唐山市中医院脊柱稳定性评估考核

唐山市中医院脊柱稳定性评估考核一、单选题（共10题，每题2分）1.在评估颈椎稳定性时，以下哪项指标最能提示寰枢椎半脱位？A.颈椎生理曲度消失B.颈椎活动度受限C.张口位X线上齿状突前缘与寰椎前弓后缘距离超过3mmD.颈椎椎体边缘骨质增生2.胸椎骨折后，若出现椎体压缩程度超过50%，且后凸角度大于20°，应首先考虑的诊断是？A.爆裂性骨折B.随意性骨折C.骨质疏松性骨折D.脊柱骨折伴脱位3.腰椎间盘突出症患者，若MRI显示椎间盘突出导致神经根受压，且出现"根性疼痛"，其脊柱稳定性评估应重点关注？A.椎间盘退变程度B.神经根管狭窄程度C.椎体滑脱情况D.椎弓根形态4.脊柱骨折患者出现"截瘫"体征，提示可能存在？A.脊髓震荡B.脊柱不稳伴脊髓受压C.神经根损伤D.脊柱骨折无移位5.老年女性因摔倒导致腰椎骨折，若X线显示椎体压缩骨折伴后凸畸形，其脊柱稳定性评估应优先考虑？A.椎体血供情况B.椎弓根完整性C.后柱结构破坏程度D.前柱压缩比例6.颈椎后路手术患者术后出现植骨块移位，最可能的原因是？A.内固定物松动B.植骨床血供不足C.患者过早负重D.术后感染7.脊柱骨折患者若出现"神经根牵拉试验阳性"，提示可能存在？A.脊髓损伤B.神经根受压C.脊柱脱位D.椎间盘突出8.脊柱肿瘤患者若出现病理性骨折，其脊柱稳定性评估应重点关注？A.肿瘤浸润范围B.椎体骨质破坏程度C.脊柱活动度D.椎间盘退变9.脊柱骨折患者若出现"椎体楔形变"伴后凸畸形，提示可能存在？A.前柱结构破坏B.后柱结构破坏C.椎弓根骨折D.椎间盘突出10.颈椎病合并脊髓型患者，若MRI显示颈髓信号改变，其脊柱稳定性评估应重点关注？A.椎管狭窄程度B.椎间盘突出位置C.脊髓受压程度D.脊柱活动度二、多选题（共5题，每题3分）1.脊柱稳定性评估中，以下哪些指标提示脊柱不稳？A.椎体压缩程度超过40%B.椎体间隙变窄C.椎弓根骨折D.椎体旋转畸形E.椎间盘退变2.腰椎滑脱患者，以下哪些因素可能影响脊柱稳定性？A.椎间盘退变B.椎弓根骨折C.椎间关节损伤D.腰椎后凸畸形E.椎体压缩3.颈椎骨折患者，以下哪些检查有助于评估脊柱稳定性？A.张口位X线片B.侧位X线片C.MRI检查D.CT扫描E.脊柱活动度检查4.脊柱肿瘤患者，以下哪些情况提示脊柱不稳？A.椎体破坏B.椎弓根破坏C.椎体压缩D.脊柱活动度受限E.椎间盘突出5.脊柱术后患者，以下哪些因素可能导致植骨不融合？A.植骨床血供不足B.内固定物松动C.术后感染D.患者过早负重E.植骨量不足三、判断题（共10题，每题1分）1.脊柱骨折患者若出现椎体压缩程度超过50%，必然提示脊柱不稳。（×）2.颈椎病合并脊髓型患者，若MRI显示颈髓信号改变，提示可能存在脊髓受压。（√）3.腰椎滑脱患者，若滑脱程度小于30%，无需关注脊柱稳定性。（×）4.脊柱肿瘤患者若出现病理性骨折，提示肿瘤已侵犯椎体结构。（√）5.脊柱术后患者，若出现植骨块移位，提示内固定物失效。（√）6.脊柱骨折患者若出现"根性疼痛"，提示可能存在神经根受压。（√）7.老年女性腰椎骨折患者，若X线显示椎体压缩伴后凸畸形，提示可能存在脊柱不稳。（√）8.颈椎后路手术患者术后出现植骨不融合，提示手术失败。（√）9.脊柱骨折患者若出现截瘫，提示可能存在脊髓受压或断裂。（√）10.脊柱稳定性评估中，椎体楔形变仅提示骨质疏松。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述颈椎稳定性评估的常用指标。