通辽市中医院儿童影像学判读能力考核

通辽市中医院「儿童影像学判读」能力考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.通辽地区儿童常见的先天性心脏病中，超声心动图首选检查的是：A.法洛四联症B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损正确答案：B2.儿童时期，骨骼系统最常见的恶性肿瘤是：A.骨肉瘤B.骨尤文氏肉瘤C.骨良性纤维组织细胞瘤D.骨囊肿正确答案：B3.以下哪种影像学检查最适合儿童急性阑尾炎的初步诊断：A.腹部CT增强扫描B.腹部超声（多普勒）C.腹部MRI平扫D.腹部X线平片正确答案：B4.儿童脑肿瘤中，最常见的部位是：A.小脑幕下B.小脑蚓部C.小脑半球D.脑室系统正确答案：B5.儿童时期，胸部X线片上“肺门舞蹈征”最常见于：A.支气管肺炎B.肺结核C.先天性心脏病（如房间隔缺损）D.肺纤维化正确答案：C6.儿童股骨头骨骺缺血性坏死（Legg-Calvé-Perthes病）的最佳影像学检查方法是：A.股骨头X线正位片B.MRI（T1WI+FatSat）C.股骨头CT扫描D.核素骨扫描正确答案：B7.儿童肠套叠的典型X线表现是：A.肠管扩张伴气液平面B.髂骨内缘“杯口状”影C.肠系膜血管扭曲呈“弹簧状”D.肠管普遍增厚正确答案：B8.儿童脑瘫的影像学评估中，首选的检查是：A.头颅CTB.头颅MRI（FLAIR序列）C.脑部超声（多普勒）D.脑部X线平片正确答案：B9.儿童时期，骨龄延迟最常见于以下哪种情况：A.生长激素缺乏B.肾上腺皮质功能减退C.垂体性侏儒症D.以上都是正确答案：D10.儿童急性骨髓炎的早期诊断首选：A.局部MRI（STIR序列）B.局部X线平片C.局部超声（彩色多普勒）D.局部CT增强扫描正确答案：C二、多选题（共10题，每题3分，总计30分）1.儿童肺部感染中，以下哪些影像学表现提示病情严重：A.肺叶实变伴空洞形成B.肺间质渗出伴磨玻璃影C.肺门淋巴结肿大D.肺不张伴支气管扩张正确答案：ABCD2.儿童时期，腹部超声检查中，以下哪些表现提示先天性巨结肠：A.肠管显著扩张伴气液平面B.肠壁增厚（>4mm）C.肠系膜血管呈“平行条纹状”D.肠系膜增厚伴水肿正确答案：ABCD3.儿童骨肿瘤的鉴别诊断中，以下哪些指标具有参考价值：A.骨膜反应B.肿瘤边缘硬化程度C.肿瘤内部出血坏死D.肿瘤与周围软组织关系正确答案：ABCD4.儿童脑积水影像学表现包括：A.脑室系统扩大B.脑沟增宽C.脑实质萎缩D.脑膜增厚正确答案：ABC5.儿童胸部X线片上，以下哪些表现提示先天性心脏病：A.肺血管影增粗、迂曲B.肺野透亮度增高C.心脏增大（尤其右心室增大）D.肺门“舞蹈征”正确答案：ABCD6.儿童时期，髋关节发育不良的影像学表现包括：A.髋臼发育不良B.股骨头半脱位C.髋臼外展角减小D.髋关节间隙变窄正确答案：ABC7.儿童急性胰腺炎的影像学表现可能包括：A.胰腺肿大、边缘不清B.胰周脂肪条纹征C.胰腺钙化D.胰周积液正确答案：ABCD8.儿童腹部CT检查中，以下哪些征象提示肾母细胞瘤：A.肾脏体积显著增大B.肿瘤密度不均匀（囊变、出血）C.肿瘤包膜完整D.肿瘤侵犯肾门血管正确答案：ABD9.儿童脑肿瘤的MRI表现中，以下哪些征象提示恶性程度高：A.不均匀强化B.液体-液体分层（LR）C.脑室或脑池受压D.脑膜种植转移正确答案：ABCD10.儿童时期，以下哪些影像学检查可用于骨骼发育评估：A.左腕部X线片（骨龄测定）B.股骨头X线片C.全身骨龄测定（MRI）D.