2025儿童医院临床技能带教考核

2025儿童医院临床技能带教考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在带教低年资医生进行小儿心肺复苏时，最应强调的关键步骤是？A.快速按压深度至少5厘米B.按压频率每分钟100次C.口对口人工呼吸D.双手交叠按压2.小儿发热时，何时应优先考虑使用退热药物？A.体温超过38.5℃且精神萎靡B.体温未超过38.5℃但哭闹不止C.所有发热均需立即用药D.仅高热（>39℃）需用药3.儿科门诊常见的中毒病例中，哪种药物中毒最易导致肝肾损伤？A.氟化物中毒B.阿司匹林中毒C.安定类镇静剂D.巴比妥类药物4.小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的配制比例错误的是？A.每袋ORS溶于1000ml温水B.含钠75mmol/LC.含葡萄糖75g/LD.液体张力为2/3张5.儿科体格检查中，测量身高的标准姿势是？A.坐位，脱鞋，赤脚站立B.仰卧位，双膝伸直C.站立，双脚分开30度D.蹲位，双手上举6.小儿惊厥时，首选的急救措施是？A.立即静脉推注地西泮B.将患者平卧，头部后仰C.用力按压人中穴D.立即送入急诊科7.儿科病历书写中，哪项内容必须详细记录？A.患者年龄及出生日期B.家族史C.用药史D.以上都是8.小儿支气管哮喘急性发作时，首选的吸入药物是？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素9.儿科住院患者跌倒风险评估中，以下哪项提示高风险？A.年龄<1岁B.使用辅助工具（如轮椅）C.意识清醒D.肌力5级10.小儿营养不良的诊断标准中，哪项最关键？A.体重低于同年龄正常儿童均值2个标准差B.身高低于同龄正常儿童均值C.食欲不振D.腹胀二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.小儿肺炎合并心衰时，以下哪些症状需警惕？A.呼吸急促（>60次/分）B.喘息音消失C.心率>180次/分D.肝脏进行性增大2.儿科静脉输液时，预防静脉炎的措施包括？A.选择粗直血管B.使用留置针C.每日更换输液部位D.输液速度过快3.小儿手足口病隔离治疗的指征是？A.病毒检测阳性B.皮疹未结痂C.发热持续3天以上D.接触过同类患者4.儿科常用抗生素的皮试阳性处理方法包括？A.避免使用该类抗生素B.改用同类其他抗生素C.逐渐脱敏D.必须停药观察5.小儿脑瘫的早期筛查指标有？A.抬头困难（>6月龄）B.手足徐动C.坐立不稳（>9月龄）D.主动抓握反射消失三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.小儿腹泻时，母乳喂养者需暂停哺乳。（×）2.儿科药物剂量计算以体重为主，年龄为辅。（√）3.小儿高热惊厥后需立即进行头部冷敷。（×）4.儿科患者体温测量首选腋下。（×）5.小儿静脉输液时，氯化钾浓度不得超过0.3%。（√）6.儿科病历书写需及时、准确、完整。（√）7.小儿肺炎合并心衰时，需限制液体入量。（√）8.儿科中毒抢救时，催吐是常规措施。（×）9.小儿惊厥持续>5分钟需紧急处理。（√）10.儿科患者跌倒后，需立即检查头部及脊柱损伤。（√）四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述小儿腹泻脱水分级的诊断标准。2.列举3种儿科常见过敏性疾病及其主要治疗措施。3.解释儿科带教中“放手不放眼”的含义及具体操作方法。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例：2岁男孩，发热3天，体温38.7℃，咳嗽，呼吸音粗。查体：咽部充血，双肺呼吸音稍粗。血常规示白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊为细菌性肺炎，首选抗生素及注意事项是什么？2.案例：6个月女婴，因“拒食、呕吐1天”入院。查体：体重6kg，皮肤弹性差，前囟凹陷。父母自述曾喂食自制米糊。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）若确诊为低渗性脱水，补液方案应如何调整？答案及解析一、单选题1.A（按压深度是关键，需≥5cm）2.A（精神萎靡提示病情加重，需及时处理）3.B（阿司匹林易致肝肾损伤，尤其儿童）4.D（ORS为1/2张，非2/3张）5.A（测量身高需脱鞋赤脚站立）6.B（平卧后仰防止误吸，避免按压人中）7.D（所有内容均需记录，尤其过敏史等特殊信息）8.B（β2受体激动剂如沙丁胺醇是急救首选）9.B（使用辅助工具增加跌倒风险）10.A（体重标准差是营养不良的核心指标）二、多选题1.A、C、D（心衰典型表现）2.A、B、C（合理输液需注意选择血管、留置针、勤换部位）3.A、B、C（隔离至皮疹结痂或排毒结束）4.A、C（过敏者需谨慎，可尝试脱敏或改用其他药物）5.A、C、D（早期筛查需关注运动发育迟缓）三、判断题1.×（腹泻时母乳喂养可继续，但需观察大便）2.√（体重是主要依据，年龄辅助调整）3.×（冷敷易致寒战，宜物理降温如温水擦浴）4.×（直肠测量最准确，其次腋下、口温）5.√（高浓度钾易致心律失常）6.√（病历需规范、及时）7.√（心衰时需限制入量，防肺水肿）8.×（催吐易误吸，禁用）9.√（持续5分钟需紧急处理）10.√（跌倒后需排除头部、脊柱损伤）四、简答题1.腹泻脱水分级：-轻度：精神稍萎靡，皮肤弹性尚可，尿量尚可，失水<5%-中度：精神萎靡，皮肤弹性差，尿少，失水5%-10%-重度：意识模糊，皮肤凹陷，无尿，失水>10%2.常见过敏性疾病及治疗：-过敏性鼻炎：抗组胺药（氯雷他定）、鼻喷激素-湿疹：糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂-哮喘：β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素3.“放手不放眼”含义：-放手：允许低年资医生独立操作（如常规检查、简单处置），培养自主性。-不放眼：带教医生需全程监督，及时发现并纠正错误。具体操作：-术前讲解流程，术中提醒关键步骤；-术后复盘，指出不足；-复杂操作需全程参与。五、案例分析题1.（1）初步诊断：细菌性上呼吸道感染可能伴发支气管炎/肺炎。（2）进一步检查：胸片、血培养、CRP。（3）抗生素选择：青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾），注意过敏史及肝肾功能。2.（1