包头市人民医院癌痛规范化治疗考核

包头市人民医院「癌痛规范化」治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.癌痛治疗中，世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛方案中，中度癌痛的首选药物是？A.阿司匹林B.芬太尼C.可待因D.曲马多E.普瑞巴林2.下列哪种情况不适合使用阿片类药物镇痛？A.肺癌晚期胸痛B.胃肠道梗阻引起的腹痛C.乳腺癌术后骨转移痛D.肾结石急性发作E.脊柱转移性癌痛3.癌痛患者出现便秘时，首选的泻药是？A.西沙必利B.开塞露C.硫酸镁D.麻醉性泻药（如匹维溴铵）E.蒙脱石散4.下列哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？A.氟哌酸B.布洛芬C.茶碱D.阿米替林E.氯丙嗪5.癌痛患者出现恶心呕吐时，首选的止吐药是？A.甲氧氯普胺B.昔多克班C.地塞米松D.氯丙嗪E.托烷司琼6.下列哪种药物属于弱阿片类药物？A.羟考酮B.芬太尼C.曲马多D.罂粟碱E.吗啡7.癌痛患者出现尿潴留时，首选的处理方法是？A.立即导尿B.口服新斯的明C.肌肉注射阿托品D.行膀胱造瘘术E.使用止痛药缓解疼痛8.癌痛患者出现头晕时，应首先考虑？A.药物剂量不足B.药物过量C.脑转移D.脱水E.老年性脑萎缩9.下列哪种情况属于癌痛的“breakthroughpain”（爆发痛）？A.持续性中度疼痛B.疼痛突然加剧，需要额外止痛药C.疼痛逐渐减轻D.疼痛完全消失E.疼痛稳定不变10.癌痛患者使用吗啡后出现嗜睡，应首先采取？A.增加吗啡剂量B.更换为芬太尼C.减少吗啡剂量D.使用兴奋剂E.行脑部CT检查二、多选题（每题3分，共10题）1.癌痛评估中，常用的评估工具包括？A.数字疼痛评分（NRS）B.视觉模拟评分（VAS）C.主观疼痛评分D.患者自评疼痛量表E.医生评估疼痛量表2.癌痛患者出现便秘时，可能的原因包括？A.阿片类药物使用B.摄入水分不足C.缺乏运动D.肠道梗阻E.药物选择不当3.癌痛患者使用NSAIDs时，常见的副作用包括？A.胃肠道出血B.肾功能损害C.心血管事件D.神经毒性E.皮肤过敏4.癌痛患者出现恶心呕吐时，可能的原因包括？A.阿片类药物使用B.化疗药物C.脑转移D.胃肠道感染E.药物剂量不足5.癌痛患者使用阿片类药物时，可能出现的耐受性表现包括？A.疼痛缓解效果下降B.副作用增加C.睡眠改善D.精神状态改变E.疼痛性质改变6.癌痛患者使用抗抑郁药时，可能的选择包括？A.阿米替林B.普罗帕酮C.度洛西汀D.文拉法辛E.丙米嗪7.癌痛患者使用激素类药物时，可能的作用机制包括？A.抑制炎症反应B.提高阿片类药物效能C.减少恶心呕吐D.改善睡眠E.直接镇痛8.癌痛患者出现呼吸抑制时，可能的原因包括？A.阿片类药物过量B.肺部感染C.脑转移压迫呼吸中枢D.严重肝功能损害E.药物相互作用9.癌痛患者出现精神症状时，可能的表现包括？A.意识模糊B.幻觉C.躁狂D.抑郁E.情绪波动10.癌痛患者使用局部麻醉药时，可能的应用方式包括？A.皮下注射B.硬膜外注射C.脊神经根阻滞D.关节腔注射E.皮肤贴剂三、判断题（每题2分，共10题）1.癌痛患者使用阿片类药物时，出现便秘是正常现象，无需处理。（×）2.癌痛患者使用NSAIDs时，应避免与抗凝药合用。（√）3.癌痛患者出现恶心呕吐时，应立即停用止痛药。（×）4.癌痛患者使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐渐加量。（√）5.癌痛患者使用激素类药物时，应长期使用以维持疗效。（×）6.癌痛患者出现呼吸抑制时，应立即吸氧并肌注纳洛酮。（√）7.癌痛患者使用局部麻醉药时，应避免多次重复注射，以防神经损伤。（√）8.癌痛患者使用阿片类药物时，出现嗜睡是正常现象，无需处理。（×）9.癌痛患者使用NSAIDs时，应避免与抗血小板药合用。