朔州市人民医院皮肤活检在风湿病中应用考核

朔州市人民医院「皮肤活检」在风湿病中应用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种皮肤表现最常提示系统性红斑狼疮（SLE）活动？A.盘状红斑B.湿疹C.口腔溃疡D.血管炎结节E.脂溢性皮炎2.类风湿关节炎（RA）患者出现指端皮疹，最可能的病理特征是？A.真皮全层血管炎B.纤维蛋白样坏死C.淋巴细胞浸润D.嗜酸性粒细胞聚集E.脂肪肉芽肿3.在皮肤活检中，如何区分干燥综合征（SS）的腺体损伤与类脂质沉积？A.免疫荧光染色（IgG沉积）B.特殊染色（PAS染色）C.病毒包涵体检测D.细胞计数E.组织学形态观察4.白塞病（Behçet’sdisease）的皮肤活检典型表现不包括？A.坏死性脓肿B.血管炎C.纤维蛋白样坏死D.淋巴细胞结节E.脂肪肉芽肿5.皮肌炎（DM）患者出现Gottron征时，皮肤活检最可能发现？A.真皮层钙化B.血管周围淋巴细胞浸润C.纤维蛋白样坏死D.皮肤萎缩E.脂肪沉积6.系统性硬化症（SSc）患者雷诺现象的皮肤活检特征是？A.血管扩张B.血管壁增厚C.血管炎D.血管周围水肿E.血管闭塞7.多发性肌炎（PM）患者出现向阳征时，皮肤活检可能发现？A.肌纤维变性B.血管炎C.脂肪沉积D.纤维蛋白样坏死E.淋巴细胞浸润8.硬皮病（Scleroderma）患者出现硬化皮肤时，免疫荧光染色可能显示？A.IgG沉积B.IgA沉积C.C3沉积D.皮肤纤维化E.病毒包涵体9.银屑病关节炎（PsA）患者出现关节外皮疹时，皮肤活检最可能发现？A.角化过度B.血管炎C.脂肪肉芽肿D.淋巴细胞浸润E.纤维蛋白样坏死10.强直性脊柱炎（AS）患者出现附着点炎时，皮肤活检可能显示？A.血管炎B.炎性细胞浸润C.脂肪沉积D.角化不全E.病毒包涵体二、多选题（每题3分，共10题）1.下列哪些表现提示系统性红斑狼疮（SLE）活动？A.蝶形红斑B.血管炎C.肾脏病变D.口腔溃疡E.湿疹2.类风湿关节炎（RA）患者出现皮肤表现时，可能的病理特征包括？A.血管炎B.滑膜增生C.纤维蛋白样坏死D.淋巴细胞浸润E.脂肪沉积3.干燥综合征（SS）患者皮肤活检中可能发现的异常包括？A.腺体破坏B.免疫复合物沉积C.血管炎D.角化过度E.淋巴细胞浸润4.白塞病（Behçet’sdisease）的皮肤活检表现可能包括？A.坏死性脓肿B.血管炎C.纤维蛋白样坏死D.角化不全E.脂肪沉积5.皮肌炎（DM）患者皮肤活检中可能发现的特征包括？A.血管炎B.纤维蛋白样坏死C.淋巴细胞浸润D.皮肤萎缩E.脂肪沉积6.系统性硬化症（SSc）患者皮肤活检中可能发现的异常包括？A.血管壁增厚B.血管闭塞C.纤维化D.血管炎E.角化过度7.多发性肌炎（PM）患者皮肤活检中可能发现的特征包括？A.肌纤维变性B.血管炎C.纤维蛋白样坏死D.淋巴细胞浸润E.脂肪沉积8.硬皮病（Scleroderma）患者皮肤活检中可能发现的异常包括？A.皮肤纤维化B.血管炎C.角化过度D.免疫复合物沉积E.血管闭塞9.银屑病关节炎（PsA）患者皮肤活检中可能发现的特征包括？A.角化过度B.血管炎C.脂肪沉积D.淋巴细胞浸润E.纤维蛋白样坏死10.强直性脊柱炎（AS）患者皮肤活检中可能发现的异常包括？A.附着点炎B.血管炎C.炎性细胞浸润D.角化不全E.脂肪沉积三、判断题（每题1分，共10题）1.皮肤活检是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的金标准。（×）2.类风湿关节炎（RA）患者的皮肤活检通常显示滑膜增生。（×）3.干燥综合征（SS）患者的皮肤活检常显示腺体破坏。（√）4.白塞病的皮肤活检典型表现是肉芽肿形成。（×）5.皮肌炎（DM）患者的Gottron征活检显示血管炎。（√）6.系统性硬化症（SSc）患者的雷诺现象活检显示血管扩张。（×）7.多发性肌炎（PM）患者的向阳征活检显示肌纤维变性。（√）8.硬皮病（Scleroderma）患者的皮肤活检显示免疫复合物沉积。（×）9.银屑病关节炎（PsA）患者的皮肤活检显示角化过度。（√）10.强直性脊柱炎（AS）患者的皮肤活检显示附着点炎。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述系统性红斑狼疮（SLE）皮肤活检的典型病理特征及临床意义。