朔州市人民医院腹腔镜子宫肌瘤剔除术操作资格认证

朔州市人民医院腹腔镜子宫肌瘤剔除术操作资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，最常用的缝合方法是？A.全层缝合B.子宫浆膜层缝合C.子宫肌层缝合D.子宫黏膜层缝合2.朔州市人民医院推荐使用的腹腔镜子宫肌瘤剔除术缝合线材质是？A.可吸收缝线（快吸收）B.可吸收缝线（慢吸收）C.不可吸收缝线（聚酯类）D.不可吸收缝线（聚酰胺类）3.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者体温持续37.5℃～38.4℃，最可能的并发症是？A.败血症B.肺栓塞C.子宫穿孔D.腹腔粘连4.子宫肌瘤剔除术中，若发现肌瘤与膀胱黏连紧密，应优先采取哪种处理方式？A.直接分离B.边界电凝后分离C.肌瘤部分切除D.中转开腹手术5.朔州市人民医院对腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术时间的建议上限是？A.60分钟B.90分钟C.120分钟D.180分钟6.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现下腹痛伴肛门坠胀感，最可能的并发症是？A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.腹腔脓肿D.肠道梗阻7.子宫肌瘤剔除术中，若出血量超过500ml，应优先采取哪种措施？A.增加电凝B.输血补液C.停止手术中转开腹D.腹腔镜下压迫止血8.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者恢复排气的时间一般不超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时9.朔州市人民医院对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后疼痛管理的主要推荐药物是？A.阿片类止痛药B.非甾体抗炎药C.椎管内麻醉D.肌肉注射止痛药10.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现肌瘤表面有坏死，应优先采取哪种处理方式？A.完整剔除B.部分剔除C.烧灼处理D.术后抗感染二、多选题（每题3分，共10题）1.腹腔镜子宫肌瘤剔除术前的准备包括哪些？A.宫颈筛查（TCT、HPV）B.血常规、凝血功能检查C.麻醉风险评估D.心电图检查2.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，可能损伤的盆腔器官包括？A.膀胱B.输尿管C.子宫血管D.直肠3.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现发热、腹痛、腹部压痛，可能的并发症包括？A.腹腔感染B.腹腔脓肿C.肠道粘连D.血肿形成4.朔州市人民医院对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应症包括？A.子宫肌瘤直径≤5cmB.子宫肌瘤数量≤3个C.子宫黏膜下肌瘤D.患者有生育要求5.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，减少出血的措施包括？A.压迫止血B.电凝止血C.边界电凝D.肌瘤表面注射缩宫素6.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者恢复情况良好的标志包括？A.24小时内自行排气B.术后48小时无腹痛C.术后3天体温正常D.术后5天伤口愈合良好7.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现肌瘤与膀胱黏连紧密，可能的原因包括？A.肌瘤位置靠近膀胱B.肌瘤较大导致黏连C.既往有子宫手术史D.膀胱炎症导致黏连8.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现阴道流血，可能的并发症包括？A.子宫收缩不良B.肌瘤剔除不彻底C.血肿形成D.黏膜损伤9.朔州市人民医院对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌症包括？A.子宫肌瘤直径＞8cmB.严重心功能不全C.患有急性盆腔炎D.肝肾功能衰竭10.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现子宫血管损伤，应优先采取的措施包括？A.电凝止血B.压迫止血C.边界缝合D.中转开腹手术三、判断题（每题1分，共20题）1.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现发热是正常现象。（×）2.