（√）10.癌痛患者使用抗抑郁药时，应避免与MAOIs类药物合用。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述癌痛规范化治疗的原则。2.简述癌痛患者恶心呕吐的常见原因及处理方法。3.简述癌痛患者便秘的常见原因及处理方法。4.简述癌痛患者出现呼吸抑制时的处理方法。5.简述癌痛患者使用阿片类药物时，如何预防及处理耐受性。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，肺癌晚期，出现持续性中度胸痛，VAS评分6分。目前使用布洛芬500mg，每日3次，疼痛仍不能缓解。请制定该患者的镇痛方案。2.患者女性，52岁，乳腺癌骨转移，出现剧烈骨痛，VAS评分8分，伴恶心呕吐。目前使用吗啡30mg，每日3次，疼痛仍不能缓解，且出现便秘和嗜睡。请重新制定该患者的镇痛方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.C可待因属于弱阿片类药物，是中度癌痛的首选。2.D阿片类药物对胃肠绞痛效果差，应优先考虑解痉药。3.B开塞露是局部泻药，适用于阿片类药物引起的便秘。4.B布洛芬属于NSAIDs，具有抗炎镇痛作用。5.E托烷司琼是5-HT3受体拮抗剂，是阿片类药物引起的恶心呕吐的首选。6.C曲马多属于弱阿片类药物，适用于轻度至中度癌痛。7.B新斯的明可促进膀胱收缩，缓解尿潴留。8.C脑转移可能导致意识障碍和剧烈疼痛，需警惕。9.B爆发痛是指疼痛突然加剧，需要额外止痛药缓解。10.C减少吗啡剂量可缓解嗜睡。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E癌痛评估工具包括NRS、VAS等主观量表和医生评估工具。2.A、B、C、D、E便秘的原因包括药物、饮水、运动、肠道疾病等。3.A、B、C、ENSAIDs的副作用包括胃肠道出血、肾损害、心血管事件、过敏。4.A、B、C、D恶心呕吐的原因包括阿片类药物、化疗、脑转移、感染等。5.A、B阿片类药物耐受性表现为镇痛效果下降和副作用增加。6.A、C、D抗抑郁药如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛可用于癌痛辅助治疗。7.A、B、C激素类药物可抑制炎症、提高阿片效能、减少恶心。8.A、C、D呼吸抑制的原因包括阿片过量、脑转移、肝功能损害等。9.A、B、D、E精神症状包括意识模糊、幻觉、抑郁、情绪波动。10.B、C、D、E局部麻醉药可通过硬膜外、神经阻滞、关节注射等方式应用。三、判断题答案与解析1.×便秘需积极处理，避免严重并发症。2.√NSAIDs与抗凝药合用增加出血风险。3.×恶心呕吐需查找原因并调整治疗方案。4.√抗抑郁药需缓慢加量以减少副作用。5.×激素类药物需短期使用，避免长期副作用。6.√纳洛酮是阿片类药物过量的解毒药。7.√局部麻醉药多次注射可能导致神经损伤。8.×嗜睡需调整药物剂量或更换药物。9.√NSAIDs与抗血小板药合用增加出血风险。10.√MAOIs与阿片类药物合用可能导致严重不良反应。四、简答题答案与解析1.癌痛规范化治疗原则：-持续评估疼痛，根据疼痛程度选择药物。-按阶梯用药，从弱到强逐步加量。-注意个体化差异，调整剂量。-预防和处理副作用，如便秘、恶心等。2.恶心呕吐的常见原因及处理：-原因：阿片类药物、化疗、脑转移等。-处理：使用5-HT3受体拮抗剂（如托烷司琼）、地塞米松等。3.便秘的常见原因及处理：-原因：阿片类药物、饮水不足、运动少等。-处理：使用开塞露、乳果糖、西沙必利等。4.呼吸抑制的处理：-立即停用阿片类药物，肌注纳洛酮。-保持呼吸道通畅，吸氧支持。5.阿片类药物耐受性的预防及处理：-预防：避免长期单一用药，可联合NSAIDs或抗抑郁药。-处理：增加剂量、更换药物（如羟考酮）、调整给药方式。五、案例分析题答案与解析1.镇痛方案：-首选强阿片类药物+NSAIDs：如吗啡30mg，