗史9.儿童核素治疗后的潜在长期风险，不包括？A.放射性致癌风险B.甲状腺功能减退C.白细胞减少D.骨髓抑制E.皮肤色素沉着10.秦皇岛地区儿童核素治疗最常见的适应症是？A.甲状腺癌B.骨转移瘤C.急性白血病D.神经母细胞瘤E.以上均是二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.儿童核素治疗前的准备措施包括？A.禁食含碘食物B.检查血常规C.签署知情同意书D.行甲状腺扫描E.确认患者无严重肝肾功能不全2.儿童核素治疗后的护理要点包括？A.避免接触孕妇及婴幼儿B.多饮水促进排泄C.监测甲状腺功能D.定期复查骨扫描E.预防放射性皮肤损伤3.儿童恶性骨肿瘤核素治疗中，可能出现的并发症有？A.骨髓抑制B.放射性骨坏死C.肾功能损伤D.恶心呕吐E.甲状腺功能减退4.儿童急性白血病核素治疗中，需特别注意？A.放射性碘的潜在致畸性B.化疗与核素治疗的间隔时间C.患者骨髓储备功能D.放射性药物剂量个体化E.治疗后隔离时间5.秦皇岛地区儿童核素治疗中，需关注的地方性因素有？A.沿海地区碘摄入量较高B.环境辐射水平C.医护人员防护要求D.患者家属碘防护知识普及E.治疗费用报销政策三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.儿童核素治疗后的排泄主要通过尿液和粪便。（√）2.儿童甲状腺癌术后放射性碘治疗，所有患者均需终身监测甲状腺功能。（√）3.儿童核素治疗前的碘摄入量越高，治疗效果越好。（×）4.儿童急性白血病核素治疗可完全治愈所有病例。（×）5.儿童骨肉瘤核素治疗主要使用¹¹¹In-奥曲肽。（×）6.儿童核素治疗后的隔离时间因核素种类而异。（√）7.儿童核素治疗无需考虑地域性碘摄入差异。（×）8.儿童核素治疗后的放射性防护仅对医护人员重要。（×）9.秦皇岛地区儿童核素治疗主要集中于甲状腺疾病。（×）10.儿童核素治疗后的随访间隔可固定不变。（×）四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述儿童核素治疗甲状腺癌的适应症及禁忌症。2.儿童核素治疗后的放射性防护措施有哪些？3.儿童核素治疗中，如何根据体重计算放射性药物剂量？4.秦皇岛地区儿童核素治疗需注意哪些地方性因素？五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.比较儿童恶性骨肿瘤核素治疗与化疗的优缺点。2.结合秦皇岛地区特点，论述儿童核素治疗的风险管理与质量控制措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：秦皇岛地区儿童核素治疗以⁹⁹mTc标记的核素药物应用最广泛，如⁹⁹mTc-MDP用于骨转移瘤，⁹⁹mTc-O4用于甲状腺疾病。其他选项中，¹²⁵I主要用于成人，¹¹¹In用于神经母细胞瘤，¹⁸F-FDG用于PET/CT，⁶⁴Cu较少用于儿童。2.C解析：儿童甲亢核素治疗前需禁食含碘食物4周，以减少甲状腺对碘的摄取，确保治疗效果。过早或过晚禁碘均会影响治疗。3.C解析：⁹⁹mTc-MDP是儿童恶性骨肿瘤核素治疗的首选药物，通过抑制肿瘤血管生成和直接杀伤癌细胞发挥作用。其他选项中，M32用于白血病，P32用于甲状腺，¹¹¹In-奥曲肽用于神经母细胞瘤，¹⁸F-FDGPET用于全身骨转移。