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现肌瘤与膀胱黏连紧密，应立即中转开腹。（√）3.朔州市人民医院推荐使用可吸收缝线进行子宫浆膜层缝合。（√）4.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者恢复排气时间一般不超过24小时。（√）5.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现肌瘤表面有坏死，应避免剔除，以防感染。（×）6.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现下腹痛伴肛门坠胀感，可能是腹腔脓肿。（√）7.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若出血量超过500ml，应立即输血补液。（√）8.朔州市人民医院对腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术时间的建议上限是90分钟。（√）9.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现阴道流血是正常现象。（×）10.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现肌瘤与输尿管黏连紧密，应优先保护输尿管。（√）11.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者体温持续38.5℃以上，可能是败血症。（√）12.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现子宫血管损伤，应立即电凝止血。（×）13.朔州市人民医院推荐使用非甾体抗炎药进行术后疼痛管理。（√）14.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者恢复排气时间一般不超过48小时。（×）15.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现肌瘤与膀胱黏连紧密，应边界电凝后分离。（√）16.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现腹痛伴肛门坠胀感，可能是肠道梗阻。（×）17.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现肌瘤表面有坏死，应完整剔除并送病理检查。（√）18.朔州市人民医院对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应症包括子宫肌瘤直径＞8cm。（×）19.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现阴道流血可能是子宫收缩不良。（√）20.腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现子宫血管损伤，应优先压迫止血。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述朔州市人民医院腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术前准备要点。2.简述腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，若发现肌瘤与膀胱黏连紧密的处理步骤。3.简述腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现发热的常见原因及处理措施。4.简述腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，患者出现阴道流血的常见原因及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，38岁，因“发现子宫肌瘤1年”入院。查体：子宫增大，肌瘤直径约5cm，位于子宫前壁。实验室检查：血常规正常，凝血功能正常。问：（1）该患者是否适合行腹腔镜子宫肌瘤剔除术？为什么？（2）若术中发现肌瘤与膀胱黏连紧密，应如何处理？（3）术后如何预防并发症？2.患者女，42岁，因“发现子宫肌瘤2年，要求手术”入院。查体：子宫增大，肌瘤直径约8cm，位于子宫后壁。实验室检查：血常规正常，凝血功能正常。问：（1）该患者是否适合行腹腔镜子宫肌瘤剔除术？为什么？（2）若术中发现肌瘤剔除不彻底，应如何处理？（3）术后如何预防阴道流血？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，最常用的缝合方法是子宫浆膜层缝合，以恢复子宫的正常形态和功能。