2.比较类风湿关节炎（RA）和干燥综合征（SS）的皮肤活检区别。3.皮肌炎（DM）患者皮肤活检中，Gottron征的病理表现是什么？4.系统性硬化症（SSc）患者皮肤活检中，血管病变的典型表现有哪些？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合朔州市人民医院的临床特点，分析皮肤活检在风湿病诊断中的应用价值。2.讨论皮肤活检在鉴别诊断系统性红斑狼疮（SLE）与类风湿关节炎（RA）中的局限性。答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：盘状红斑是SLE的典型皮肤表现，皮肤活检可见真皮浅层淋巴细胞浸润和界面皮炎。2.A-解析：RA患者指端皮疹的病理特征是真皮全层血管炎，伴纤维素样坏死。3.B-解析：SS的腺体损伤可通过PAS染色区分，显示嗜酸性染色物质沉积。4.E-解析：白塞病的皮肤活检典型表现是坏死性脓肿和血管炎，脂肪肉芽肿少见。5.B-解析：Gottron征的病理特征是真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。6.B-解析：SSc的雷诺现象活检显示血管壁增厚和内膜纤维化。7.A-解析：向阳征的病理特征是肌纤维变性，伴血管周围炎症。8.D-解析：硬皮病的硬化皮肤活检显示皮肤纤维化，伴血管病变。9.A-解析：PsA的皮肤表现病理特征是角化过度，伴真皮炎症。10.B-解析：AS的附着点炎活检显示附着点处炎症细胞浸润。二、多选题答案与解析1.A,B,D-解析：SLE的活动期表现包括蝶形红斑、血管炎和口腔溃疡，但非湿疹。2.A,C,D-解析：RA的皮肤活检可见血管炎、纤维素样坏死和淋巴细胞浸润，但非滑膜增生。3.A,B,E-解析：SS的皮肤活检显示腺体破坏、免疫复合物沉积和淋巴细胞浸润，但非角化过度。4.A,B,C-解析：白塞病的皮肤活检典型表现是坏死性脓肿、血管炎和纤维素样坏死，但非角化不全。5.A,B,C-解析：DM的Gottron征活检显示血管炎、纤维素样坏死和淋巴细胞浸润，但非皮肤萎缩。6.A,B,C-解析：SSc的皮肤活检显示血管壁增厚、血管闭塞和纤维化，但非免疫复合物沉积。7.A,B,D-解析：PM的向阳征活检显示肌纤维变性、血管炎和淋巴细胞浸润，但非脂肪沉积。8.A,B,E-解析：硬皮病的皮肤活检显示皮肤纤维化、血管闭塞和血管炎，但非免疫复合物沉积。9.A,B,E-解析：PsA的皮肤表现病理特征是角化过度、血管炎和纤维蛋白样坏死，但非脂肪沉积。10.A,C,E-解析：AS的皮肤活检显示附着点炎、炎性细胞浸润和脂肪沉积，但非角化不全。三、判断题答案与解析1.×-解析：皮肤活检是SLE的辅助诊断手段，而非金标准。2.×-解析：RA的皮肤活检通常显示血管炎，而非滑膜增生。3.√-解析：SS的皮肤活检常显示腺体破坏。4.×-解析：白塞病的皮肤活检典型表现是坏死性脓肿，而非肉芽肿。5.√-解析：Gottron征的病理特征是血管周围淋巴细胞浸润。6.×-解析：SSc的雷诺现象活检显示血管壁增厚，而非血管扩张。7.√-解析：向阳征的病理特征是肌纤维变性。8.×-解析：硬皮病的皮肤活检显示纤维化，而非免疫复合物沉积。9.√-解析：PsA的皮肤表现病理特征是角化过度。10.√-解析：AS的附着点炎活检显示附着点处炎症细胞浸润。四、简答题答案与解析1.系统性红斑狼疮（SLE）皮肤活检的典型病理特征及临床意义-病理特征：真皮浅层淋巴细胞浸润、界面皮炎、免疫复合物沉积（IgG、C3）。-临床意义：辅助诊断SLE，评估疾病活动性，排除其他疾病。2.类风湿关节炎（RA）和干燥综合征（SS）的皮肤活检区别-RA：真皮全层血管炎、纤维素样坏死。-SS：腺体破坏、淋巴细胞浸润。3.皮肌炎（DM）患者Gottron征的病理表现-真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，伴毛细血管扩张。4.系统性硬化症（SSc）患者皮肤活检中血管病变的典型表现-血管壁增厚、内膜纤维化、血管闭塞。五、论述题答案与解析1.皮肤活检在朔州市人民医院风湿病诊断中的应用价值-朔州市气候干燥，风湿病患