保定市人民医院血液净化专科护士认证

保定市人民医院血液净化专科护士认证一、单选题（每题2分，共20题）1.血液透析患者的血管通路首选为（）。A.腕部动静脉内瘘B.肢体动静脉内瘘C.颈内静脉长期导管D.腹股沟动静脉内瘘答案：B解析：根据《血液透析血管通路护理指南（2020）》推荐，肢体动静脉内瘘因其使用寿命长、感染风险低、操作方便，是血液透析患者血管通路的首选。2.血液透析中发生低血压的主要原因是（）。A.脱水过快B.透析液温度过高C.电解质紊乱D.血液回流过快答案：A解析：透析中低血压多因超滤速度过快导致有效血容量减少，脱水过快是典型原因。3.血液透析中肌肉痉挛的主要预防措施是（）。A.提高透析液温度B.减少透析中液体补充C.加强肌肉按摩D.使用低钠透析液答案：A解析：透析液温度过低可诱发肌肉痉挛，提高透析液温度（37℃±0.5℃）可有效预防。4.血液透析患者的饮食管理中，以下说法错误的是（）。A.限制蛋白质摄入B.控制磷摄入C.补充足够热量D.减少钾摄入答案：A解析：血液透析患者需保证蛋白质摄入（1.0-1.2g/kg/d），低蛋白饮食易导致营养不良。5.血液透析中空气embolism的主要处理方法是（）。A.立即停止透析B.加快超滤速度C.降低透析液流量D.给予利尿剂答案：C解析：空气栓塞时需立即降低透析液流速，减少空气进入血液。6.血液透析患者的透析中并发症不包括（）。A.低血压B.高钾血症C.肌肉痉挛D.高钙血症答案：D解析：血液透析主要纠正电解质紊乱，高钙血症是透析前问题，透析中易出现低钙血症。7.血液透析患者的血管通路护理中，以下说法错误的是（）。A.内瘘每周检查2次B.内瘘穿刺采用绳梯法C.内瘘血压测量需双侧对比D.内瘘消毒用酒精浓度50%答案：D解析：内瘘消毒酒精浓度应为75%，过低杀菌效果差。8.血液透析患者的残余肾功能保护措施中，以下说法错误的是（）。A.控制蛋白摄入B.避免使用NSAIDsC.定期监测肌酐清除率D.使用高浓度透析液答案：D解析：高浓度透析液（>2.5mM）会加重残余肾功能损伤。9.血液透析患者的透析中血滤是指（）。A.增加透析液流量B.增加超滤量C.使用血液透析滤过模式D.提高抗凝剂量答案：C解析：透析中血滤指血液透析滤过（HDF）模式，通过弥散和对流清除毒素。10.血液透析患者的血管通路感染预防中，以下说法错误的是（）。A.严格无菌操作B.每次透析后消毒内瘘C.使用无菌敷料覆盖D.内瘘周围皮肤每日涂碘伏答案：D解析：内瘘周围皮肤无需每日消毒，过度消毒会破坏皮肤屏障。二、多选题（每题3分，共10题）1.血液透析患者的常见并发症包括（）。A.低血压B.血流感染C.动静脉内瘘狭窄D.电解质紊乱E.肌肉痉挛答案：A、B、C、D、E解析：血液透析患者并发症涵盖血流动力学、电解质、通路及感染等多个方面。2.血液透析患者的饮食管理中，需限制的食物包括（）。A.淀粉类食物B.高钾水果C.高磷调料D.高蛋白肉类E.高钠加工食品答案：B、C、E解析：高钾、高磷、高钠食物需严格限制，淀粉类食物适量摄入。3.血液透析中抗凝管理中，以下说法正确的有（）。A.碳酸氢盐透析易导致低氯血症B.肝素使用需监测APTTC.透析中出血需暂停超滤D.低分子肝素适用于长期透析E.肝素使用需考虑患者体重答案：B、C、D、E解析：肝素抗凝需个体化调整，碳酸氢盐透析的氯离子补充需关注。4.血液透析患者的血管通路评估内容包括（）。A.内瘘震颤感B.血压波动C.通路血流量D.皮肤温度E.感染征象答案：A、C、D、E解析：血压波动主要反映透析中血流动力学状态，非通路评估指标。5.血液透析患者的残余肾功能保护措施包括（）。A.控制血压B.使用肾素抑制剂C.避免使用NSAIDsD.控制血糖E.定期超声监测肾脏答案：A、C、D、E解析：肾素抑制剂可能加重肾功能恶化，需谨慎使用。6.血液透析中透析液管理中，以下说法正确的有（）。A.碳酸氢盐透析pH值6.8-7.4B.透析液钙浓度1.25-1.75mMC.透析液钠浓度应接近患者饮食D.透析液温度37℃±0.5℃E.透析液锂浓度需定期监测答案：B、C、D解析：透析液锂浓度一般不需常规监测。7.血液透析患者的血管通路并发症包括（）。A.血栓形成B.狭窄C.感染D.穿刺点出血E.动脉瘤答案：A、B、C、D、E解析：血管通路并发症涵盖机械、感染及血栓性问题。8.