阳泉市人民医院放射科副主任医师资格评审

阳泉市人民医院放射科副主任医师资格评审一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.阳泉市高发煤矿工人长期接触粉尘，胸片检查发现“小阴影”，最可能的诊断是？A.肺结核B.煤工尘肺C.肺癌D.支气管扩张2.患者女，65岁，无痛性肉眼血尿，CT检查发现膀胱壁增厚，强化扫描呈“三明治”征，应首先考虑？A.膀胱炎B.膀胱结核C.膀胱癌D.膀胱息肉3.阳泉地区常见骨折部位，以下哪种情况最易发生桡骨远端骨折？A.高处坠落，手掌撑地B.股骨骨折C.胸椎压缩性骨折D.肱骨髁上骨折4.患者男，40岁，突发剧烈头痛，CT显示鞍区占位，强化明显，最可能的诊断是？A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.脑脓肿D.动脉瘤5.阳泉市儿科常见疾病，儿童急性阑尾炎的典型超声表现是？A.盆腔积液B.肠管扩张C.阑尾增粗，周围渗出D.肝脏肿大6.患者女，50岁，乳腺癌术后复查，首选的影像学检查方法是？A.MRIB.胸片C.B超D.CT7.阳泉矿区工人肩部疼痛，X线显示“方肩”畸形，最可能的诊断是？A.肩袖损伤B.肩胛骨骨折C.冈上肌腱断裂D.肩关节脱位8.患者男，28岁，腰部疼痛伴下肢麻木，MRI显示椎间盘突出压迫神经根，属于哪种类型？A.中央型椎间盘突出B.旁中央型椎间盘突出C.脊髓型椎间盘突出D.髓核突出9.阳泉地区高血压患者常见的脑血管病变，以下哪种表现提示脑出血？A.脑白质缺血性梗死B.蛛网膜下腔出血C.脑腔隙性梗死D.硬膜外血肿10.患者女，35岁，乳腺增生伴结节，B超显示结节内见“钙化灶”，应如何分类？A.微钙化B.粗大钙化C.环状钙化D.珊瑚状钙化二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.阳泉煤矿工人尘肺病的分期标准包括哪些？A.0期（无尘肺）B.1期（轻度）C.2期（中度）D.3期（重度）E.4期（晚期）2.患者男，车祸后出现骨盆骨折，CT检查应重点关注哪些结构？A.耻骨联合B.坐骨结节C.髂骨翼D.髂嵴E.股骨颈3.乳腺癌的影像学评估中，以下哪些指标提示恶性风险高？A.结节直径＞1cmB.边缘毛刺征C.皮肤凹陷征D.钙化密度高E.乳头内陷4.阳泉地区儿童常见髋关节病变，以下哪些属于超声检查的适应症？A.先天性髋关节发育不良B.髋关节脱位C.化脓性髋关节炎D.髋关节滑膜炎E.髋臼发育不良5.脑卒中的影像学诊断中，以下哪些检查方法可用于急性期评估？A.CT平扫B.CT灌注成像C.MRI平扫D.MRI弥散加权成像（DWI）E.脑血管造影三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.阳泉矿区尘肺病的早期症状通常包括咳嗽、咳痰。（×）2.膀胱癌的CT强化扫描呈均匀强化。（×）3.儿童肱骨髁上骨折多见于5岁以上儿童。（√）4.脑膜瘤的MRI信号在T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号。（√）5.乳腺癌微钙化通常直径＜0.5mm。（√）6.肩关节脱位时，患肢呈“方肩”畸形。（√）7.腰椎间盘突出压迫神经根时，MRI可见椎间盘后突出。（√）8.脑出血的CT表现为高密度灶，常位于基底节区。（√）9.乳腺增生伴结节时，B超显示结节边界不清提示恶性可能。（√）10.骨折的X线片上，骨膜反应通常出现在骨折线周围。（√）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述阳泉煤矿工人尘肺病的X线分期标准。2.比较乳腺癌X线钼靶与B超检查的优缺点。3.简述脑出血与脑梗死在CT表现上的主要区别。