2.简述腰椎滑脱的脊柱稳定性评估要点。3.简述脊柱骨折后出现截瘫的脊柱稳定性评估要点。4.简述脊柱术后植骨不融合的常见原因。5.简述老年腰椎骨折患者脊柱稳定性评估的特殊性。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合唐山市地域特点（如煤矿伤、骨质疏松高发），论述脊柱稳定性评估的临床意义。2.结合中医院的诊疗特点，论述脊柱稳定性评估的流程与方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：寰枢椎半脱位时，张口位X线上齿状突前缘与寰椎前弓后缘距离超过3mm是典型表现。2.A解析：爆裂性骨折常伴椎体压缩及后凸畸形，提示脊柱不稳。3.B解析：神经根受压导致的"根性疼痛"提示神经管狭窄或椎间盘突出，需重点评估。4.B解析："截瘫"体征提示脊髓受压或损伤，需紧急评估脊柱稳定性。5.C解析：老年女性腰椎骨折伴后凸畸形，提示后柱结构破坏，需重点评估。6.A解析：内固定物松动可能导致植骨块移位，需关注固定稳定性。7.B解析："神经根牵拉试验阳性"提示神经根受压。8.B解析：病理性骨折提示骨质破坏严重，需重点评估脊柱稳定性。9.A解析：椎体楔形变伴后凸畸形提示前柱结构破坏。10.C解析：颈髓信号改变提示脊髓受压，需重点评估。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：椎体压缩超过40%、间隙变窄、椎弓根骨折、旋转畸形均提示不稳。2.A、B、C、D解析：椎间盘退变、椎弓根骨折、椎间关节损伤、后凸畸形均影响稳定性。3.A、B、C、D、E解析：张口位、侧位X线、MRI、CT及活动度检查均有助于评估。4.A、B、C、D解析：椎体破坏、椎弓根破坏、压缩及活动受限均提示不稳。5.A、B、C、D、E解析：血供不足、内固定松动、感染、过早负重、植骨量不足均导致不融合。三、判断题答案与解析1.×解析：椎体压缩超过50%可能仍保持稳定，需结合其他指标评估。2.√解析：颈髓信号改变提示脊髓受压或损伤。3.×解析：滑脱程度大于30%需关注稳定性。4.√解析：病理性骨折提示肿瘤侵犯椎体结构。5.√解析：植骨块移位提示固定失效。6.√解析："根性疼痛"提示神经根受压。7.√解析：后凸畸形提示后柱结构破坏。8.√解析：植骨不融合可能提示手术失败。9.√解析：截瘫提示脊髓受压或断裂。10.×解析：椎体楔形变也可能提示前柱压缩。四、简答题答案与解析1.颈椎稳定性评估常用指标-张口位X线：齿状突前缘与寰椎前弓后缘距离-侧位X线：颈椎曲度、椎体间隙、后凸角度-MRI：脊髓受压程度、椎间盘突出位置-CT：椎体、椎弓根完整性2.腰椎滑脱的脊柱稳定性评估要点-滑脱程度（如Ⅰ型、Ⅱ型）-椎弓根完整性-后柱结构破坏程度-椎间盘退变3.脊柱骨折后截瘫的评估要点-椎体破坏程度-脊髓受压位置与程度-椎管狭窄-椎间盘突出4.脊柱术后植骨不融合的常见原因-植骨床血供不足-内固定物松动-术后感染-患者过早负重5.老年腰椎骨折的脊柱稳定性评估特殊性-高度关注骨质疏松-后凸畸形风险-椎弓根完整性-退变程度五、论述题答案与解析1.脊柱稳定性评估的临床意义（结合唐山地域特点）唐山市煤矿业发达，矿工因外伤导致脊柱骨折风险较高。脊柱稳定性评估有助于：-及时发现脊柱不稳，预防严重并发症（如瘫痪、畸形）。-指导治疗方案（保守治疗或手术干预）。-预