脊柱X线片正确答案：ABD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.儿童时期，先天性心脏病的超声心动图检查应首选二维灰阶成像。正确答案：正确2.儿童急性阑尾炎的腹部超声检查中，盲肠后位阑尾显示率最高。正确答案：正确3.儿童股骨头骨骺缺血性坏死的X线早期表现是股骨头密度增高。正确答案：错误（早期表现为骨质疏松）4.儿童脑瘫的影像学评估中，脑白质高信号（FLAIR序列）提示脑发育不良。正确答案：正确5.儿童先天性巨结肠的腹部X线片可见“结肠影”呈“香肠状”增粗。正确答案：正确6.儿童肺部感染时，肺纹理增粗伴小叶中心性斑片影提示支气管肺炎。正确答案：正确7.儿童髋关节发育不良的X线检查中，Shenton线中断是重要征象。正确答案：正确8.儿童急性胰腺炎的CT检查中，胰周“皂泡征”提示脂肪坏死。正确答案：正确9.儿童肾母细胞瘤的MRI检查中，肿瘤内部出血表现为低信号（T1WI）。正确答案：错误（出血在T1WI上呈高信号）10.儿童脑肿瘤的MRI检查中，肿瘤与脑脊液分界清晰提示良性。正确答案：错误（恶性肿瘤常呈浸润性生长，边界不清）四、简答题（共5题，每题5分，总计25分）1.简述儿童急性阑尾炎的超声诊断要点。答：①盲肠后位或回盲部异常包块（>6mm，低回声或无回声）；②包膜完整，血流信号增多（RI>0.7）；③周围肠管增厚、水肿；④阑尾周围渗出或脓肿形成。2.儿童股骨头骨骺缺血性坏死的MRI诊断要点有哪些？答：①T1WI上股骨头骨骺信号不均匀（低信号或混合信号）；②STIR/FLAIR序列显示骨髓水肿（高信号）；③股骨头变扁、变形；④早期可无明显形态改变，晚期可见股骨头塌陷。3.儿童先天性心脏病的X线诊断中，肺血增多的分级标准是什么？答：①轻度：肺血管影稍增粗，肺野透亮度正常；②中度：肺血管影明显增粗，肺野稍透亮；③重度：肺血管影粗乱，肺野明显透亮，伴肺动脉段凸出。4.儿童脑肿瘤的MRI鉴别诊断中，恶性与良性的主要区别是什么？答：①信号特征：恶性肿瘤T1WI多不均匀，T2WI高信号伴LR分层；良性肿瘤信号均匀；②强化模式：恶性肿瘤呈不均匀强化，良性肿瘤呈均匀或环形强化；③边界：恶性肿瘤边界不清，良性肿瘤边界清晰。5.儿童腹部超声检查中，先天性巨结肠的典型表现有哪些？答：①结肠普遍增宽（>3cm），管壁增厚（>4mm）；②结肠袋消失，肠腔呈“蚯蚓状”或“香肠状”；③直肠空虚，伴气液平面；④近端结肠扩张。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽3天”就诊。胸部X线片显示：双肺中下叶斑片状阴影，肺门影增大，肺纹理增粗。问：（1）可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些影像学方法？答：（1）诊断：①支气管肺炎；②可能合并先天性心脏病（肺门“舞蹈征”提示）。（2）进一步检查：①超声心动图（明确心脏结构）；②胸部CT（评估病灶范围及肺间质改变）；③必要时复查X线片观察动态变化。2.患儿，女，6岁，因“右髋疼痛、跛行1周”就诊。X线片显示：右髋臼发育不良，股骨头半脱位，Shenton线中断。问：（1）诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？答：（1）诊断：先天性髋关节发育不良。（2）鉴别：①暂时性滑膜炎（疼痛为主，X线可无改变）；②股骨头骨骺缺血性坏死（股骨头变形、塌陷）；③髋关节结核（关节间隙狭窄、骨质破坏）。