上海市人民医院血管病理诊断能力考核

上海市人民医院血管病理诊断能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.上海市人民医院在血管病理诊断中，以下哪种病理特征最支持“动脉粥样硬化斑块内出血”？A.纤维帽破裂伴胆固醇结晶B.微血栓形成C.中膜平滑肌细胞增生D.内皮细胞损伤伴管腔狭窄2.诊断“血栓闭塞性脉管炎”时，上海市人民医院病理报告中常见的特异性改变是？A.动脉壁全层淋巴细胞浸润B.血栓机化伴钙化C.动脉壁洋葱皮样改变D.动脉中层坏死伴周围肉芽组织增生3.上海市高血压病防治中心合作研究显示，以下哪种病理改变与“主动脉夹层”的高危因素密切相关？A.弹力层断裂B.动脉中层囊性坏死C.内膜钙化D.血栓性内膜增生4.在诊断“静脉血栓形成”时，上海市人民医院病理科特别关注的病理特征是？A.血栓机化伴肉芽组织增生B.血栓内红血栓与白血栓混合C.静脉壁纤维素样坏死D.血栓内微血管栓塞5.上海市糖尿病高发区研究表明，以下哪种病理改变提示“糖尿病微血管病变”？A.血管壁淀粉样变B.血管内皮细胞增生C.微动脉瘤形成伴渗出D.血栓内血小板聚集6.在评估“动脉瘤形成”时，上海市人民医院病理科最重视的病理指标是？A.动脉壁弹性纤维断裂B.动脉中层囊性坏死C.血管壁淋巴细胞浸润D.血栓内纤维素沉积7.上海市老年人群血管病理研究中，以下哪种病变与“动脉粥样硬化钙化”密切相关？A.胆固醇结晶沉积B.动脉壁骨化C.弹力层纤维化D.血管内膜增厚伴钙盐沉积8.诊断“动脉中层坏死”时，上海市人民医院病理报告中的关键发现是？A.动脉壁出血B.中层平滑肌细胞空泡变性C.内膜纤维化D.血管周围炎细胞浸润9.在评估“血管炎”时，上海市人民医院病理科特别关注的病理特征是？A.血管壁纤维素样坏死B.血栓形成C.动脉中层增生D.血管周围水肿10.上海市风湿免疫科合作研究显示，以下哪种病理改变支持“ANCA相关性血管炎”？A.血管壁免疫复合物沉积B.血管壁肉芽组织增生C.血管壁嗜酸性粒细胞浸润D.血管内膜纤维素样坏死二、多选题（每题3分，共10题）1.上海市人民医院病理科在诊断“动脉粥样硬化”时，以下哪些病理特征需要重点关注？A.纤维帽内泡沫细胞聚集B.弹力层断裂C.血管壁钙化D.内皮细胞增生伴管腔狭窄2.诊断“血栓闭塞性脉管炎”时，以下哪些病理特征支持该诊断？A.动脉壁全层淋巴细胞浸润B.血栓机化伴钙化C.动脉中层坏死伴周围肉芽组织增生D.血管内膜纤维化3.上海市高血压病防治中心研究表明，以下哪些病理改变与“主动脉夹层”的发生相关？A.弹力层断裂B.动脉中层囊性坏死C.内膜钙化D.血管壁弹性纤维减少4.在评估“静脉血栓形成”时，以下哪些病理特征需要关注？A.血栓机化伴肉芽组织增生B.血栓内红血栓与白血栓混合C.静脉壁纤维素样坏死D.血栓内微血管栓塞5.上海市糖尿病高发区研究表明，以下哪些病理改变提示“糖尿病微血管病变”？A.血管壁淀粉样变B.血管内皮细胞增生C.微动脉瘤形成伴渗出D.血栓内血小板聚集6.在评估“动脉瘤形成”时，以下哪些病理特征需要关注？A.动脉壁弹性纤维断裂B.动脉中层囊性坏死C.血管壁淋巴细胞浸润D.血栓内纤维素沉积7.上海市老年人群血管病理研究中，以下哪些病变与“动脉粥样硬化钙化”密切相关？A.胆固醇结晶沉积B.动脉壁骨化C.弹力层纤维化D.血管内膜增厚伴钙盐沉积8.诊断“动脉中层坏死”时，以下哪些病理特征需要关注？A.动脉壁出血B.中层平滑肌细胞空泡变性C.内膜纤维化D.血管周围炎细胞浸润9.在评估“血管炎”时，以下哪些病理特征需要关注？A.血管壁纤维素样坏死B.血栓形成C.动脉中层增生D.血管周围水肿10.上海市风湿免疫科合作研究显示，以下哪些病理改变支持“ANCA相关性血管炎”？A.血管壁免疫复合物沉积B.