赤峰市人民医院老年合理用药专项技能考核

赤峰市人民医院「老年合理用药」专项技能考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.老年患者长期使用糖皮质激素易导致骨质疏松，主要原因是？A.皮质醇分泌不足B.钙吸收减少C.甲状腺功能亢进D.肾功能衰竭2.以下哪种药物是治疗老年性痴呆的首选药物？A.阿司匹林B.萘普生C.胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）D.非甾体抗炎药3.老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，应注意以下哪项？A.餐后2小时血糖升高时加用B.早晨空腹时单次注射C.应严格监测低血糖反应D.可随意调整剂量4.老年高血压患者合并心衰时，首选的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利5.老年患者长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的主要风险是？A.便秘B.肾功能损害C.皮肤潮红D.消化道出血6.以下哪种药物易引起老年患者谵妄？A.布洛芬B.右美沙芬C.利多卡因D.地西泮7.老年患者合并肾功能不全时，应避免使用以下哪种药物？A.哌替啶B.碳酸氢钠C.呋塞米D.苯妥英钠8.老年患者长期服用华法林时，应定期监测？A.肝功能B.肾功能C.国际标准化比值（INR）D.血常规9.老年患者出现急性腹泻时，首选的止泻药物是？A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.阿片类止泻药D.山梨醇10.老年患者合并骨质疏松时，应避免使用以下哪种药物？A.阿仑膦酸钠B.氟化钠C.双膦酸盐D.钙尔奇二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.老年患者用药时，以下哪些属于“五大药物风险因素”？A.用药种类过多B.药物相互作用C.依从性差D.肝功能不全E.既往病史复杂2.老年患者合并糖尿病时，使用降糖药物应注意哪些风险？A.低血糖B.肾功能损害C.胰岛素抵抗D.体重增加E.乳酸酸中毒3.老年患者长期使用抗抑郁药时，以下哪些属于常见不良反应？A.口干B.体重增加C.性功能障碍D.镇静作用E.癫痫发作4.老年患者合并高血压时，使用利尿剂治疗时需注意哪些事项？A.高钾血症B.低钾血症C.脱水D.肾功能损害E.电解质紊乱5.老年患者合并心力衰竭时，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物时需注意哪些风险？A.干咳B.高钾血症C.双侧肾动脉狭窄D.皮疹E.肾功能恶化三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.老年患者用药剂量应与年轻人相同。（×）2.老年患者合并肾功能不全时，应避免使用非甾体抗炎药。（√）3.老年患者长期使用糖皮质激素易导致骨质疏松。（√）4.老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，应严格监测低血糖反应。（√）5.老年高血压患者合并心衰时，首选的降压药物是β受体阻滞剂。（×）6.老年患者长期服用非甾体抗炎药的主要风险是消化道出血。（√）7.老年患者出现急性腹泻时，可使用阿片类止泻药。（×）8.老年患者合并骨质疏松时，应避免使用双膦酸盐类药物。（×）9.老年患者长期使用华法林时，应定期监测INR。（√）10.老年患者合并糖尿病时，使用二甲双胍治疗应避免肾功能损害。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述老年患者用药的“五大药物风险因素”。2.简述老年患者合并糖尿病时，使用降糖药物应注意哪些风险。3.简述老年患者长期使用非甾体抗炎药的主要风险。4.简述老年患者合并心力衰竭时，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物时需注意哪些风险。5.简述老年患者出现急性腹泻时，应如何选择止泻药物。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例一：患者男，78岁，因“高血压、糖尿病”长期服用以下药物：氢氯地平（5mg/日）、二甲双胍（500mg/日，每日三次）、阿司匹林（100mg/日）。近期出现双下肢水肿，尿量减少。问：（1）该患者可能出现了什么问题？（2）应如何调整用药方案？2.案例二：患者女，75岁，因“骨质疏松”长期服用阿仑膦酸钠（每周一次），同时合并“高血压”，服用氨氯地平（5mg/日）。近期出现关节疼痛，食欲不振。问：（1）该患者可能出现了什么问题？（2）应如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，减少钙吸收，导致骨质疏松。2.C解析：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）是治疗阿尔茨海默病的首选药物，可改善认知功能。3.C解析：老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，需严格监测低血糖反应，避免低血糖风险。4.D解析：卡托普利属于ACEI类药物，可改善心衰患者的预后。5.B解析：NSAIDs会抑制前列腺素合成，减少肾血流量，导致肾功能损害。6.D解析：地西泮属于苯二氮䓬类药物，易引起老年患者谵妄。7.D解析：苯妥英钠在肾功能不全时易蓄积，导致中毒。8.C解析：华法林需定期监测INR，以调整剂量，避免出血或血栓风险。9.B解析：蒙脱石散可吸附肠道病原体，适用于急性腹泻。10.B解析：氟化钠可能增加骨脆性，不宜长期使用。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：老年患者用药的“五大药物风险因素”包括：用药种类过多、药物相互作用、依从性差、肝肾功能不全、既往病史复杂。2.A、B、C、D、E解析：老年糖尿病患者使用降糖药物时，需注意低血糖、肾功能损害、胰岛素抵抗、体重增加、乳酸酸中毒等风险。3.A、B、C、D解析：抗抑郁药常见不良反应包括口干、体重增加、性功能障碍、镇静作用，一般不引起癫痫发作。4.B、D、E解析：利尿剂治疗高血压时，需注意低钾血症、肾功能损害、电解质紊乱。5.A、B、C、E解析：ACEI类药物常见不良反应包括干咳、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、肾功能恶化。三、判断题答案与解析1.×解析：老年患者肝肾功能减退，用药剂量需调整。2.√解析：NSAIDs会抑制肾功能，合并肾功能不全时需避免使用。3.√解析：糖皮质激素会抑制成骨细胞，增加骨质疏松风险。4.√解析：胰岛素治疗时需严格监测低血糖。5.×解析：心衰患者首选的降压药物是ACEI或ARB类药物。6.√解析：NSAIDs会损伤胃黏膜，增加消化道出血风险。7.×解析：急性腹泻时使用阿片类止泻药可能导致中毒。8.×解析：双膦酸盐是治疗骨质疏松的首选药物之一。9.√解析：华法林需定期监测INR，避免出血或血栓。10.√解析：二甲双胍会加重肾功能损害，需监测肾功能。四、简答题答案与解析1.老年患者用药的“五大药物风险因素”：（1）用药种类过多；（2）药物相互作用；（3）依从性差；（4）肝肾功能不全；（5）既往病史复杂。2.老年糖尿病患者使用降糖药物应注意哪些风险：（1）低血糖；（2）肾功能损害；（3）胰岛素抵抗；（4）体重增加；（5）乳酸酸中毒。3.老年患者长期使用非甾体抗炎药的主要风险：（1）消化道出血；（2）肾功能损害；（3）心血管事件风险增加；（4）骨质疏松。4.老年患者合并心力衰竭时，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物时需注意哪些风险：（1）干咳；（2）高钾血症；（3）双侧肾动脉狭窄；（4）肾功能恶化。5.老年患者出现急性腹泻时，应如何选择止泻药物：（1）蒙脱石散：吸附肠道病原体，适用于急性腹泻；（2）洛哌丁胺：减少肠蠕动，适用于轻度腹泻；（3）避免使用阿片类止泻药，以免引起中毒。五、案例分析题答案与解析1.案例一：（1）患者可能出现了肾功能损害，表现为双下肢水肿、尿量减少，可能与氢氯地平或二甲双胍有关。（2）