阳泉市中医院创伤骨科ICU管理能力考核

阳泉市中医院「创伤骨科ICU」管理能力考核一、单选题（每题2分，共20题）题目：1.创伤骨科ICU患者发生压疮的主要风险因素不包括以下哪项？A.长期卧床B.营养不良C.皮肤清洁不到位D.患者意识清醒2.创伤骨科ICU患者进行深静脉血栓（DVT）预防时，以下哪种措施是首选？A.间歇性充气加压装置（IPC）B.持续低分子肝素注射C.主动足踝泵运动D.穿弹力袜3.创伤骨科ICU患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的呼吸支持方式是？A.高频震荡通气（HFOV）B.无创正压通气（NIV）C.高频胸壁按压（HFCT）D.呼气末正压（PEEP）4.创伤骨科ICU患者发生应激性溃疡时，首选的预防药物是？A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.西咪替丁D.硫糖铝5.创伤骨科ICU患者进行床旁超声引导下穿刺时，首选的超声模式是？A.彩色多普勒模式B.M型超声模式C.实时二维超声模式D.三维超声模式6.创伤骨科ICU患者发生脓毒症休克时，首选的液体复苏液体是？A.血浆胶体液B.晶体液C.血浆白蛋白D.血浆代用品7.创伤骨科ICU患者进行气管插管时，以下哪种情况需避免使用喉罩？A.患者肥胖B.患者颈部活动受限C.患者气道水肿D.患者自主呼吸消失8.创伤骨科ICU患者进行床旁超声检查时，发现肾周积液，以下哪种情况需立即处理？A.积液量小于100mlB.积液内见明显血流信号C.患者无明显症状D.积液位于肾周脂肪囊外9.创伤骨科ICU患者进行俯卧位通气时，以下哪种情况需特别注意？A.患者心率过快B.患者血压下降C.患者皮肤出现压疮D.患者呼吸频率增加10.创伤骨科ICU患者进行连续肾脏替代治疗（CRRT）时，以下哪种情况需暂停治疗？A.血液滤器跨膜压（TMP）升高B.患者尿量增加C.患者血钾低于3.5mmol/LD.患者血浆白蛋白水平下降二、多选题（每题3分，共10题）题目：1.创伤骨科ICU患者发生呼吸衰竭时，可能的原因为？A.肺部感染B.误吸C.呼吸肌疲劳D.气道梗阻2.创伤骨科ICU患者进行肠内营养时，以下哪些情况需警惕喂养不耐受？A.腹胀B.呕吐C.肠鸣音消失D.体重增加3.创伤骨科ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪些指标会升高？A.血肌酐（Cr）B.尿素氮（BUN）C.血清钾离子D.血清钠离子4.创伤骨科ICU患者进行深静脉置管时，以下哪些部位是首选？A.股静脉B.贵要静脉C.颈内静脉D.锁骨下静脉5.创伤骨科ICU患者发生应激性高血糖时，以下哪些措施可控制血糖？A.胰岛素治疗B.严格血糖监测C.胰高血糖素类似物D.增加碳水化合物摄入6.创伤骨科ICU患者进行镇静镇痛时，以下哪些药物可联合使用？A.芬太尼B.氯胺酮C.布托啡诺D.丙泊酚7.创伤骨科ICU患者发生压疮时，以下哪些措施可预防？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.营养支持8.创伤骨科ICU患者进行肺复张时，以下哪些措施是必要的？A.逐步增加PEEPB.低潮气量通气C.人工呼气末正压（PEEP）D.胸廓加压9.创伤骨科ICU患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪些指标会升高？A.血小板计数B.凝血酶原时间（PT）C.血纤维蛋白原D.D-二聚体10.创伤骨科ICU患者进行早期活动时，以下哪些情况需避免？A.患者血压不稳B.患者存在严重心律失常C.患者骨筋膜室综合征未解除D.患者伤口感染三、判断题（每题2分，共20题）题目：1.创伤骨科ICU患者进行俯卧位通气时，需确保患者胃管位置正确，避免误吸。（√）2.创伤骨科ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应尽早使用高PEEP。（√）3.创伤骨科ICU患者进行肠内营养时，应避免早期喂养，以减少肠道负担。