2.B解析：朔州市人民医院推荐使用可吸收缝线（慢吸收），以减少术后缝线反应，促进伤口愈合。3.D解析：术后体温持续37.5℃～38.4℃可能是腹腔内血肿或感染，需警惕并发症。4.B解析：若肌瘤与膀胱黏连紧密，应边界电凝后分离，以减少出血和损伤。5.C解析：朔州市人民医院建议手术时间不超过120分钟，以减少并发症风险。6.B解析：下腹痛伴肛门坠胀感可能是输尿管损伤或黏连，需警惕并发症。7.C解析：出血量超过500ml应立即停止手术中转开腹，以避免失血性休克。8.B解析：术后24小时内恢复排气是正常现象，若超过24小时需警惕并发症。9.B解析：朔州市人民医院推荐使用非甾体抗炎药进行术后疼痛管理，以减少副作用。10.A解析：若肌瘤表面有坏死，应完整剔除并送病理检查，以排除恶性病变。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：术前准备包括宫颈筛查、血常规、麻醉评估、心电图等，以确保手术安全。2.A,B,C,D解析：术中可能损伤膀胱、输尿管、子宫血管或直肠，需警惕并发症。3.A,B,C,D解析：术后发热、腹痛、腹部压痛可能是腹腔感染、脓肿、粘连或血肿。4.A,B,C,D解析：适应症包括肌瘤直径≤5cm、数量≤3个、黏膜下肌瘤、有生育要求。5.A,B,C,D解析：减少出血的措施包括压迫止血、电凝、边界电凝、缩宫素注射。6.A,B,C,D解析：恢复排气、无痛、体温正常、伤口愈合良好是术后恢复良好的标志。7.A,B,C,D解析：黏连原因可能包括肌瘤位置、大小、既往手术史或炎症。8.A,B,C,D解析：阴道流血可能是子宫收缩不良、剔除不彻底、血肿或黏膜损伤。9.A,B,C,D解析：禁忌症包括肌瘤直径＞8cm、心功能不全、急性盆腔炎、肝肾功能衰竭。10.A,B,C,D解析：处理措施包括电凝、压迫、边界缝合或中转开腹。三、判断题答案与解析1.×解析：术后发热需警惕并发症，需进一步检查明确原因。2.√解析：若黏连紧密，应立即中转开腹，以避免损伤膀胱。3.√解析：可吸收缝线更符合子宫组织的修复需求。4.√解析：恢复排气时间一般不超过24小时，若超过需警惕并发症。5.×解析：若肌瘤表面有坏死，应完整剔除并送病理检查，以排除恶性病变。6.√解析：下腹痛伴肛门坠胀感可能是腹腔脓肿，需进一步检查明确原因。7.√解析：出血量超过500ml应立即输血补液，以避免失血性休克。8.√解析：朔州市人民医院建议手术时间不超过90分钟。9.×解析：阴道流血需警惕并发症，需进一步检查明确原因。10.√解析：输尿管损伤需立即处理，以避免尿瘘等并发症。11.√解析：持续发热可能是败血症，需进一步检查明确原因。12.×解析：若子宫血管损伤，应优先压迫止血，必要时中转开腹。13.√解析：非甾体抗炎药更符合术后疼痛管理需求。14.×解析：恢复排气时间一般不超过48小时，若超过需警惕并发症。15.√解析：边界电凝后分离可减少出血和损伤。16.×解析：下腹痛伴肛门坠胀感可能是腹腔脓肿，需进一步检查明确原因。17.√解析：若肌瘤表面有坏死，应完整剔除并送病理检查，以排除恶性病变。18.×解析：肌瘤直径＞8cm属于禁忌症。19.√解析：阴道流血可能是子宫收缩不良，需进一步检查明确原因。20.√解析：压迫止血是首选措施，必要时中转开腹。四、简答题答案与解析1.术前准备要点（1）宫颈筛查：TCT、HPV检查，排除宫颈癌。（2）血常规、凝血功能检查，确保手术安全。（3）麻醉风险评估，选择合适的麻醉方式。（4）心电图检查，评估心血管功能。（5）心理评估，缓解患者紧张情绪。（6）肠道准备，减少术后并发症。2.处理步骤（1）边界电凝：使用电凝钩在肌瘤与膀胱之间建立边界，减少出血。（2）分离黏连：使用超声刀或电凝钩小心分离黏连组织，避免损伤膀胱。（3）缝合止血：分离后用可吸收缝线缝合膀胱创面，确保无活动性出血。（4）冲洗腹腔：用生理盐水冲洗腹腔，避免血肿形成。（5）放置引流：必要时放置引流管，观察术后情况。3.发热原因及处理措施（1）常见原因：腹腔感染、脓肿形成、术后吸收热。（2）处理措施：-抗感染治疗：根据细菌培养结果选择抗生素。-腹腔冲洗：必要时进行腹腔冲洗，清除感染源。-引流管放置：放置引流管，观察术后情况。-支持治疗：补液、降温等。4.阴道流血原因及处理措施（1）常见原因：子宫收缩不良、剔除不彻底、血肿形成、黏膜损伤。（2）处理措施：-子宫收缩：使用缩宫素促进子宫收缩。-剔除不彻底：重新剔除肌瘤，确保彻底。-血肿形成：清除血肿，缝合止血。-黏膜损伤：使用可吸收缝线缝合黏膜创面。五、案例分析题答案与解析1.患者女，38岁，子宫肌瘤直径约5cm（1）是否适合手术？答：适合。肌瘤直径≤5cm，数量≤3个，黏膜下肌瘤，有生育要求，符合手术适应症。（2）若黏连紧密如何处理？答：边界电凝后分离，避免损伤膀胱。若无法分离，中转开腹。（3）术后如何预防并发症？答：-抗感染治疗：预防感染。-子宫收缩：使用缩宫素促进子宫收缩，减少出血。-引流管放置：必要时放置引流管，观察术后情况。-营