邯郸市中医院临床输血适应症与禁忌症考核

邯郸市中医院临床输血适应症与禁忌症考核一、单选题（每题2分，共20题）1.邯郸市中医院在处理急性创伤患者失血时，若患者Hb浓度为80g/L，伴失血性休克体征，首选的输血指征是？A.立即输注全血B.输注浓缩红细胞C.输注血小板D.输注新鲜冰冻血浆2.患者因消化道大出血入院，Hb65g/L，血压90/60mmHg，此时最适宜的输血方案是？A.等量输注全血B.仅输注浓缩红细胞C.输注浓缩红细胞+血浆D.输注晶体液+胶体液3.邯郸市中医院对老年患者（>65岁）输血，若Hb在70-80g/L且无严重心肺疾病，应首选？A.立即输血B.观察病情，暂不输血C.输注浓缩红细胞D.输注白蛋白4.患者因再障贫血入院，Hb50g/L，伴反复感染，此时输血首选？A.浓缩红细胞B.血小板C.全血D.新鲜冰冻血浆5.邯郸市中医院在输血前进行交叉配血试验，主要目的是？A.检查血型是否匹配B.检测不规则抗体C.预防输血反应D.以上都是6.患者因肝硬化门脉高压出血，Hb75g/L，此时输血应特别关注？A.血容量补充B.血小板计数C.凝血功能D.以上都是7.妊娠期女性（孕35周），Hb60g/L，无输血史，此时输血指征为？A.立即输血B.Hb低于50g/L再输血C.首选静脉补液D.Hb低于70g/L再输血8.邯郸市中医院对输血患者进行传染病筛查，不包括以下哪项？A.HBsAgB.HCV抗体C.HIV抗体D.乙肝表面抗体9.患者因溶血性贫血需输血，首选的血液制品是？A.浓缩红细胞B.全血C.冰冻红细胞D.血浆10.输血后患者出现发热、寒战，最可能的并发症是？A.溶血反应B.细菌污染C.免疫反应D.过敏反应二、多选题（每题3分，共10题）1.邯郸市中医院对于慢性贫血患者（如肾性贫血），输血适应症包括哪些？A.Hb持续低于60g/LB.严重乏力、头晕C.伴心衰症状D.Hb高于70g/L无需输血2.输血禁忌症中，绝对禁忌症包括？A.对血液成分过敏B.患有HIV感染C.器质性心脏病伴心功能不全D.溶血性贫血（无需输血）3.邯郸市中医院在输血前，必须评估的项目包括？A.患者血常规B.凝血功能C.输血史D.交叉配血结果4.输血相关感染风险中，主要病毒包括？A.HBVB.HCVC.CMVD.EBV5.患者因白血病化疗后骨髓抑制，Hb30g/L，伴感染，输血时应注意？A.输注浓缩红细胞B.预防性输注血小板C.补充铁剂D.监测输血反应6.邯郸市中医院对输血患者进行不良反应监测，包括？A.发热、寒战B.肝功能异常C.肾功能损害D.溶血性贫血7.患者输血后出现皮肤瘀斑，可能的原因是？A.血液制品质量差B.患者自身凝血功能异常C.输血速度过快D.免疫性溶血8.输血前进行血型鉴定，主要检测？A.ABO血型B.Rh血型C.不规则抗体D.红细胞抗原9.邯郸市中医院对输血患者进行容量管理，错误的做法是？A.心功能不全者大量输血B.优先补充晶体液C.避免输血过快D.定期监测电解质10.患者因失血性休克输血，术后恢复期输血指征为？A.Hb持续低于70g/LB.仍有活动性出血C.心率＞120次/分D.血压正常但Hb仍低三、判断题（每题1分，共10题）1.邯郸市中医院规定，输血前必须由主治医师审批。（√）2.患者Hb90g/L，无任何症状，无需输血。（√）3.输血后出现荨麻疹，一定是过敏反应。（×）4.慢性肝病伴贫血，输血时Hb低于60g/L即可输注。（√）5.输血相关感染中，细菌污染风险主要来自采血环节。（√）6.输血前不规则抗体筛查阴性，可完全排除输血反应。（×）7.再障贫血患者输血时，应避免输注血小板。（×）8.邯郸市中医院对输血患者进行血常规复查间隔为24小时。（×）9.输血后出现黄疸，可能为溶血反应。（√）10.器质性心脏病患者，Hb70g/L无需输血。