朔州市中医院肿瘤急症识别与处理应急考核

朔州市中医院肿瘤急症识别与处理应急考核一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪种情况最可能是肿瘤患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诱因？A.肺癌广泛转移B.化疗后骨髓抑制C.肿瘤相关胸腔积液D.恶性肿瘤高钙血症E.肿瘤压迫大气道2.肿瘤患者突发心悸、胸闷、大汗，心电图提示室性心动过速，最可能的病因是？A.心力衰竭B.肺栓塞C.恶性心律失常D.低钾血症E.肿瘤心包填塞3.肿瘤患者化疗后出现突发性、进行性加重的腹痛伴板状腹，腹部CT提示肠梗阻，应高度怀疑？A.肠系膜血管栓塞B.肿瘤腹腔种植转移C.化疗药物性肠炎D.肠道感染E.肿瘤腹腔脓肿4.肿瘤患者突发意识模糊、抽搐，血糖检测为2.5mmol/L，最可能的诊断是？A.肿瘤脑转移B.低血糖危象C.肿瘤性脑出血D.中枢神经系统感染E.肿瘤溶解综合征5.肿瘤患者输注化疗药物后突发呼吸困难、喘息，皮肤潮红，血压下降，最可能的并发症是？A.肺炎B.化疗药物过敏C.肺栓塞D.肿瘤溶解综合征E.心力衰竭6.肿瘤患者突发双侧瞳孔散大、对光反射消失，伴高热、颈强直，最可能的病因是？A.肿瘤脑转移B.脑膜瘤破裂出血C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.肿瘤性颅内压增高7.肿瘤患者化疗后出现进行性加重的乏力、黄疸、肝功能异常，最可能的病因是？A.肝功能衰竭B.肿瘤肝转移C.化疗药物性肝损伤D.病毒性肝炎E.肝炎后胆汁淤积8.肿瘤患者突发下肢肿胀、疼痛、皮温升高，动脉搏动减弱，最可能的诊断是？A.下肢静脉血栓B.下肢动脉栓塞C.肿瘤下肢转移D.肿瘤相关淋巴水肿E.肿瘤性静脉炎9.肿瘤患者化疗后出现突发性、难以控制的出血，表现为皮肤黏膜出血、鼻出血、黑便，最可能的病因是？A.肿瘤侵犯血管B.化疗药物性血小板减少C.肿瘤溶解综合征D.肿瘤性凝血功能障碍E.肿瘤骨转移10.肿瘤患者突发剧烈头痛、喷射性呕吐，意识进行性下降，头颅CT提示高密度灶，最可能的诊断是？A.肿瘤脑转移B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑静脉窦血栓二、多选题（每题3分，共10题）11.肿瘤患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常见诱因包括？A.肿瘤广泛转移至肺部B.感染性休克C.大量输血D.肿瘤相关胸腔积液E.化疗药物过量12.肿瘤患者化疗后出现心悸、气短、双下肢水肿，最可能的原因是？A.化疗药物性心肌损伤B.肿瘤心包填塞C.肺栓塞D.心力衰竭E.肿瘤侵犯心脏13.肿瘤患者发生肠梗阻时，以下哪些表现需高度警惕？A.腹胀、腹痛、呕吐B.肠鸣音消失C.便血D.腹腔穿刺液血性E.肠鸣音亢进14.肿瘤患者出现低血糖危象时，以下哪些措施是正确的？A.静脉推注葡萄糖B.口服高糖食物C.查血糖及胰岛素水平D.禁食E.监测血糖变化15.肿瘤患者发生化疗药物过敏时，以下哪些是典型的临床表现？A.皮肤潮红、荨麻疹B.呼吸困难、喘息C.血压下降D.恶心、呕吐E.心律失常16.肿瘤患者发生脑转移时，以下哪些症状需警惕？A.癫痫发作B.意识障碍C.肢体无力D.头痛E.视力障碍17.肿瘤患者发生肺栓塞时，以下哪些检查有助于诊断？A.D-二聚体检测B.肺动脉CTAC.心电图D.肺功能测试E.血气分析18.肿瘤患者发生肿瘤溶解综合征时，以下哪些并发症需警惕？A.高尿酸血症B.肾功能衰竭C.心律失常D.弥散性血管内凝血E.脑水肿19.肿瘤患者发生急性消化道出血时，以下哪些措施是正确的？A.静脉输注止血药物B.内镜下止血C.三腔二囊管压迫D.禁食E.动脉栓塞治疗20.肿瘤患者发生肿瘤骨转移时，以下哪些症状需警惕？A.骨痛B.病理性骨折C.骨髓抑制D.高钙血症E.骨扫描阳性三、判断题（每题1分，共20题）21.肿瘤患者发生ARDS时，首要治疗措施是高流量吸氧。22.肿瘤患者化疗后出现低血糖，应立即口服高糖食物。23.肿瘤患者发生肠梗阻时，应立即进行胃肠减压。24.肿瘤患者发生化疗药物过敏时，应立即停药并给予肾上腺素。25.肿瘤患者发生脑转移时，首选治疗是手术治疗。26.肿瘤患者发生肺栓塞时，应立即进行溶栓治疗。27.肿瘤患者发生肿瘤溶解综合征时，应限制液体输入量。28.肿瘤患者发生急性消化道出血时，应立即进行输血。29.肿瘤患者发生肿瘤骨转移时，应避免负重活动。30.肿瘤患者发生心包填塞时，应立即进行心包穿刺。