4.B解析：儿童甲状腺癌术后放射性碘治疗首次剂量基于甲状腺残留量，需结合患者年龄、体重、残留甲状腺体积等因素综合计算。固定剂量不适用于个体化治疗。5.C解析：儿童急性白血病核素治疗常用¹¹¹In-BCMA靶向治疗CD33阳性细胞，其他选项中，³H-TdR为传统化疗辅助手段，³²P用于血友病，¹⁸F-FDG用于PET/CT诊断，¹²⁵I用于甲状腺癌。6.B解析：⁹⁹mTc-MDP是儿童骨肉瘤核素治疗的主要药物，通过抑制肿瘤血管生成和直接杀伤癌细胞发挥作用。其他选项中，¹¹¹In-奥曲肽用于神经母细胞瘤，¹⁸F-FDGPET用于PET/CT诊断，¹²⁵I用于甲状腺癌，³H-TdR为传统化疗辅助手段。7.C解析：儿童核素治疗后需隔离观察72小时，以减少放射性污染。隔离时间因核素种类和剂量不同而调整。8.D解析：儿童核素治疗剂量计算需考虑体重、放射性核素物理半衰期、年龄、既往治疗史等因素，但与患者活动量无关。9.E解析：儿童核素治疗后的长期风险包括放射性致癌风险、甲状腺功能减退、骨髓抑制等，但皮肤色素沉着较少见。10.E解析：秦皇岛地区儿童核素治疗以甲状腺癌和骨转移瘤为主，但急性白血病、神经母细胞瘤等疾病也有治疗需求。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：儿童核素治疗前需禁食含碘食物、检查血常规、签署知情同意书、行甲状腺扫描、评估肝肾功能，所有措施均需严格执行。2.A,B,C,D,E解析：核素治疗后需避免接触孕妇及婴幼儿、多饮水促进排泄、监测甲状腺功能、定期复查骨扫描、预防放射性皮肤损伤，全方位护理。3.A,B,C,D,E解析：儿童恶性骨肿瘤核素治疗可能出现的并发症包括骨髓抑制、放射性骨坏死、肾功能损伤、恶心呕吐、甲状腺功能减退等。4.A,B,C,D,E解析：儿童急性白血病核素治疗需特别注意放射性碘的致畸性、化疗与核素治疗的间隔时间、骨髓储备功能、剂量个体化、隔离时间等。5.A,B,C,D,E解析：秦皇岛地区儿童核素治疗需关注碘摄入量、环境辐射水平、医护人员防护要求、家属碘防护知识普及、治疗费用报销政策等地方性因素。三、判断题答案与解析1.√2.√3.×（碘摄入量越高，效果越差）4.×（部分患者仍需联合化疗）5.×（⁹⁹mTc-MDP更常用）6.√7.×（需考虑碘摄入差异调整剂量）8.×（患者家属也需要防护）9.×（骨转移瘤等疾病也有治疗需求）10.×（随访间隔需动态调整）四、简答题答案与解析1.适应症：甲状腺癌术后残留甲状腺、分化型甲状腺癌复发、骨转移瘤等。禁忌症：严重肝肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女、碘过敏、严重心脏病等。2.防护措施：-治疗后患者单独隔离，使用专用卫生间和餐具。-医护人员穿戴防护服、口罩、手套，使用铅屏风。-患者排泄物（尿液、粪便）需特殊处理，冲水时加水稀释。3.剂量计算公式：剂量（MBq）=基础剂量×体重（kg）×年龄调整系数（具体公式需参考药物说明书，如⁹⁹mTc-MDP按体重0.5-1.0MBq/kg计算）4.地方性因素：-碘摄入量较高，需调整放射性碘剂量。-海滨城市环境辐射水平较高，需加强防护。-家属碘防护知识普及不足，需加强宣教。五、论述题答案与解析1.恶性骨肿瘤核素治疗与化疗比较核素治疗：-优点：靶向性强，副作用较小，可减少化疗次数。-缺点：费用较高，需特殊防护，部分患者疗效有限。化疗：-优点：广泛适用，可联合其他治疗手段。-缺点：全身副作用大，易产生耐药性。