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述邯郸市中医院对输血患者进行传染病筛查的项目及意义。2.列举3种输血并发症及其预防措施。3.患者因消化道出血输血，如何判断输血是否有效？4.邯郸市中医院对老年患者输血的特别注意事项有哪些？5.输血前为何要进行交叉配血试验？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者男性，65岁，因急性胃溃疡出血入院，Hb65g/L，血压90/60mmHg，心率110次/分。邯郸市中医院应如何制定输血方案？2.案例：患者女性，30岁，因产后大出血入院，Hb50g/L，血压70/50mmHg，伴失血性休克。输血过程中出现发热、寒战，可能的诊断及处理措施是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：急性创伤失血性休克时，优先补充血容量和红细胞，避免输注全血导致高容量负荷。浓缩红细胞可快速提升携氧能力。2.C解析：消化道大出血伴休克时，需同时补充红细胞和血浆，维持血容量和凝血功能。3.B解析：老年患者心肺储备功能差，输血应谨慎，优先观察病情，避免盲目输血。4.A解析：再障贫血以贫血为主，输注浓缩红细胞可改善携氧能力。5.D解析：交叉配血可预防ABO血型不合及不规则抗体导致的溶血。6.D解析：肝硬化患者输血需综合考虑血容量、血小板和凝血功能。7.B解析：妊娠期女性输血指征较严格，Hb低于50g/L或有输血史时才考虑输血。8.D解析：传染病筛查不包括乙肝表面抗体，仅检测抗原或抗体。9.C解析：溶血性贫血患者输注冰冻红细胞可避免不规则抗体反应。10.B解析：发热、寒战常见于细菌污染，需立即停止输血并检查。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：慢性贫血输血指征为Hb持续低于60g/L伴严重症状。2.A,B解析：绝对禁忌症为过敏和已感染HIV。3.A,B,C,D解析：输血前需全面评估。4.A,B,C解析：EBV（传染性单核细胞增多症病毒）与输血关联性较低。5.A,B,C解析：骨髓抑制患者需快速提升Hb，并预防感染。6.A,B,C,D解析：输血反应需全面监测。7.A,B,D解析：C与皮肤瘀斑无关。8.A,B,C,D解析：血型鉴定需全面检测。9.A解析：心功能不全者应避免大量输血。10.A,B,D解析：C不是输血指征。三、判断题答案与解析1.√解析：医院规定需主治医师审批。2.√解析：无症状者无需输血。3.×解析：也可能是感染或免疫反应。4.√解析：肝病伴贫血时输血指征放宽。5.√解析：采血环节是主要风险点。6.×解析：仍需警惕其他反应。7.×解析：需输注血小板预防出血。8.×解析：复查间隔因病情调整。9.√解析：黄疸是溶血表现。10.√解析：需谨慎输血。四、简答题答案与解析1.传染病筛查项目及意义：项目：HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒血清学检测。意义：预防输血传播疾病，保障患者安全。2.输血并发症及预防：-溶血反应：严格血型鉴定→预防：交叉配血。-输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：避免输注免疫活性细胞→预防：辐照血液制品。-细菌污染：采血规范→预防：严格无菌操作。3.判断输血是否有效：-监测Hb、血细胞比容变化。-观察乏力、头晕改善情况。-动脉血气分析氧饱和度。4.老年患者输血注意事项：-心肺功能评估→避免高容量负荷。-输血指征放宽→观察反应。-避免铁过载→定期监测铁蛋白。5.交叉配血意义：-预防ABO血型不合→主侧配血。-检测不规则抗体→次侧配血。五、案例分析题答