血液透析患者的透析中管理措施包括（）。A.监测血压B.补充液体C.调整抗凝剂量D.监测电解质E.处理肌肉痉挛答案：A、B、C、D、E解析：透析中管理需全面监测并动态调整。9.血液透析患者的血管通路护理要点包括（）。A.穿刺采用绳梯法B.内瘘消毒用碘伏C.每次透析后评估通路D.内瘘周围皮肤涂酒精E.内瘘保护措施答案：A、C、E解析：酒精消毒会破坏皮肤屏障，碘伏适用于感染伤口。10.血液透析患者的残余肾功能保护措施中，以下说法正确的有（）。A.控制蛋白摄入B.避免使用NSAIDsC.控制血压达标D.使用高浓度透析液E.定期监测肌酐清除率答案：A、B、C、E解析：高浓度透析液会加重残余肾功能损伤。三、判断题（每题1分，共20题）1.血液透析患者的血管通路首选为颈内静脉长期导管。（×）解析：动静脉内瘘是首选，导管为次选。2.血液透析中低血压的主要原因是电解质紊乱。（×）解析：低血压主要因脱水过快导致。3.血液透析患者的饮食管理中，应严格限制蛋白质摄入。（×）解析：需保证蛋白质摄入（1.0-1.2g/kg/d）。4.血液透析中空气栓塞时，应立即停止透析。（×）解析：需立即降低透析液流速，而非停止透析。5.血液透析患者的血管通路护理中，内瘘消毒用酒精浓度50%。（×）解析：酒精浓度应为75%。6.血液透析患者的残余肾功能保护措施中，使用高浓度透析液有益。（×）解析：高浓度透析液会加重残余肾功能损伤。7.血液透析患者的透析中并发症不包括肌肉痉挛。（×）解析：肌肉痉挛是常见并发症。8.血液透析患者的血管通路感染预防中，内瘘周围皮肤每日涂碘伏。（×）解析：过度消毒会破坏皮肤屏障。9.血液透析中抗凝管理中，肝素使用无需监测APTT。（×）解析：肝素使用需监测APTT调整剂量。10.血液透析患者的血管通路评估中，血压波动是主要指标。（×）解析：血压波动反映血流动力学，非通路评估指标。11.血液透析患者的残余肾功能保护措施中，应避免使用NSAIDs。（√）解析：NSAIDs会损害残余肾功能。12.血液透析中透析液管理中，碳酸氢盐透析pH值6.8-7.4。（√）解析：符合生理范围。13.血液透析患者的血管通路并发症包括动脉瘤。（√）解析：是血管通路并发症之一。14.血液透析患者的透析中管理措施包括补充液体。（√）解析：需根据脱水量补充液体。15.血液透析患者的血管通路护理要点中，穿刺采用绳梯法。（√）解析：可减少通路损伤。16.血液透析患者的残余肾功能保护措施中，控制血压达标。（√）解析：血压控制对肾功能保护重要。17.血液透析中抗凝管理中，低分子肝素适用于长期透析。（√）解析：比普通肝素更安全。18.血液透析患者的血管通路评估中，震颤感是重要指标。（√）解析：反映通路血流量。19.血液透析患者的饮食管理中，高钠加工食品需限制。（√）解析：是透析患者饮食管理重点。20.血液透析患者的残余肾功能保护措施中，定期监测肌酐清除率。（√）解析：可动态评估肾功能变化。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述血液透析患者血管通路感染的预防和处理措施。答案：预防：①严格无菌操作；②定期评估通路；③避免过度消毒；④加强患者教育。处理：①感染局部消毒后使用抗生素；②严重者需拔管或移位；③全身抗感染治疗。2.简述血液透析中低血压的预防和处理措施。答案：预防：①控制超滤速度；②充分水化；③监测血压；④补充电解质。处理：①减慢超滤；②静脉补液；③调整透析参数；④严重者使用升压药。3.简述血液透析患者的残余肾功能保护措施。答案：①控制血压达标（<130/80mmHg）；②避免NSAIDs；③保证热量摄入；④控制蛋白摄入；⑤定期监测肾功能。4.简述血液透析患者的饮食管理要点。答案：①蛋白质：1.0-1.2g/kg/d；②磷：≤800mg/d；③钾：根据血钾调整；④钠：<2g/d；⑤补充维生素D和钙剂；⑥个体化方案。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，血液透析3年，现内瘘出现红肿、震颤减弱，血压透析中下降20mmHg，血钾6.5mmol/L。请分析可能原因并提出处理措施。答案：可能原因：①内瘘狭窄或血栓形成；②透析中低血压；③高钾血症。处理措施：①超声评估通路；②调整超滤速度；③补充液体；④纠正高钾血症；⑤必要时行通路移