（×）4.创伤骨科ICU患者发生深静脉血栓（DVT）时，应立即进行溶栓治疗。（×）5.创伤骨科ICU患者进行镇静镇痛时，应优先使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。（√）6.创伤骨科ICU患者进行床旁超声检查时，发现腹腔内游离气体需警惕消化道穿孔。（√）7.创伤骨科ICU患者发生应激性高血糖时，应严格控制血糖在正常范围。（×）8.创伤骨科ICU患者进行连续肾脏替代治疗（CRRT）时，需密切监测电解质平衡。（√）9.创伤骨科ICU患者进行俯卧位通气时，需确保患者眼部受压，避免角膜损伤。（×）10.创伤骨科ICU患者发生脓毒症休克时，应立即进行液体复苏，无需等待血培养结果。（√）四、简答题（每题5分，共4题）题目：1.简述创伤骨科ICU患者发生压疮的预防措施。2.简述创伤骨科ICU患者进行肠内营养的监测指标。3.简述创伤骨科ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时的治疗原则。4.简述创伤骨科ICU患者进行早期活动的好处。五、论述题（每题10分，共2题）题目：1.结合阳泉市地域特点（如煤矿伤、交通事故伤等），论述创伤骨科ICU患者常见伤情及管理要点。2.论述创伤骨科ICU患者进行多模式镇痛的必要性及实施方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.D（患者意识清醒不属于压疮风险因素）2.A（IPC是首选的DVT预防措施）3.D（PEEP是ARDS首选的呼吸支持方式）4.B（奥美拉唑是首选的预防药物）5.C（实时二维超声模式是首选）6.B（晶体液是首选的液体复苏液体）7.C（气道水肿时需避免使用喉罩）8.B（积液内见明显血流信号需立即处理）9.C（皮肤出现压疮需特别注意）10.A（TMP升高需暂停治疗）二、多选题答案与解析1.ABCD（均为呼吸衰竭的常见原因）2.ABC（均为喂养不耐受的常见表现）3.ABC（均为AKI的常见指标）4.ABC（均为首选的深静脉置管部位）5.AB（胰岛素和严格血糖监测可控制血糖）6.ABC（可联合使用）7.ABCD（均为预防压疮的措施）8.ABC（均为肺复张的必要措施）9.BCD（均为DIC的常见指标）10.ABC（均为早期活动需避免的情况）三、判断题答案与解析1.√（俯卧位通气时需确保胃管位置正确）2.√（高PEEP可改善ARDS患者氧合）3.×（早期喂养可促进肠道功能恢复）4.×（应先抗凝，必要时溶栓）5.√（NSAIDs可减少镇痛药使用）6.√（腹腔内游离气体提示消化道穿孔）7.×（应控制在目标范围，避免低血糖）8.√（需密切监测电解质平衡）9.×（需避免眼部受压）10.√（液体复苏应尽早进行）四、简答题答案与解析1.压疮的预防措施：-定时翻身，避免长时间受压。-使用减压床垫，如水垫或气垫。-保持皮肤清洁干燥，避免潮湿。-营养支持，保证蛋白质和维生素摄入。-穿防压疮敷料，减少摩擦。2.肠内营养的监测指标：-腹胀程度和肠鸣音。-喂养耐受性（呕吐、腹泻情况）。-体重变化和电解质水平。-胃残留量和胃肠道功能恢复情况。3.ARDS的治疗原则：-呼吸支持（高PEEP和低潮气量通气）。-液体管理，避免肺水肿。-氧疗，纠正低氧血症。-治疗原发病（如感染、肺损伤等）。4.早期活动的好处：-促进血液循环，预防DVT。-改善肺功能，减少肺不张。-促进肠道功能恢复，减少肠梗阻风险。-提高患者康复速度，减少并发症。五、论述题答案与解析1.阳泉市创伤骨科ICU患者常见伤情及管理要点：-煤矿伤：多见于高处坠落和机械损伤，易合并脊柱骨折、骨盆骨折和多发伤。管理要点：-快速评估生命体征，优先处理危及生命的情况。-床旁超声检查，及时发现腹腔内出血。-早期固定骨折，避免二次损伤。-营养支持，促进伤口愈合。-交通事故伤：多见于颅脑损伤、四肢骨折和内脏损伤。管理要点：-优先处理颅脑损伤，避免脑水肿。-胸腔闭式引流，处理气胸或血胸。-预防DVT，早期活动。-心理支持，减少患者应激反应。2.多模式镇痛的