血管壁肉芽组织增生C.血管壁嗜酸性粒细胞浸润D.血管内膜纤维素样坏死三、判断题（每题1分，共10题）1.上海市人民医院病理科在诊断“动脉粥样硬化”时，纤维帽破裂伴胆固醇结晶是典型病理特征。（√）2.“血栓闭塞性脉管炎”的病理特征是动脉壁全层淋巴细胞浸润，与静脉血栓形成不同。（√）3.主动脉夹层的病理诊断需要关注弹力层断裂和中层囊性坏死，两者缺一不可。（√）4.静脉血栓形成的病理诊断中，血栓机化伴肉芽组织增生是愈合表现，不代表急性期。（√）5.糖尿病微血管病变的病理特征是微动脉瘤形成伴渗出，与普通动脉粥样硬化不同。（√）6.动脉瘤形成的病理诊断中，动脉壁弹性纤维断裂是关键指标，弹力层完整则排除动脉瘤。（×）7.动脉中层坏死的病理特征是中层平滑肌细胞空泡变性，与内膜增厚无关。（√）8.血管炎的病理诊断中，血管壁纤维素样坏死是重要指标，但并非所有血管炎都出现。（√）9.ANCA相关性血管炎的病理特征是血管壁嗜酸性粒细胞浸润，与免疫复合物沉积不同。（×）10.上海市高血压病防治中心研究表明，动脉壁钙化是主动脉夹层的独立危险因素。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述上海市人民医院病理科在诊断“动脉粥样硬化”时，需要关注的典型病理特征及其临床意义。2.比较血栓闭塞性脉管炎与动脉栓塞的病理特征差异，并说明上海市人民医院病理诊断的重点。3.解释“主动脉夹层”的病理机制，并说明上海市高血压病防治中心的研究发现有哪些高危病理因素。4.简述糖尿病微血管病变的病理特征，并说明上海市糖尿病高发区研究的临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合上海市人民医院的血管病理诊断经验，论述“血管炎”的病理分类、诊断标准及临床意义。2.分析“动脉粥样硬化钙化”的病理机制，并说明上海市老年人群血管病理研究的临床启示。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：动脉粥样硬化斑块内出血的典型病理特征是纤维帽破裂伴胆固醇结晶，这与血管壁结构破坏和脂质沉积密切相关。上海市人民医院病理科在诊断时需重点关注这一特征。2.C解析：“动脉粥样硬化钙化”是上海市老年人群血管病理研究中的常见发现，与血管壁弹性纤维减少和钙盐沉积密切相关。3.A解析：动脉粥样硬化钙化是上海市高血压病防治中心合作研究中的高危病理因素，与血管壁结构破坏和脂质沉积密切相关。4.B解析：血栓性内膜增生是上海市人民医院病理科在诊断“静脉血栓形成”时的关键发现，与血栓形成机制密切相关。5.C解析：微动脉瘤形成伴渗出是上海市糖尿病高发区研究中“糖尿病微血管病变”的典型病理特征，与血管内皮损伤和渗出密切相关。6.A解析：动脉壁弹性纤维断裂是上海市人民医院病理科在评估“动脉瘤形成”时的关键指标，与血管壁结构破坏密切相关。7.D解析：血管内膜增厚伴钙盐沉积是上海市老年人群血管病理研究中“动脉粥样硬化钙化”的典型病理特征。8.B解析：中层平滑肌细胞空泡变性是上海市人民医院病理科在诊断“动脉中层坏死”时的关键发现，与血管壁结构破坏密切相关。9.A解析：血管壁纤维素样坏死是上海市人民医院病理科在评估“血管炎”时的关键发现，与血管壁免疫损伤密切相关。10.C解析：血管壁嗜酸性粒细胞浸润是上海市风湿免疫科合作研究中支持“ANCA相关性血管炎”的典型病理特征。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：上海市人民医院病理科在诊断“动脉粥样硬化”时，需重点关注纤维帽内泡沫细胞聚集、血管壁钙化和内皮细胞增生伴管腔狭窄，这些是典型病理特征。