石家庄市人民医院胸腔镜交感神经切断术考核

石家庄市人民医院胸腔镜交感神经切断术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.胸腔镜交感神经切断术主要用于治疗哪种心律失常？A.室性心动过速B.频发房性早搏C.病态窦房结综合征D.心房颤动2.石家庄市人民医院常用的胸腔镜交感神经切断术入路是？A.腋后入路B.腋前入路C.胸骨正中入路D.肩胛下入路3.术中识别星状神经节的关键标志是？A.胸导管B.膈神经C.锁骨下动脉D.胸交感干4.胸腔镜交感神经切断术后出现Horner综合征，可能的原因是？A.神经损伤过度B.肺不张C.出血D.麻醉反应5.术后需要重点观察的并发症不包括？A.肺炎B.心包填塞C.膈神经麻痹D.房室传导阻滞6.术前评估中，哪项指标与手术适应症密切相关？A.血压水平B.心电图表现C.年龄D.以上都是7.手术中使用电凝时，避免损伤哪个重要结构？A.肋间血管B.胸膜C.神经节D.肺组织8.术后出现持续性心动过缓，可能的原因是？A.神经节残留B.交感神经切断过度C.药物影响D.心肌病变9.石家庄地区常见的术后远期并发症是？A.永久性低血压B.反复发作C.肺部感染D.胸痛10.术后需要多久才能恢复正常活动？A.1周B.2周C.4周D.6周二、多选题（每题3分，共10题）1.胸腔镜交感神经切断术的适应症包括？A.频发性室上性心动过速B.特发性心悸C.症状性心律失常D.药物治疗无效2.术前准备中，需要检查的项目有？A.心电图B.超声心动图C.肺功能D.血压监测3.术中可能使用的器械包括？A.胸腔镜B.电凝钩C.神经探针D.引流管4.术后护理措施包括？A.心电监护B.活动指导C.药物调整D.并发症观察5.胸腔镜交感神经切断术的禁忌症包括？A.严重心肺功能不全B.恶性肿瘤C.神经系统疾病D.药物控制不佳的心律失常6.手术中可能遇到的风险有？A.神经损伤B.出血C.肺损伤D.胸膜粘连7.术后出现胸痛，可能的原因是？A.神经刺激B.肋间肌损伤C.肺不张D.心肌缺血8.石家庄市人民医院常用的术后随访项目包括？A.心电图B.血压C.生活质量评估D.药物使用情况9.胸腔镜交感神经切断术的疗效评估指标包括？A.心率B.心律失常发作频率C.血压D.患者症状改善程度10.术后远期并发症的预防措施包括？A.定期复查B.调整生活方式C.避免诱发因素D.持续用药三、判断题（每题1分，共20题）1.胸腔镜交感神经切断术是根治心律失常的方法。（×）2.手术中需要严格区分交感神经与膈神经。（√）3.术后所有患者都会出现Horner综合征。（×）4.药物治疗无效是手术的绝对适应症。（√）5.石家庄地区冬季发病率较高的心律失常是阵发性室上性心动过速。（√）6.手术时间通常不超过2小时。（√）7.术后需要终身服用抗心律失常药物。（×）8.胸腔镜入路比开放手术创伤小。（√）9.术后出现低血压一定是神经损伤所致。（×）10.胸腔镜交感神经切断术适用于所有类型的心律失常。（×）11.手术中使用射频消融可以替代传统切断术。（√）12.石家庄市人民医院通常采用单肺通气麻醉。（√）13.术后恢复期间需要避免剧烈运动。（√）14.胸腔镜下神经切断需要精确识别节前和节后神经。（√）15.术后出现持续低热可能是感染迹象。（√）16.胸腔镜交感神经切断术的复发率低于药物治疗。（×）17.石家庄地区患者术后并发症发生率较低。（×）18.手术中需要保护膈神经的分支。（√）19.术后胸膜腔引流通常持续3天。（√）20.胸腔镜交感神经切断术是微创手术。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胸腔镜交感神经切断术的适应症。2.列举胸腔镜交感神经切断术的术前准备要点。3.说明胸腔镜交感神经切断术的术后并发症及处理方法。4.分析石家庄市人民医院开展此项手术的优势。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合石家庄地区特点，论述胸腔镜交感神经切断术的临床意义。2.比较胸腔镜交感神经切断术与药物治疗在治疗心律失常中的优缺点。