晋城市中医院妊娠合并血液病处理考核

晋城市中医院妊娠合并血液病处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.晋城市妊娠合并重型再生障碍性贫血患者，孕期首选的治疗措施是A.免疫抑制剂治疗B.促红细胞生成素输注C.雄激素治疗D.输血治疗E.骨髓移植2.晋城市妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，孕期出现血小板＜20×10⁹/L，最安全的处理方案是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.大剂量维生素DD.输血治疗E.胎盘早剥预防性治疗3.晋城市妊娠合并急性白血病，孕期出现发热、贫血加重，首选的病原学检查是A.血培养B.骨髓培养C.痰培养D.尿培养E.脑脊液培养4.晋城市妊娠合并真性红细胞增多症，孕期出现头痛、视力模糊，可能的并发症是A.心力衰竭B.脑出血C.肺栓塞D.肾功能衰竭E.贫血加重5.晋城市妊娠合并骨髓增生异常综合征（MDS），孕期出现进行性贫血加重，最可能的转归是A.完全缓解B.病情稳定C.急性白血病转化D.妊娠自然终止E.慢性病稳定6.晋城市妊娠合并淋巴瘤，孕期出现无痛性淋巴结肿大，最可能的诊断是A.急性白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症7.晋城市妊娠合并噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH），孕期出现发热、肝脾肿大，首选的治疗方案是A.糖皮质激素B.依托泊苷C.造血干细胞移植D.高剂量甲氨蝶呤E.免疫球蛋白输注8.晋城市妊娠合并骨髓纤维化，孕期出现进行性脾肿大，最可能的并发症是A.心力衰竭B.脾功能亢进C.肺栓塞D.肾功能衰竭E.贫血加重9.晋城市妊娠合并特发性铁过载，孕期出现皮肤色素沉着，最可能的诊断是A.血色病B.铁粒幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血10.晋城市妊娠合并维生素缺乏性贫血，孕期出现口腔溃疡，最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.血色病二、多选题（每题3分，共10题）1.晋城市妊娠合并血液病患者，孕期需要密切监测的指标包括A.血常规B.肝肾功能C.胎心胎动D.血小板计数E.骨髓象2.晋城市妊娠合并ITP患者，孕期出现血小板＜30×10⁹/L，可能的并发症包括A.胎盘早剥B.脑出血C.肺栓塞D.脾破裂E.胎盘功能不良3.晋城市妊娠合并急性白血病，孕期出现发热、贫血加重，可能的病原体包括A.细菌B.真菌C.病毒D.原虫E.放射性物质4.晋城市妊娠合并真性红细胞增多症，孕期出现头痛、视力模糊，可能的处理措施包括A.静脉放血B.糖皮质激素C.化疗D.放射性核素治疗E.造血干细胞移植5.晋城市妊娠合并MDS，孕期出现进行性贫血加重，可能的处理措施包括A.雄激素治疗B.糖皮质激素C.促红细胞生成素D.化疗E.造血干细胞移植6.晋城市妊娠合并淋巴瘤，孕期出现无痛性淋巴结肿大，可能的处理措施包括A.糖皮质激素B.化疗C.放疗D.造血干细胞移植E.期待疗法7.晋城市妊娠合并HLH，孕期出现发热、肝脾肿大，可能的并发症包括A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.心力衰竭D.脑出血E.肺栓塞8.晋城市妊娠合并骨髓纤维化，孕期出现进行性脾肿大，可能的处理措施包括A.糖皮质激素B.化疗C.放疗D.造血干细胞移植E.期待疗法9.晋城市妊娠合并铁过载，孕期出现皮肤色素沉着，可能的处理措施包括A.铁剂螯合治疗B.静脉放血C.糖皮质激素D.化疗E.造血干细胞移植10.晋城市妊娠合并维生素缺乏性贫血，孕期出现口腔溃疡，可能的处理措施包括A.铁剂补充B.维生素B12补充C.叶酸补充D.糖皮质激素E.造血干细胞移植三、案例分析题（每题10分，共5题）1.晋城市某孕妇，妊娠32周，因反复牙龈出血、皮肤瘀斑入院。查体：血小板计数18×10⁹/L，肝肾功能正常。既往有ITP病史，孕期未进行特殊治疗。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）孕期处理方案是什么？（3）分娩期及产后处理方案是什么？2.晋城市某孕妇，妊娠38周，因发热、乏力、贫血入院。查体：血红蛋白60g/L，血小板50×10⁹/L，骨髓象提示急性粒细胞白血病。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）孕期处理方案是什么？（3）分娩期及产后处理方案是什么？3.晋城市某孕妇，妊娠30周，因头痛、视力模糊入院。