大同市中医院甲状腺疾病患者教育能力考核

大同市中医院「甲状腺疾病」患者教育能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.大同地区甲状腺结节发病率为多少？A.5%以下B.10%-20%C.30%-40%D.50%以上2.以下哪种食物可能增加甲状腺癌风险？A.海带B.紫菜C.淡水鱼D.熟食（含亚硝酸盐）3.甲状腺功能减退（甲减）患者出现怕冷、便秘，最可能的原因是？A.甲状腺激素不足B.甲状腺激素过高C.交感神经兴奋D.副交感神经抑制4.儿童甲状腺肿大，最可能的原因是？A.碘缺乏B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺功能亢进5.甲状腺功能亢进（甲亢）患者突眼的主要机制是？A.甲状腺激素过高刺激眼部B.眼部感染C.眼部肿瘤D.免疫反应6.甲状腺细针穿刺活检（FNA）的适应证不包括？A.结节直径＞1cmB.结节质地硬C.结节活动度差D.所有结节均需穿刺7.甲状腺功能亢进患者服用甲巯咪唑后出现皮疹，应首先采取什么措施？A.加大剂量B.减少剂量C.停药并更换药物D.外用激素药膏8.甲状腺术后出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉返神经损伤B.气管塌陷C.术后出血D.喉头水肿9.甲状腺结节钙化灶，最需要警惕的是？A.囊性变B.恶性病变C.碘沉积D.甲状腺炎10.大同地区缺碘性甲状腺肿患者，首选的干预措施是？A.口服左甲状腺素钠B.服用碘化钾C.手术治疗D.注射糖皮质激素二、多选题（每题2分，共10题）1.甲状腺功能亢进患者会出现哪些症状？A.心悸、手抖B.体重减轻C.睡眠障碍D.皮肤潮湿2.甲状腺结节恶性的高危因素包括？A.年龄＞50岁B.结节快速增大C.多发结节D.结节钙化3.甲状腺功能减退（甲减）患者的常见并发症有？A.心力衰竭B.甲状腺肿C.肌肉痉挛D.记忆力下降4.甲状腺术后出现低钙血症，可能的原因是？A.甲状腺次全切B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.肺栓塞5.儿童甲状腺疾病的常见表现包括？A.生长发育迟缓B.智力低下C.单纯性甲状腺肿D.突眼6.甲状腺炎的类型包括？A.亚急性甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.朱古力甲状腺炎D.急性细菌性甲状腺炎7.甲状腺功能亢进患者饮食应注意什么？A.限制碘摄入B.避免咖啡因C.增加高蛋白食物D.忌辛辣刺激8.甲状腺结节随访的频率取决于？A.结节大小B.结节形态C.患者年龄D.既往病史9.甲状腺功能亢进患者合并心脏病，治疗需注意？A.控制心率B.避免使用β受体阻滞剂C.监测心功能D.加强甲状腺功能调节10.大同地区地方性甲状腺肿的预防措施包括？A.碘盐推广B.海带食用指导C.甲状腺功能筛查D.优生优育宣传三、判断题（每题1分，共10题）1.甲状腺结节越大，恶性的可能性越高。（×）2.甲状腺功能亢进患者可适量饮酒。（×）3.儿童甲状腺肿大，应立即手术治疗。（×）4.甲状腺术后声音嘶哑，多数可自行恢复。（√）5.甲状腺细针穿刺活检有感染风险。（×）6.甲状腺功能减退患者可出现黏液性水肿。（√）7.甲状腺炎通常需要长期用药治疗。（√）8.甲状腺功能亢进患者可食用海带、紫菜。（×）9.甲状腺结节钙化灶一定是恶性。（×）10.大同地区碘盐普及率较高，无需预防甲状腺肿。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述甲状腺功能亢进患者药物治疗的注意事项。2.解释甲状腺结节随访的必要性及频率。3.描述甲状腺术后可能出现的不良反应及处理方法。4.针对缺碘性甲状腺肿患者，如何进行健康教育？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，35岁，大同本地，主诉颈部肿大1年，无不适。查体：甲状腺左叶结节，直径1.5cm，质韧，活动度尚可。甲状腺功能正常。问：（1）初步诊断可能是什么？（2）下一步应如何处理？（3）对患者进行健康教育时需强调哪些要点？2.患儿男，8岁，大同农村，家长发现其颈部肿大，伴有生长发育迟缓。查体：甲状腺肿大，质地软。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。问：（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）对患者家属进行教育时需注意什么？答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.A4.A5.A6.D7.C8.A9.B10.B解析：-1题：大同地区甲状腺结节发病率约为10%-20%，B选项正确。-7题：甲巯咪唑不良反应常见皮疹，应立即停药并更换药物，C选项正确。二、多选题答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABCD7.BCD8.ABCD9.ACD10.ABCD解析：-1题：甲亢患者典型症状包括心悸、手抖、体重减轻、皮肤潮湿，ABCD均正确。-10题：大同地区碘盐普及后仍需预防，ABCD均需宣传。三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.×解析：-1题：结节大小与恶性风险相关，但并非绝对，×。-10题：碘盐普及仍需预防，×。四、简答题答案1.甲状腺功能亢进药物治疗注意事项：-严格遵医嘱服药，不可随意停药或调整剂量。-定期复查甲状腺功能（每月1次），根据结果调整药物。-监测不良反应，如皮疹、肝功能异常等。-避免饮酒及辛辣刺激食物。-孕期或哺乳期需特殊用药，需告知医生。2.甲状腺结节随访必要性及频率：-必要性：动态监测结节变化，排除恶性风险。-频率：-结节＜1cm，每6-12个月随访1次。-结节＞1cm，每3-6个月随访1次。-若结节增大或出现异常，需增强超声或穿刺活检。3.甲状腺术后不良反应及处理：-声音嘶哑：多为喉返神经损伤，多数可恢复，需避免发声过度。-甲状腺功能减退：需补充左甲状腺素钠，定期复查。-出血/血肿：立即压迫颈部，必要时再次手术。4.缺碘性甲状腺肿健康教育：-推广碘盐食用，避免过量摄入碘（如海带、紫菜）。-孕期妇女需补充碘剂，预防胎儿甲状腺发育异常。-定期筛查甲状腺功能，尤其是高危人群。五、案例分析题答案1.患者女，35岁，甲状腺结节1.5cm（1）初步诊断：良性甲状腺结节（可能性高，需排除恶性）。（2）下一步处理：-行甲状腺超声检查，评估结节形态、钙化等。-必要时行FNA穿刺活检。-定期随访，若增大则考虑手术或消融治疗。（3）健康教育要点：-解释结节多数良性，无需过度焦虑。-强调定期复查重要性。-避免熬夜、饮酒等不良生活习惯。2.患儿男，8岁，甲状腺肿大伴生长发育迟缓（1）初步诊断：地方性甲状腺肿（缺碘性）。（2）进一步检查：-甲状腺超