阳泉市人民医院经皮椎弓根螺钉置入技术考核

阳泉市人民医院经皮椎弓根螺钉置入技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.经皮椎弓根螺钉置入技术的适应症不包括以下哪项？A.腰椎退行性变伴不稳B.腰椎滑脱C.腰椎感染D.腰椎肿瘤E.腰椎间盘突出症2.经皮椎弓根螺钉置入术中，最常用的入钉点定位方法是？A.肋骨法B.椎弓根形态法C.C-arm影像法D.肌肉触诊法E.骨性标志法3.经皮椎弓根螺钉置入术中，进针角度一般控制在多少度范围内？A.10°～15°B.20°～25°C.30°～35°D.40°～45°E.50°～60°4.经皮椎弓根螺钉置入术后，早期最常见的并发症是？A.神经根损伤B.植入物松动C.感染D.血管损伤E.脊髓刺激5.经皮椎弓根螺钉置入术中，进钉深度一般应达到？A.椎体前1/3B.椎体中1/3C.椎体后1/3D.椎体前2/3E.椎体后2/36.经皮椎弓根螺钉置入术中，若出现"爆裂骨折"，最可能的原因是？A.进针角度过大B.进针深度过深C.骨质疏松D.术中操作粗暴E.固定节段选择不当7.经皮椎弓根螺钉置入术后，患者需佩戴腰围的时间一般是？A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周8.经皮椎弓根螺钉置入术中，若C-arm影像显示进针偏外侧，可能的原因是？A.进针角度过大B.进针角度过小C.进针深度过深D.椎弓根形态异常E.术中体位不当9.经皮椎弓根螺钉置入术后，患者出现腰痛加重伴下肢麻木，应警惕？A.植入物松动B.神经根压迫C.感染D.血管损伤E.脊髓刺激10.经皮椎弓根螺钉置入术中，若患者有严重骨质疏松，应采取以下哪项措施？A.加大进针角度B.减小进针角度C.使用更大直径螺钉D.使用骨水泥加固E.延长手术时间二、多选题（每题3分，共10题）1.经皮椎弓根螺钉置入技术的禁忌症包括哪些？A.腰椎感染B.椎管狭窄C.植入物过敏D.腰椎肿瘤E.腰椎滑脱2.经皮椎弓根螺钉置入术中，常用的C-arm影像监测方法包括？A.术前定位B.进针过程中实时监测C.进针后验证位置D.术后复查E.术中麻醉监测3.经皮椎弓根螺钉置入术后，常见的并发症包括？A.植入物松动B.感染C.神经根损伤D.血管损伤E.脊髓刺激4.经皮椎弓根螺钉置入术中，影响进钉成功率的因素包括？A.椎弓根形态B.骨质疏松C.术中操作粗暴D.C-arm影像质量E.患者配合度5.经皮椎弓根螺钉置入术后，患者康复训练包括？A.腰背肌锻炼B.下床活动C.物理治疗D.佩戴腰围E.避免负重6.经皮椎弓根螺钉置入术中，常用的入钉点定位标志包括？A.椎弓根影B.肋骨影C.椎板影D.椎间隙影E.肌肉触诊点7.经皮椎弓根螺钉置入术后，需密切监测的指标包括？A.腰痛程度B.下肢神经功能C.生命体征D.体温E.白细胞计数8.经皮椎弓根螺钉置入术中，若患者有脊柱畸形，应采取的措施包括？A.调整进针角度B.使用更大直径螺钉C.延长手术时间D.骨水泥加固E.多点置钉9.经皮椎弓根螺钉置入术后，患者出现发热伴腰痛，应警惕？A.植入物松动B.神经根压迫C.感染D.血管损伤E.脊髓刺激10.经皮椎弓根螺钉置入术中，常用的固定方式包括？A.椎弓根螺钉-横连杆系统B.椎弓根螺钉-椎板系统C.椎弓根螺钉-棘突系统D.椎弓根螺钉-椎间隙系统E.椎弓根螺钉-横突系统三、判断题（每题1分，共10题）1.经皮椎弓根螺钉置入术属于微创手术。2.经皮椎弓根螺钉置入术中，C-arm影像必须全程监测。3.经皮椎弓根螺钉置入术后，患者需绝对卧床休息4周。4.经皮椎弓根螺钉置入术中，进针角度过大易导致爆裂骨折。5.经皮椎弓根螺钉置入术后，患者可立即下床活动。6.经皮椎弓根螺钉置入术中，若患者有骨质疏松，应使用更大直径螺钉。7.经皮椎弓根螺钉置入术后，患者需定期复查C-arm影像。8.经皮椎弓根螺钉置入术中，若出现神经根刺激，应立即停止操作。9.经皮椎弓根螺钉置入术后，患者需避免剧烈运动。10.经皮椎弓根螺钉置入术中，进针深度应超过椎体前1/2。