查体：血红蛋白200g/L，血小板100×10⁹/L，骨髓象提示真性红细胞增多症。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）孕期处理方案是什么？（3）分娩期及产后处理方案是什么？4.晋城市某孕妇，妊娠28周，因进行性贫血、脾肿大入院。查体：血红蛋白80g/L，血小板30×10⁹/L，骨髓象提示骨髓增生异常综合征。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）孕期处理方案是什么？（3）分娩期及产后处理方案是什么？5.晋城市某孕妇，妊娠36周，因发热、肝脾肿大入院。查体：血红蛋白100g/L，血小板80×10⁹/L，骨髓象提示噬血细胞性淋巴组织细胞增生症。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）孕期处理方案是什么？（3）分娩期及产后处理方案是什么？答案及解析一、单选题1.D解析：妊娠合并重型再生障碍性贫血，孕期首选的治疗措施是输血治疗，以维持足够的血红蛋白水平，防止严重并发症。2.A解析：妊娠合并ITP患者，孕期出现血小板＜20×10⁹/L，最安全的处理方案是糖皮质激素，以升高血小板计数，降低出血风险。3.A解析：妊娠合并急性白血病，孕期出现发热、贫血加重，首选的病原学检查是血培养，以明确感染病原体，进行针对性治疗。4.B解析：妊娠合并真性红细胞增多症，孕期出现头痛、视力模糊，可能的并发症是脑出血，需紧急处理。5.C解析：妊娠合并MDS，孕期出现进行性贫血加重，最可能的转归是急性白血病转化，需密切监测。6.D解析：妊娠合并淋巴瘤，孕期出现无痛性淋巴结肿大，最可能的诊断是非霍奇金淋巴瘤，需进一步检查确诊。7.A解析：妊娠合并HLH，孕期出现发热、肝脾肿大，首选的治疗方案是糖皮质激素，以控制病情。8.B解析：妊娠合并骨髓纤维化，孕期出现进行性脾肿大，最可能的并发症是脾功能亢进，需密切监测。9.A解析：妊娠合并特发性铁过载，孕期出现皮肤色素沉着，最可能的诊断是血色病，需进一步检查确诊。10.A解析：妊娠合并维生素缺乏性贫血，孕期出现口腔溃疡，最可能的诊断是巨幼细胞性贫血，需补充维生素B12和叶酸。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：妊娠合并血液病患者，孕期需要密切监测的指标包括血常规、肝肾功能、胎心胎动、血小板计数和骨髓象。2.A,B,E解析：妊娠合并ITP患者，孕期出现血小板＜30×10⁹/L，可能的并发症包括胎盘早剥、脑出血和胎盘功能不良。3.A,B,C,D解析：妊娠合并急性白血病，孕期出现发热、贫血加重，可能的病原体包括细菌、真菌、病毒和原虫。4.A,B,C,D,E解析：妊娠合并真性红细胞增多症，孕期出现头痛、视力模糊，可能的处理措施包括静脉放血、糖皮质激素、化疗、放射性核素治疗和造血干细胞移植。5.A,B,C,D,E解析：妊娠合并MDS，孕期出现进行性贫血加重，可能的处理措施包括雄激素治疗、糖皮质激素、促红细胞生成素、化疗和造血干细胞移植。6.A,B,C,D,E解析：妊娠合并淋巴瘤，孕期出现无痛性淋巴结肿大，可能的处理措施包括糖皮质激素、化疗、放疗、造血干细胞移植和期待疗法。7.A,B,C,D,E解析：妊娠合并HLH，孕期出现发热、肝脾肿大，可能的并发症包括肝功能衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭、脑出血和肺栓塞。8.A,B,C,D,E解析：妊娠合并骨髓纤维化，孕期出现进行性脾肿大，可能的处理措施包括糖皮质激素、化疗、放疗、造血干细胞移植和期待疗法。9.A,B,C,D,E解析：妊娠合并铁过载，孕期出现皮肤色素沉着，可能的处理措施包括铁剂螯合治疗、静脉放血、糖皮质激素、化疗和造血干细胞移植。10.A,B,C,D,E解析：妊娠合并维生素缺乏性贫血，孕期出现口腔溃疡，可能的处理措施包括铁剂补充、维生素B12补充、叶酸补充、糖皮质激素和造血干细胞移植。三、案例分析题1.（1）诊断：妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）。（2）孕期处理方案：糖皮质激素（如泼尼松），必要时输注血小板。（3）分娩期及产后处理方案：分娩期密切监测血小板计数，必要时输血。产后继续糖皮质激素治疗，3个月后逐渐减量。2.（1）诊断：妊娠合并急性粒细胞白血病。（2）孕期处理方案：期待疗法，密切监测病情，必要时化疗。（3）分娩期及产后处理方案：分娩期密切监测病情，必要时化疗。产后根据病情决定治疗方案。3.（1）诊断：妊娠合并真性红细胞增多症。（2）孕期处理方案：静脉放血，必要时糖皮质激素治疗。（3）分娩期及产后处理方案：分娩期密切监测病情，必要时静脉放血。产后根据病情决定治疗方案。4.（1）诊断：妊娠合并骨髓增生异常综合征（MDS）。（2）孕期处