忻州市人民医院骨盆肿瘤切除与重建考核

忻州市人民医院「骨盆肿瘤」切除与重建考核一、单选题（共10题，每题2分）1.忻州市人民医院骨盆肿瘤切除术中，若患者肿瘤位于髂骨翼，最常用的手术入路是？A.经腹入路B.经后路入路C.经腹联合后路入路D.经会阴入路2.对于年轻患者（<40岁）的骨盆肿瘤切除术后重建，首选的重建材料是？A.人工髋关节假体B.骨水泥型人工股骨头C.自体骨联合骨水泥D.金属接骨板固定3.忻州地区某患者术后病理诊断为“骨盆骨巨细胞瘤”，术后复发风险较高的因素是？A.肿瘤边界不清B.肿瘤直径<5cmC.患者年龄>50岁D.肿瘤位于骶骨部位4.骨盆肿瘤切除术后，为预防神经损伤，术中需重点保护的结构是？A.髂内动脉B.髂外静脉C.坐骨神经D.肾上腺5.骨盆重建术后，为预防深静脉血栓形成，下列措施中错误的是？A.术后早期踝泵运动B.持续低分子肝素注射C.长期石膏固定D.抗凝药物联合弹力袜6.对于骨盆肿瘤切除术后骨缺损>50%的患者，重建方式首选？A.人工骨盆假体B.带血管骨瓣移植C.金属接骨板固定D.交锁髓内钉固定7.忻州市人民医院骨盆肿瘤术后并发症中，最常见的早期并发症是？A.骨不连B.深静脉血栓C.膀胱损伤D.人工假体松动8.骨盆肿瘤切除术后，为促进骨愈合，下列药物中首选？A.双膦酸盐类B.重组人骨形成蛋白C.地塞米松D.非甾体抗炎药9.骨盆肿瘤术后假体重建时，若患者合并糖尿病，血糖控制目标应控制在？A.空腹血糖<6.1mmol/LB.糖化血红蛋白<8.0%C.随机血糖<10.0mmol/LD.空腹血糖<7.0mmol/L10.骨盆肿瘤术后复查中，提示假体周围骨水泥渗漏的影像学表现是？A.假体下沉B.椎体压缩性骨折C.骨水泥向周围软组织蔓延D.股骨头活动受限二、多选题（共5题，每题3分）1.骨盆肿瘤切除术后，重建方式的选择需考虑哪些因素？A.肿瘤复发风险B.患者年龄及活动需求C.骨缺损程度D.患者经济条件2.骨盆肿瘤术后可能出现的神经损伤表现包括？A.下肢麻木B.会阴部感觉丧失C.肛门括约肌功能障碍D.膝关节过伸3.骨盆肿瘤术后预防血栓形成的措施包括？A.术后早期下床活动B.抗凝药物使用C.肢体加压包扎D.静脉滤器植入4.骨盆重建术后并发症中，属于远期并发症的是？A.人工假体松动B.深静脉血栓C.骨水泥骨溶解D.骨不连5.骨盆肿瘤术后病理分期中，属于低度恶性的肿瘤包括？A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.软骨肉瘤D.骨肉瘤三、判断题（共10题，每题1分）1.骨盆肿瘤切除术后，患者早期下床活动可增加肿瘤复发风险。（×）2.骨盆重建术中，若使用骨水泥，需确保骨水泥完全填充假体周围间隙。（√）3.骨盆肿瘤术后，患者术后3个月内需避免剧烈运动。（√）4.骨盆肿瘤切除术后，若出现会阴部麻木，一定是坐骨神经损伤所致。（×）5.骨盆重建术后，若患者出现发热，一定是感染所致。（×）6.骨盆肿瘤术后，患者需长期使用止痛药物预防骨痛。（×）7.骨盆肿瘤术后，若患者出现下肢肿胀，一定是深静脉血栓形成。（×）8.骨盆重建术中，若使用人工假体，需考虑患者骨质疏松情况。（√）9.骨盆肿瘤术后，患者需定期复查骨扫描以监测复发。（√）10.骨盆肿瘤术后，若患者出现骨水泥渗漏，一定会导致假体松动。