答案与解析一、单选题1.B解析：胸腔镜交感神经切断术主要用于治疗频发性房性早搏，尤其是药物治疗无效的患者。2.B解析：石家庄市人民医院常用的入路是腋前入路，具有创伤小、恢复快的优点。3.D解析：胸交感干是术中识别星状神经节的关键标志，需要仔细辨认以避免损伤。4.A解析：Horner综合征是由于交感神经节切断导致同侧眼睑下垂、瞳孔缩小等症状，常见于神经损伤过度。5.A解析：肺炎不属于胸腔镜交感神经切断术的典型并发症，其他选项均为常见并发症。6.D解析：术前评估需综合考虑血压、心电图和年龄等因素，以上指标均与手术适应症相关。7.C解析：神经节是重要功能结构，电凝时需避免直接损伤以防止术后并发症。8.B解析：过度切断交感神经可能导致房室传导阻滞，需谨慎操作。9.B解析：石家庄地区患者术后远期并发症以复发为主，需长期随访。10.C解析：术后需要4周左右时间恢复，过早活动可能导致并发症。二、多选题1.ABCD解析：适应症包括频发性室上性心动过速、特发性心悸、症状性心律失常及药物治疗无效者。2.ABCD解析：术前需全面评估，包括心电图、超声心动图、肺功能和血压监测。3.ABCD解析：手术器械包括胸腔镜、电凝钩、神经探针和引流管等。4.ABCD解析：术后护理需心电监护、活动指导、药物调整和并发症观察。5.ABCD解析：禁忌症包括严重心肺功能不全、恶性肿瘤、神经系统疾病和药物控制不佳的心律失常。6.ABCD解析：术中可能遇到神经损伤、出血、肺损伤和胸膜粘连等风险。7.ABCD解析：胸痛可能由神经刺激、肋间肌损伤、肺不张或心肌缺血引起。8.ABCD解析：术后随访需关注心电图、血压、生活质量评估和药物使用情况。9.ABCD解析：疗效评估需综合心率、心律失常发作频率、血压和症状改善程度。10.ABCD解析：预防措施包括定期复查、调整生活方式、避免诱发因素和持续用药。三、判断题1.×解析：胸腔镜交感神经切断术是治疗手段之一，但并非根治方法。2.√解析：术中需严格区分交感神经与膈神经，避免误伤。3.×解析：并非所有患者都会出现Horner综合征，部分患者可能无此症状。4.√解析：药物治疗无效是手术的绝对适应症之一。5.√解析：石家庄地区冬季气温较低，患者易出现心律失常。6.√解析：手术时间通常在2小时左右，属于微创手术范畴。7.×解析：部分患者术后可逐渐减少药物，并非终身用药。8.√解析：胸腔镜入路创伤小，恢复速度快。9.×解析：低血压可能由多种原因引起，需综合判断。10.×解析：手术不适用于所有类型的心律失常，需严格筛选。11.√解析：射频消融可替代传统切断术，但效果因人而异。12.√解析：石家庄市人民医院通常采用单肺通气麻醉。13.√解析：术后恢复期间需避免剧烈运动，防止并发症。14.√解析：神经切断需精确识别节前和节后神经，避免过度损伤。15.√解析：持续低热可能是感染迹象，需及时处理。16.×解析：胸腔镜交感神经切断术的复发率可能高于药物治疗。17.×解析：石家庄地区患者术后并发症发生率与其他地区相似。18.√解析：术中需保护膈神经的分支，避免损伤。19.√解析：胸腔镜术后胸膜腔引流通常持续3天左右。20.√解析：胸腔镜交感神经切断术属于微创手术范畴。四、简答题1.适应症：-频发性室上性心动过速（药物治疗无效）；-特发性心悸；-症状性心律失常；-预激综合征合并快速心律失常。2.术前准备要点：-心电图、超声心动图检查；-肺功能评估；-血压监测；-心律失常发作记录；-麻醉评估。3.术后并发症及处理：-Horner综合征：需观察症状，必要时调整手术范围；-心律失常复发：需重新评估并调整治疗方案；-胸痛：需对症处理，避免剧烈运动；-感染：需抗生素治疗并加强护理。4.石家庄市人民医院开展此项手术的优势：-医院设备先进，经验丰富；-地域特点（冬季高发心律失常）；-团队专业，配合默契；-患者依从性高。五、论述题1.结合石家庄地区特点，论述胸腔镜交感神经切断术的临床意义：石家庄地区冬季气温较低，寒冷刺激可能诱发心律失常，导致患者生活质量下降。胸腔镜交感神经切断术通过精准切断过度兴奋的交感神经，可有效改善症状，减少药物依赖。此外，石家庄市人民医院在该领域技术成熟，术后并发症发生率低，为患者提供了安全有效的治疗选择。2.