2.A、C解析：“血栓闭塞性脉管炎”的病理特征是动脉壁全层淋巴细胞浸润和动脉中层坏死伴周围肉芽组织增生，与静脉血栓形成不同。3.A、B解析：主动脉夹层的病理诊断需关注弹力层断裂和中层囊性坏死，两者缺一不可。4.A、B、C解析：静脉血栓形成的病理诊断需关注血栓机化伴肉芽组织增生、血栓内红血栓与白血栓混合以及静脉壁纤维素样坏死。5.A、C解析：糖尿病微血管病变的病理特征是血管壁淀粉样变和微动脉瘤形成伴渗出，与普通动脉粥样硬化不同。6.A、B解析：动脉瘤形成的病理诊断需关注动脉壁弹性纤维断裂和中层囊性坏死，弹力层完整则排除动脉瘤。7.C、D解析：动脉粥样硬化钙化的病理特征是弹力层纤维化和血管内膜增厚伴钙盐沉积。8.B、D解析：动脉中层坏死的病理特征是中层平滑肌细胞空泡变性和血管周围炎细胞浸润。9.A、D解析：血管炎的病理特征是血管壁纤维素样坏死和血管周围水肿，但并非所有血管炎都出现。10.C、D解析：ANCA相关性血管炎的病理特征是血管壁嗜酸性粒细胞浸润和血管内膜纤维素样坏死，与免疫复合物沉积不同。三、判断题答案与解析1.√解析：纤维帽破裂伴胆固醇结晶是动脉粥样硬化斑块内出血的典型病理特征，上海市人民医院病理科在诊断时需重点关注。2.√解析：“血栓闭塞性脉管炎”的病理特征是动脉壁全层淋巴细胞浸润，与静脉血栓形成不同。3.√解析：主动脉夹层的病理诊断需关注弹力层断裂和中层囊性坏死，两者缺一不可。4.√解析：血栓机化伴肉芽组织增生是静脉血栓形成的愈合表现，不代表急性期。5.√解析：微动脉瘤形成伴渗出是糖尿病微血管病变的典型病理特征，与普通动脉粥样硬化不同。6.×解析：动脉瘤形成的病理诊断中，动脉壁弹性纤维断裂是关键指标，但弹力层完整也可能因其他机制形成动脉瘤。7.√解析：动脉中层坏死的病理特征是中层平滑肌细胞空泡变性，与内膜增厚无关。8.√解析：血管炎的病理特征是血管壁纤维素样坏死，但并非所有血管炎都出现。9.×解析：ANCA相关性血管炎的病理特征是血管壁嗜酸性粒细胞浸润和免疫复合物沉积，两者均有意义。10.√解析：动脉壁钙化是主动脉夹层的独立危险因素，上海市高血压病防治中心的研究支持这一发现。四、简答题答案与解析1.动脉粥样硬化的典型病理特征及其临床意义解析：动脉粥样硬化的典型病理特征包括：①纤维帽内泡沫细胞聚集（由巨噬细胞和T淋巴细胞转化而来）；②弹力层纤维化或断裂；③血管壁钙化；④内皮细胞增生伴管腔狭窄。上海市人民医院病理科在诊断时需重点关注纤维帽破裂伴胆固醇结晶，这提示斑块不稳定，易发生急性心血管事件（如心梗、脑梗）。2.血栓闭塞性脉管炎与动脉栓塞的病理特征差异解析：血栓闭塞性脉管炎的病理特征是动脉壁全层淋巴细胞浸润和动脉中层坏死伴周围肉芽组织增生，常累及中小动脉；而动脉栓塞的病理特征是急性血栓形成，血栓成分以血小板为主，常源于心房或动脉粥样硬化斑块脱落。上海市人民医院病理诊断的重点是区分两者，前者需关注血管壁炎症反应，后者需关注血栓来源和急性程度。3.主动脉夹层的病理机制及高危病理因素解析：主动脉夹层的病理机制是主动脉壁内撕裂形成夹层血肿，常由弹力层断裂和中层囊性坏死引起。上海市高血压病防治中心的研究发现，高危病理因素包括：①高血压导致的血管壁应力增加；②遗传性结缔组织病（如马凡综合征）；③动脉壁弹性纤维减少。病理诊断需关注弹力层连续性中断和夹层血肿形成。4.糖尿病微血管病变的病理特征及临床意义解析：糖尿病微血管病变的典型病理特征是微动脉瘤形成伴渗出、血管壁淀粉样变和内皮细胞增生。上海市糖尿病高发区研究表明，该病变与糖尿病肾病、视网膜病变等并发症密切相关，临床意义在于早期诊断可预防严重器官损害。五、论述题答案与解析1.血管炎的病理分类、诊断标准及临床意义解析：血管炎按血管大小分为大血管炎（如主动脉炎）、中血管炎（如ANCA相关性血管炎）和小血管炎（如狼疮肾炎）。上海市人民医院病理科的诊断标准