（×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述骨盆肿瘤切除术后早期并发症的常见类型及处理措施。2.简述骨盆重建术中使用骨水泥的优缺点。3.简述骨盆肿瘤术后预防血栓形成的措施。4.简述骨盆重建术后患者康复训练的主要内容。5.简述骨盆肿瘤术后病理分期中，恶性程度较高的肿瘤类型。五、论述题（共2题，每题6分）1.结合忻州市人民医院骨盆肿瘤切除术后重建的常见情况，分析影响重建效果的关键因素。2.结合临床实际，论述骨盆肿瘤术后复发的高危因素及预防措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：髂骨翼肿瘤常需经腹联合后路入路，以充分暴露肿瘤及重建区域。2.A解析：年轻患者重建首选人工髋关节假体，以兼顾活动度和长期稳定性。3.A解析：肿瘤边界不清提示恶性程度高，复发风险增加。4.C解析：坐骨神经位于骨盆后侧，切除术中易受损伤。5.C解析：长期石膏固定会降低血流，反而不利于血栓预防。6.A解析：骨缺损>50%需行人工骨盆重建，以恢复骨盆环稳定性。7.B解析：术后早期并发症以深静脉血栓最常见，需重点预防。8.B解析：重组人骨形成蛋白可促进骨愈合，尤其适用于骨缺损患者。9.B解析：糖尿病患者糖化血红蛋白应<8.0%，以减少并发症。10.C解析：骨水泥渗漏至软组织是典型影像学表现，提示假体周围稳定性差。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：重建方式需综合肿瘤复发风险、患者需求、骨缺损程度及经济条件。2.A、B、C解析：下肢麻木、会阴感觉丧失、肛门括约肌功能障碍均提示神经损伤。3.A、B、C、D解析：早期下床活动、抗凝药物、肢体加压包扎及静脉滤器均可预防血栓。4.A、C、D解析：人工假体松动、骨水泥骨溶解、骨不连属于远期并发症。5.A、B解析：骨巨细胞瘤和骨软骨瘤属于低度恶性，软骨肉瘤和骨肉瘤为高度恶性。三、判断题答案与解析1.×解析：早期下床活动可促进血液循环，降低血栓风险。2.√解析：骨水泥需完全填充假体间隙，以防松动。3.√解析：术后3个月内需避免剧烈运动，以防假体位移。4.×解析：会阴麻木可能由坐骨神经或闭孔神经损伤引起。5.×解析：发热可能由感染或假体周围反应引起，需鉴别诊断。6.×解析：骨痛需根据病因治疗，而非长期止痛。7.×解析：下肢肿胀可能由淋巴水肿或深静脉血栓引起。8.√解析：骨质疏松会影响假体稳定性，需调整重建方案。9.√解析：骨扫描可早期发现复发迹象。10.×解析：骨水泥渗漏未必导致假体松动，需结合稳定性评估。四、简答题答案与解析1.早期并发症及处理常见类型：深静脉血栓（抗凝药物+弹力袜）、出血（输血+压迫止血）、神经损伤（术中保护+术后康复）、感染（抗生素+清创换药）。2.骨水泥优缺点优点：快速固化、提供即刻稳定性、减少假体下沉。缺点：可能导致骨水泥渗漏、骨溶解、过敏反应。3.预防血栓措施术后早期踝泵运动、抗凝药物、弹力袜、避免久卧、肢体加压包扎。4.康复训练内容关节活动度训练、肌力训练、步态训练、坐位平衡训练、日常生活能力训练。5.恶性程度较高的肿瘤骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤。五、论述题答案与解析1.影响重建效果的关键因素肿瘤复