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述肿瘤患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现及处理原则。32.简述肿瘤患者化疗后发生低血糖危象的常见原因及处理措施。33.简述肿瘤患者发生肠梗阻时的紧急处理措施。34.简述肿瘤患者发生化疗药物过敏时的应急预案。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.患者男，65岁，肺癌晚期，化疗后突发呼吸困难、喘息，皮肤潮红，血压下降。请分析可能的病因及处理措施。36.患者女，72岁，乳腺癌骨转移，突发剧烈头痛、喷射性呕吐，意识进行性下降，头颅CT提示高密度灶。请分析可能的病因及处理措施。答案与解析一、单选题1.A-解析：肺癌广泛转移可导致肺功能严重受损，引发ARDS。其他选项虽可能影响呼吸，但不如转移直接。2.C-解析：恶性肿瘤可诱发恶性心律失常，表现为室性心动过速。其他选项需结合具体体征及检查排除。3.B-解析：肿瘤腹腔种植转移可导致肠梗阻，表现为进行性腹痛及板状腹。其他选项需结合影像学及病史鉴别。4.B-解析：化疗后低血糖常见，表现为意识模糊、抽搐，血糖检测可确诊。其他选项需结合神经系统检查及影像学排除。5.B-解析：化疗药物过敏可表现为呼吸困难、皮肤潮红、血压下降，符合典型过敏反应。其他选项需结合病史及体征鉴别。6.D-解析：蛛网膜下腔出血常表现为双侧瞳孔散大、高热、颈强直，符合典型症状。其他选项需结合影像学鉴别。7.C-解析：化疗药物性肝损伤表现为黄疸、肝功能异常，停药后可缓解。其他选项需结合病史及检查排除。8.B-解析：下肢动脉栓塞表现为突发性下肢肿胀、疼痛、动脉搏动减弱，需紧急处理。其他选项需结合病史及检查鉴别。9.B-解析：化疗药物可致骨髓抑制，导致血小板减少，引发难以控制的出血。其他选项需结合实验室检查及影像学排除。10.C-解析：蛛网膜下腔出血常表现为剧烈头痛、喷射性呕吐及意识障碍，CT可见高密度灶。其他选项需结合病史及影像学鉴别。二、多选题11.A、B、C、D-解析：肿瘤广泛转移、感染性休克、大量输血、肿瘤相关胸腔积液均可诱发ARDS，化疗药物过量少见。12.A、B、D-解析：化疗药物性心肌损伤、肿瘤心包填塞、心力衰竭均可导致心悸、气短、水肿，肺栓塞需排除。13.A、B、C、D-解析：肠梗阻典型表现为腹胀、腹痛、呕吐、肠鸣音消失或亢进，便血及腹腔穿刺液血性需警惕绞窄。14.A、B、C、E-解析：低血糖危象需立即静脉推注葡萄糖、口服高糖食物、监测血糖，禁食不适用于危重患者。15.A、B、C、D-解析：化疗药物过敏典型表现为皮肤潮红、呼吸困难、血压下降、恶心呕吐，心律失常少见。16.A、B、C、D、E-解析：脑转移可表现为癫痫、意识障碍、肢体无力、头痛、视力障碍，需结合影像学确诊。17.A、B、C、E-解析：肺栓塞诊断需结合D-二聚体、肺动脉CTA、心电图及血气分析，肺功能测试意义有限。18.A、B、C、D-解析：肿瘤溶解综合征可导致高尿酸血症、肾功能衰竭、心律失常、弥散性血管内凝血，脑水肿少见。19.A、B、C、E-解析：急性消化道出血需静脉输注止血药物、内镜下止血、三腔二囊管压迫或动脉栓塞治疗，禁食仅适用于保守治疗。20.A、B、D、E-解析：肿瘤骨转移可表现为骨痛、病理性骨折、高钙血症，骨扫描阳性，骨髓抑制非典型表现。三、判断题21.×-解析：ARDS治疗首选肺保护性通气，而非高流量吸氧。22.×-解析：低血糖危象需静脉推注葡萄糖，而非口服。23.√-解析：肠梗阻需立即胃肠减压，以缓解梗阻。24.√-解析：化疗药物过敏需立即停药并给予肾上腺素，以抗过敏反应。25.×-解析：脑转移首选放疗或化疗，手术仅适用于部分情况。26.×-解析：肺栓塞需根据危险分层决定溶栓或抗凝治疗，非所有患者适用。27.√-解析：肿瘤溶解综合征需限制液体输入，以防高尿酸血症及肾衰竭。28.×-解析：急性消化道出血需明确病因后进行针对性治疗，输血非首选。29.√-解析：肿瘤骨转移患者应避免负重活动，以防病理性骨折。30.√-解析：心包填塞需立即心包穿刺，以缓解压迫。四、简答题31.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现及处理原则-表现：呼吸困难、低氧血症、肺部啰音、影像学浸润影。-处理：肺保护性通气、氧疗、液体管理、抗感染、激素治疗。32.化疗后低血糖危象的常见原因及处理措施-常见原因：化疗药物影响胰岛素分泌、肝功能受损。-处理：静脉推注葡萄糖、监测血糖、调整化疗方案。33.肿瘤患者发生肠梗阻时的紧急处理措施-胃肠减压、禁食、抗感染、营养支持、必要时手术解除梗阻。34.化疗药物过敏的应急预案-立即停药、给予肾上腺素、抗组胺药物、