大同市人民医院镇静镇痛技术考核

大同市人民医院镇静镇痛技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.镇静镇痛技术中，以下哪种药物属于苯二氮䓬类药物？A.芬太尼B.地西泮C.硫喷妥钠D.舒芬太尼2.在无痛胃肠镜检查中，常用哪种镇静药物进行短效镇静？A.丙泊酚B.氯胺酮C.氯硝西泮D.咪达唑仑3.镇静深度监测中，BIS（脑电双频指数）值在多少范围内属于轻度镇静？A.0-30B.30-50C.50-60D.60-1004.对于老年患者，镇静镇痛时需特别注意哪种药物的用量？A.依托咪酯B.氯胺酮C.丙泊酚D.右美托咪定5.镇痛技术中，以下哪种方法属于神经阻滞？A.椎管内麻醉B.硬膜外镇痛C.肋间神经阻滞D.全身麻醉6.镇静镇痛技术中，以下哪种并发症与气道梗阻有关？A.呼吸抑制B.术后恶心呕吐C.皮肤瘙痒D.心动过缓7.对于重度疼痛患者，以下哪种镇痛药物效果最佳？A.芬太尼B.曲马多C.布托啡诺D.舒马曲坦8.镇静镇痛技术中，以下哪种情况需紧急处理？A.术后发热B.呼吸频率减慢至6次/分C.血压轻微波动D.口腔黏膜干燥9.镇痛泵使用中，以下哪种药物属于阿片类药物？A.芬太尼B.舒芬太尼C.瑞芬太尼D.以上都是10.镇静镇痛技术中，以下哪种监测指标与脑氧供相关？A.SpO₂B.PET-CO₂C.BISD.HR二、多选题（每题3分，共10题）1.镇静镇痛技术中，以下哪些药物可引起术后恶心呕吐？A.芬太尼B.丙泊酚C.布托啡诺D.氯胺酮2.镇痛技术中，以下哪些属于硬膜外镇痛方法？A.腰麻B.硬膜外腔注射C.椎旁神经阻滞D.腰椎穿刺3.镇静镇痛技术中，以下哪些情况需立即停止用药？A.呼吸暂停超过20秒B.血压下降超过30%C.心率低于50次/分D.皮肤出现皮疹4.镇痛技术中，以下哪些属于神经阻滞的适应症？A.胸腔镜手术B.关节置换术C.妇科手术D.全身麻醉5.镇静镇痛技术中，以下哪些药物可引起呼吸抑制？A.依托咪酯B.芬太尼C.氯胺酮D.右美托咪定6.镇痛技术中，以下哪些属于阿片类药物的常见副作用？A.便秘B.呼吸抑制C.皮肤瘙痒D.嗜睡7.镇静镇痛技术中，以下哪些监测指标与麻醉深度相关？A.BISB.PET-CO₂C.HRD.ECG8.镇痛技术中，以下哪些情况需加强监测？A.老年患者B.肥胖患者C.合并呼吸系统疾病患者D.小儿患者9.镇静镇痛技术中，以下哪些药物可引起术后认知功能障碍（POCD）？A.丙泊酚B.依托咪酯C.芬太尼D.右美托咪定10.镇痛技术中，以下哪些属于非阿片类镇痛药物？A.曲马多B.布洛芬C.萘普生D.舒马曲坦三、判断题（每题1分，共10题）1.镇静镇痛技术中，BIS值越高，镇静深度越深。（×）2.镇痛技术中，神经阻滞的镇痛效果比全身麻醉更好。（√）3.镇静镇痛技术中，老年患者对麻醉药物的耐受性较高。（×）4.镇痛技术中，阿片类药物的常见副作用包括呼吸抑制和便秘。（√）5.镇静镇痛技术中，BIS值在40-60范围内属于轻度镇静。（√）6.镇痛技术中，氯胺酮可引起分离麻醉状态。（√）7.镇静镇痛技术中，术后恶心呕吐（PONV）的发生率较低。（×）8.镇痛技术中，硬膜外镇痛的镇痛效果比静脉镇痛更持久。（√）9.镇静镇痛技术中，丙泊酚可引起体温下降。（√）10.镇痛技术中，所有患者均适合使用阿片类药物镇痛。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述镇静镇痛技术的适应症和禁忌症。2.简述镇静深度监测中BIS值的意义及临床应用。3.简述术后恶心呕吐（PONV）的常见原因及预防措施。4.简述神经阻滞技术在疼痛管理中的应用及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因结肠癌行手术，术前ECG提示房颤，术中需进行镇静镇痛。请问：（1）选择哪种镇静药物更合适？（2）镇静深度如何监测？（3）术后镇痛方案如何制定？2.患者女性，28岁，因宫外孕行腹腔镜手术，术中需进行镇痛。请问：（1）选择哪种镇痛方法更合适？（2）镇痛过程中需注意哪些并发症？（3）术后如何进行疼痛管理？答案与解析一、单选题答案1.B2.A3.B4.C5.C6.A7.A8.B9.D10.B二、多选题答案1.A,C,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B10.A,B,C,D三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题答案1.适应症：-短期手术或检查的镇静镇痛。-减轻患者焦虑、恐惧情绪。-缓解术后疼痛。-提高患者舒适度。禁忌症：-严重呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）。-严重肝肾功能不全。-对麻醉药物过敏。-脑血管疾病。2.BIS值的意义及临床应用：-BIS（脑电双频指数）是脑电图信号处理技术，反映镇静深度。-0-30：深度麻醉；30-50：轻度镇静；50-60：中度镇静；60-100：清醒。-临床应用：指导麻醉药物用量，避免过度镇静或镇静不足。3.PONV的原因及预防措施：原因：-阿片类药物使用。-术前焦虑。-性别（女性发生率较高）。-吸烟史。预防措施：-使用抗组胺药物（如昂丹司琼）。-选择非阿片类镇痛药物。-术前禁食水。4.神经阻滞技术：-应用：-胸腔镜手术（肋间神经阻滞）。-关节置换术（臂丛神经阻滞）。-妇科手术（腰麻）。-注意事项：-避免药液误入血管。-注意局麻药用量。-监测生命体征。五、案例分析题答案1.患者男性，65岁，结肠癌手术：（1）镇静药物：右美托咪定（降低麻醉药物用量，适合老年患者）。（2）镇静深度监测：BIS+PET-CO₂+ECG。（3）术后镇痛：硬