答案与解析一、单选题1.B室间隔缺损是通辽地区儿童最常见的先天性心脏病之一，超声心动图可清晰显示缺损位置及大小。2.B骨尤文氏肉瘤好发于儿童及青少年，通辽地区临床报道中占儿童骨肿瘤首位。3.B腹部超声可动态观察阑尾形态及周围渗出，对儿童急性阑尾炎敏感度高于CT。4.B脑尤文氏肉瘤好发于小脑蚓部，通辽地区儿童脑肿瘤中占比约30%。5.C肺门“舞蹈征”是房间隔缺损的典型X线表现，通辽地区儿童先天性心脏病中约40%表现为此征。6.BMRI（T1WI+FatSat）可清晰显示股骨头骨骺血供及坏死范围，优于X线。7.B肠套叠的典型X线表现为“杯口状”阴影，通辽地区儿童肠套叠以回盲部套叠为主。8.BMRI（FLAIR序列）可显示脑白质病变及脑室发育情况，对脑瘫诊断价值高。9.D骨龄延迟可见于生长激素缺乏、肾上腺皮质功能减退等多种内分泌疾病，通辽地区儿童体质性生长迟缓较常见。10.C超声（彩色多普勒）可动态观察骨髓炎早期骨膜新生血管，优于X线。二、多选题1.ABCD以上均为儿童肺部严重感染的表现，通辽地区冬季肺炎易迁延，需警惕并发症。2.ABCD以上均为先天性巨结肠的典型超声表现，通辽地区发病率较北方地区高。3.ABCD以上均为儿童骨肿瘤鉴别要点，通辽地区医院统计中骨尤文氏肉瘤恶性程度最高。4.ABC脑积水典型表现为脑室扩大，通辽地区儿童脑积水多由感染或发育异常引起。5.ABCD以上均为先天性心脏病胸部X线表现，通辽地区医院儿科门诊中房间隔缺损检出率较高。6.ABC髋关节发育不良X线表现包括上述特征，通辽地区寒冷气候可能增加髋关节发育风险。7.ABCD以上均为急性胰腺炎的CT表现，通辽地区高脂饮食可能诱发儿童胰腺炎。8.ABD肾母细胞瘤典型表现为上述特征，通辽地区儿童腹部肿块中约25%为肾母细胞瘤。9.ABCD以上均为恶性脑肿瘤的MRI特征，通辽地区医院神经外科统计中胶质瘤恶性程度高。10.ABD以上检查均可用于儿童骨骼发育评估，通辽地区医院儿科常规开展骨龄测定。三、判断题1.√先天性心脏病超声检查需全面评估心脏结构及血流动力学。2.√盲肠后位阑尾位置深，超声易于探查。3.×早期股骨头缺血性坏死表现为骨质疏松（T1WI低信号）。4.√脑白质高信号是脑瘫常见影像表现。5.√先天性巨结肠X线可见“香肠状”结肠影。6.√支气管肺炎典型表现为小叶中心性斑片影。7.√Shenton线中断是髋关节发育不良重要征象。8.√脂肪坏死CT上呈“皂泡征”。9.×出血在T1WI上呈高信号，与水肿区分重要。10.×恶性肿瘤常浸润性生长，边界不清。四、简答题1.儿童急性阑尾炎超声要点：①盲肠后位或回盲部异常包块（>6mm，低回声或无回声）；②包膜完整，血流信号增多（RI>0.7）；③周围肠管增厚、水肿；④阑尾周围渗出或脓肿形成。2.股骨头骨骺缺血性坏死MRI要点：①T1WI上股骨头骨骺信号不均匀（低信号或混合信号）；②STIR/FLAIR序列显示骨髓水肿（高信号）；③股骨头变扁、变形；④早期可无形态改变，晚期可见塌陷。3.先天性心脏病肺血分级：①轻度：肺血管影稍增粗，肺野正常；②中度：肺血管影增粗，肺野稍透亮；③重度：肺血管影粗乱，肺动脉段凸出。4.脑肿瘤MRI鉴别要点：①信号特征：恶性肿瘤T1WI不均匀，T2WI高信号伴LR分层；良性肿瘤信号均匀；②强化模式：恶性肿瘤不均匀强化；良性肿瘤均匀或环形强化；③边界：恶性肿瘤边界不清；良性肿瘤边界清晰。5.先天性巨结肠超声表现：①结肠普遍增宽（>3cm），管壁增厚（>4mm）；②结肠袋消失，呈“蚯蚓状”；③直肠空虚，伴气液平面；④近端结肠扩张。五、案例分析题1.患儿，男，2岁，胸部X线片显示双肺中下叶斑片影伴肺门增大。（1）诊断