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述经皮椎弓根螺钉置入术的适应症。2.简述经皮椎弓根螺钉置入术中常用的C-arm影像监测方法。3.简述经皮椎弓根螺钉置入术后常见的并发症及处理方法。4.简述经皮椎弓根螺钉置入术中，如何避免神经根损伤。5.简述经皮椎弓根螺钉置入术后患者的康复指导要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述经皮椎弓根螺钉置入术中，如何提高手术成功率。2.论述经皮椎弓根螺钉置入术后，如何预防并发症的发生。答案与解析一、单选题1.C解析：经皮椎弓根螺钉置入技术主要用于腰椎退行性变、腰椎滑脱、腰椎不稳等，但对腰椎感染患者不适用，因感染可能扩散至椎间植骨及内固定系统。2.E解析：经皮椎弓根螺钉置入术中，最常用的定位方法是依据椎骨的骨性标志，如椎弓根影、椎板影等。3.C解析：进针角度一般控制在30°～35°，过大易导致爆裂骨折，过小则易穿出椎体或进入椎管。4.C解析：术后早期最常见的并发症是感染，因手术涉及皮肤、肌肉及骨骼，易发生无菌操作不当导致的感染。5.B解析：进钉深度一般达到椎体中1/3，既保证固定强度，又避免损伤椎体后缘的神经根。6.D解析：术中操作粗暴，如暴力进针或角度不当，易导致椎体爆裂骨折。7.C解析：术后需佩戴腰围4周，以稳定脊柱、减少植入物应力。8.B解析：进针角度过小会导致进钉偏外侧，需调整角度确保在椎弓根中心。9.B解析：腰痛加重伴下肢麻木提示神经根受压，需立即评估是否为植入物位置不当或松动。10.D解析：严重骨质疏松时，可使用骨水泥加固椎体，提高螺钉固定稳定性。二、多选题1.A、D解析：腰椎感染和肿瘤为禁忌症，因感染可能扩散，肿瘤可能破坏骨结构。2.A、B、C、D解析：C-arm影像监测需包括术前定位、进针过程中实时监测、进针后验证位置及术后复查。3.A、B、C、D解析：植入物松动、感染、神经根损伤和血管损伤均为常见并发症。4.A、B、C、D解析：椎弓根形态、骨质疏松、操作粗暴和C-arm影像质量均影响进钉成功率。5.A、B、C、D解析：康复训练包括腰背肌锻炼、下床活动、物理治疗和佩戴腰围。6.A、B、C、D解析：常用定位标志包括椎弓根影、肋骨影、椎板影和椎间隙影。7.A、B、C、D、E解析：需密切监测腰痛程度、下肢神经功能、生命体征、体温及白细胞计数。8.A、B、E解析：脊柱畸形时需调整进针角度、使用更大直径螺钉或多点置钉。9.C、E解析：发热伴腰痛提示感染或脊髓刺激，需立即处理。10.A、E解析：常用固定方式为椎弓根螺钉-横连杆系统和椎弓根螺钉-横突系统。三、判断题1.正确2.正确3.错误解析：术后可逐步下床活动，无需绝对卧床4周。4.正确5.错误解析：术后需佩戴腰围并逐步恢复活动，不可立即下床。6.正确7.正确8.正确9.正确10.错误解析：进钉深度应达到椎体中1/3，而非前1/2。四、简答题1.适应症经皮椎弓根螺钉置入术适用于腰椎退行性变、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎间盘突出症伴神经根受压等。阳泉地区因煤矿工人腰椎病高发，该技术对此类患者尤为适用。2.C-arm影像监测方法术前定位需确认椎弓根位置；进针过程中需实时监测，确保螺钉在椎弓根内；进针后需验证位置及深度；术后需复查确认固定效果。3.并发症及处理常见并发症包括感染、神经根损伤、植入物松动等。感染需抗生素治疗及清创；神经根损伤需调整螺钉位置或取出；松动需重新固定。4.避免神经根损伤术中需确认进针点及深度，避免穿出椎弓根；使用C-arm影像全程监测；避免暴力进针。阳泉地区患者常伴有骨质疏松，更需谨慎操作。5.康复指导要点术后需佩戴腰围4周，逐步下床活动；进行腰背肌锻炼；避免剧烈运动及负重；定期复查。阳泉地区患者术后需注意避免长时间弯腰劳动。五、论述题1.提高手术成功率①严格筛选适应症，阳泉地区需关注煤矿工人腰椎病特点；②精准定位，使用C-arm影像全程监测