吕梁市人民医院放疗科主治医师晋升考核

吕梁市人民医院放疗科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共20题）1.吕梁地区常见的肺癌病理类型中，鳞状细胞癌的发生率约为多少？A.30%B.40%C.50%D.60%2.适用于吕梁山区老年人鼻咽癌的放射治疗技术是？A.3D-CRTB.IMRTC.HDRbrachytherapyD.SBRT3.在治疗食管癌时，吕梁地区常用的同步化疗方案是？A.Cisplatin+5-FUB.Carboplatin+5-FUC.Epirubicin+CisplatinD.Docetaxel+Cisplatin4.对于吕梁地区高发肝癌患者，首选的局部消融治疗是？A.RFAB.TACEC.SBRTD.Cryotherapy5.以下哪种影像学检查最适合评估吕梁地区头颈部肿瘤患者的放射治疗疗效？A.CTB.MRIC.PET-CTD.US6.吕梁地区乳腺癌根治术后，放疗的适应证不包括？A.腋窝淋巴结阳性B.肺转移C.皮肤卫星灶D.激素受体阴性7.治疗吕梁地区鼻咽癌时，常用的分割剂量方案是？A.1.8Gy/fractionB.2.0Gy/fractionC.2.2Gy/fractionD.2.5Gy/fraction8.以下哪种并发症最常见于吕梁地区鼻咽癌放疗患者？A.鼻出血B.肺纤维化C.颈部淋巴水肿D.面神经麻痹9.吕梁地区前列腺癌患者，PSA>20ng/mL时，首选的放射治疗方式是？A.EBRTB.HDRbrachytherapyC.Low-doseratebrachytherapyD.Androgendeprivationtherapy(ADT)+EBRT10.对于吕梁地区骨肉瘤患者，新辅助化疗后放疗的时机是？A.手术前1周B.手术前3周C.手术后1周D.手术后3周二、多选题（每题3分，共10题）1.吕梁地区肺癌患者放疗前，需要进行哪些检查？A.肺功能测试B.心电图C.肝肾功能D.肺癌标志物2.适用于吕梁地区食管癌根治性放疗的边界剂量是？A.60Gy/30fB.66Gy/33fC.70Gy/35fD.74Gy/37f3.吕梁地区乳腺癌放疗中，常见的毒副反应包括？A.皮肤反应B.胸部纤维化C.心包炎D.肋骨骨折4.治疗吕梁地区肝癌时，哪些情况适合立体定向放疗？A.单发结节直径>5cmB.多发结节且无法手术C.门静脉癌栓D.肝功能Child-PughA级5.吕梁地区鼻咽癌放疗后，哪些情况需要二次治疗？A.局部复发B.远处转移C.放疗抵抗D.患者拒绝进一步治疗6.哪些影像学表现提示吕梁地区肺癌患者放疗疗效不佳？A.病灶缩小<30%B.病灶密度增高C.新发淋巴结肿大D.肺野内出现新病灶7.吕梁地区前列腺癌患者，放疗期间需要监测哪些指标？A.PSAB.游离PSAC.骨扫描D.肾功能8.吕梁地区骨肉瘤患者放疗后，哪些情况容易发生第二原发肿瘤？A.放疗剂量>60GyB.放疗年龄<30岁C.晚期放疗D.遗传易感性9.吕梁地区鼻咽癌放疗中，哪些情况需要预防性脑放疗？A.T3/T4期B.脑转移风险高C.鼻咽包膜外侵犯D.年龄>60岁10.吕梁地区乳腺癌放疗后，哪些情况需要长期随访？A.淋巴结阳性B.腺癌病理类型C.放疗剂量>50GyD.患者有家族史三、简答题（每题5分，共6题）1.简述吕梁地区肺癌患者IMRT的优势。2.吕梁地区鼻咽癌放疗后，如何预防张口受限？3.吕梁地区肝癌患者放疗期间，如何管理肝功能损伤？4.简述吕梁地区乳腺癌放疗的剂量分割方案。5.吕梁地区前列腺癌患者，放疗后如何进行性功能康复？6.吕梁地区骨肉瘤患者，放疗联合化疗的方案有哪些？四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，吕梁地区，确诊右肺鳞状细胞癌，T3N2M0，PSA正常。请制定放疗方案并说明理由。2.患者女，45岁，吕梁地区，乳腺癌根治术后，左腋窝淋巴结阳性，ER/PR阳性。请制定放疗方案并说明适应证。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：吕梁地区肺癌中鳞状细胞癌发生率较高，约为60%，与吸烟等环境因素相关。2.B解析：IMRT技术适用于老年人，可减少周围正常组织的损伤，降低放射性肺炎等并发症风险。3.A解析：Cisplatin+5-FU是吕梁地区食管癌常用的同步化疗方案，疗效确切。4.A解析：RFA适用于肝癌局部消融，尤其适用于吕梁地区多发病灶且无法手术的患者。5.C解析：PET-CT可更准确评估肿瘤代谢活性，适合吕梁地区头颈部肿瘤疗效评估。6.B解析：肺转移属于远处转移，放疗适应证有限，需综合评估。7.B解析：2.0Gy/fraction是吕梁地区鼻咽癌放疗的常用分割剂量。8.A解析：鼻出血是鼻咽癌放疗最常见并发症，与黏膜损伤有关。9.A解析：EBRT适用于PSA>20ng/mL的前列腺癌患者，可联合ADT。10.C解析：新辅助化疗后放疗应在手术后1周进行，避免过度损伤。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：肺功能、心电图、肝肾功能及肺癌标志物均需检查，评估放疗风险。2.B,C,D解析：食管癌根治性放疗边界剂量通常为66-74Gy，需根据患者情况调整。3.A,B,C,D解析：乳腺癌放疗可引起皮肤反应、纤维化、心包炎甚至肋骨骨折。4.A,B,D解析：SBRT适用于单发结节、多发结节且肝功能良好者。5.A,B,C解析：局部复发、远处转移、放疗抵抗均需二次治疗。6.A,B,C,D解析：疗效不佳表现为病灶缩小不明显、密度增高、新发转移等。7.A,B,C,D解析：PSA、游离PSA、骨扫描及肾功能需全程监测。8.A,B,C解析：高剂量放疗、年轻患者、晚期放疗易发生第二原发肿瘤。9.A,B,C解析：T3/T4期、脑转移风险高、包膜外侵犯需预防性脑放疗。10.A,B,C,D解析：淋巴结阳性、腺癌、高剂量放疗、家族史均需长期随访。三、简答题答案与解析1.IMRT优势解析：IMRT通过精确剂量分布，减少对周围正常组织（如肺、脊髓）的损伤，提高局部控制率。2.预防张口受限解析：放疗期间指导患者做张口运动、佩戴颌夹、局部按摩可预防张口受限。3.肝功能管理解析：放疗期间监测肝酶，避免高剂量照射，必要时使用保肝药物。4.乳腺癌放疗剂量分割解析：一般50-60Gy/25-30f，根据病理类型和淋巴结情况调整。5.性功能康复解析：放疗后通过激素治疗、盆底肌锻炼、心理咨询等方式改善性功能。6.骨肉瘤放化疗方案解析：常用CE方案（环磷酰胺+多柔比星+依托泊苷）联合放疗