4.描述肩关节脱位在X线片上的典型表现。5.简述腰椎间盘突出的MRI诊断要点。五、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.病例描述：患者女，45岁，乳腺自查发现肿块，B超显示结节伴微钙化，密度不均。问题：结合阳泉地区乳腺癌高发情况，分析该病例的恶性风险，并提出进一步检查建议。2.病例描述：患者男，60岁，阳泉矿区工人，咳嗽、咳痰10年，近1个月加重，胸片显示双肺弥漫性小阴影。问题：根据患者病史和影像学表现，初步诊断为何？并提出鉴别诊断方向。3.病例描述：患者女，28岁，车祸后腰部疼痛，MRI显示L4/5椎间盘突出，压迫左神经根。问题：根据影像学表现，该病例的诊断是什么？并提出临床处理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：阳泉煤矿工人长期接触粉尘，胸片“小阴影”是煤工尘肺的典型表现，由粉尘沉积引起。2.C解析：膀胱癌的CT特征性表现为壁增厚，强化呈“三明治”征（内层低密度、外层高密度强化）。3.A解析：阳泉地区煤矿事故常见桡骨远端骨折，多因手掌撑地时腕部受力导致。4.B解析：鞍区占位强化明显，结合年龄和性别，垂体腺瘤可能性最大。5.C解析：儿童急性阑尾炎超声表现为阑尾增粗（＞6mm）、周围渗出。6.A解析：乳腺癌术后首选MRI复查，可更清晰评估局部复发及淋巴结转移。7.D解析：“方肩”畸形是肩关节脱位的典型表现，肱骨头移位导致。8.B解析：旁中央型椎间盘突出压迫侧索神经根，常引起单侧下肢麻木。9.B解析：高血压脑出血CT表现为高密度灶，多见于基底节区壳核。10.A解析：乳腺结节内微钙化（＜0.5mm）是乳腺癌的重要征象。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：尘肺病分期标准为0期至4期，阳泉矿区常见1-3期。2.A、B、C解析：骨盆骨折CT需重点评估耻骨联合、坐骨结节、髂骨翼损伤。3.A、B、C、D解析：结节＞1cm、毛刺征、皮肤凹陷、高密度钙化均提示恶性风险高。4.A、B、C解析：儿童髋关节发育不良、脱位、化脓性关节炎均需超声评估。5.A、B、C、D解析：脑卒中急性期评估首选CT平扫、CT灌注、MRI平扫及DWI。三、判断题答案与解析1.×解析：尘肺病早期无明显症状，晚期才出现咳嗽、咳痰。2.×解析：膀胱癌强化扫描常不均匀，恶性肿瘤边界不规则。3.√解析：儿童肱骨髁上骨折多见于5岁以上，因桡骨头发育未完全。4.√解析：脑膜瘤T1等信号、T2高信号，伴强化是典型表现。5.√解析：乳腺癌微钙化直径通常＜0.5mm，呈簇状分布。6.√解析：肩关节脱位时肱骨头移位，肩胛骨出现“方肩”畸形。7.√解析：腰椎间盘突出MRI可见椎间盘后突，压迫神经根。8.√解析：脑出血CT表现为高密度灶，基底节区最常见。9.√解析：边界不清的结节提示恶性可能，需进一步检查。10.√解析：骨折线周围骨膜反应是应力所致新生骨膜增生。四、简答题答案与解析1.尘肺病X线分期标准-0期：无尘肺-1期：小阴影（直径＜1cm）散在分布-2期：小阴影密集分布或伴有大阴影-3期：有大阴影，肺结构严重破坏2.乳腺癌影像学检查比较-钼靶：敏感性高，适合筛查，但对致密型乳腺假阴性率高-B超：无辐射，可动态观察，但对钙化显示不如钼靶3.脑出血与脑梗死的CT区别-脑出血：高密度灶，边界清晰；脑梗死：低密度灶，边界模糊4.肩关节脱位X线表现-肱骨头移位至关节盂外-肩胛骨出现“方肩”畸形-关节盂下可见游离骨片5.腰椎间盘突出MRI诊断要点-椎间盘后突出，压迫神经根-椎管狭窄，硬膜囊受压-神经根袖水肿或积液五、案例分析题答案与解析1.乳腺癌案例分析-恶性风险高：结节伴微钙化、密度不均提示恶性可能-进一步检查：乳腺MRI、