邯郸市中医院神经重症监护室准入考核

邯郸市中医院神经重症监护室准入考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.邯郸地区脑卒中发病率较高的年龄段是？A.20-30岁B.40-60岁C.70岁以上D.15-20岁2.重症脑出血患者血压控制目标一般维持在多少mmHg？A.100-140B.140-160C.160-180D.180-2003.颅内压增高患者首选的减压措施是？A.甘露醇脱水B.腰穿放液C.肺水肿治疗D.脑室引流4.邯郸地区常见的脑血管畸形类型是？A.脑动静脉畸形B.脑动脉瘤C.海绵状血管瘤D.以上都是5.重症脑梗死患者溶栓治疗的时间窗是？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.7.5小时内6.脑疝形成时，最先受压的脑组织是？A.小脑幕切迹疝B.脑桥小脑角疝C.海马钩回疝D.以上都是7.重症脑卒中患者早期营养支持首选？A.静脉高营养B.胃肠减压C.胃肠内营养D.口服营养8.颅脑损伤患者出现脑干征象提示？A.预后不良B.脑疝可能C.脑水肿严重D.以上都是9.邯郸地区冬季高发的脑卒中类型是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作10.重症脑卒中患者呼吸道管理首选？A.无创通气B.有创通气C.气管插管D.气道湿化11.脑电图（EEG）对以下哪种疾病诊断价值最高？A.癫痫B.脑炎C.脑出血D.脑梗死12.重症脑卒中患者深静脉血栓预防首选？A.抗凝治疗B.足部运动C.弹力袜D.水飞蓟素13.颅内压监测首选的传感器类型是？A.脑室内传感器B.硬膜外传感器C.脑组织传感器D.颅骨传感器14.邯郸地区脑卒中后认知障碍发生率较高，常见原因包括？A.脑梗死后B.脑出血后C.溶栓治疗后D.以上都是15.重症脑卒中患者血糖控制目标一般维持在？A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.8.3-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L16.脑卒中后吞咽障碍评估首选工具是？A.诺丁汉吞咽功能评定量表B.脑神经功能评定量表C.颅脑CTD.脑电图17.颅脑损伤患者出现躁动不安时，首选处理措施是？A.镇静药物B.脑部CT检查C.肌肉松弛剂D.环境调整18.重症脑卒中患者感染最常见的部位是？A.呼吸道B.泌尿道C.皮肤D.以上都是19.邯郸地区脑卒中后康复治疗机构覆盖率较高的包括？A.中医院B.专科医院C.社区医院D.以上都是20.脑卒中患者早期康复训练的目的是？A.预防并发症B.促进神经功能恢复C.提高生活质量D.以上都是二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.重症脑卒中患者监护的重点包括？A.血压B.呼吸C.颅内压D.脑电图E.血糖2.颅脑损伤患者并发症包括？A.脑水肿B.脑疝C.感染D.肌肉萎缩E.癫痫3.脑卒中后吞咽障碍的常见表现有？A.吞咽时呛咳B.食物反流C.语言不清D.声音嘶哑E.咽反射消失4.重症脑卒中患者溶栓治疗的禁忌症包括？A.近期脑出血B.血小板计数过低C.颅内肿瘤D.未控制的高血压E.出血性疾病史5.颅内压监测的适应症包括？A.脑外伤B.脑积水C.脑肿瘤D.脑卒中后颅内压增高E.脑膜炎6.脑卒中后认知障碍的常见类型包括？A.记忆力下降B.注意力不集中C.执行功能障碍D.情绪障碍E.语言障碍7.重症脑卒中患者早期营养支持的注意事项包括？A.低盐低脂B.小量多餐C.胃肠内营养优先D.预防营养不良E.口服营养补充8.颅脑损伤患者脑干征象包括？A.去脑强直B.瞳孔散大C.呼吸节律异常D.体温升高E.血压下降9.邯郸地区脑卒中后康复治疗常见的机构类型包括？A.中医院康复科B.专科康复医院C.社区康复中心D.家庭康复指导E.职业康复机构10.重症脑卒中患者呼吸道管理的关键措施包括？A.气道湿化B.定时吸痰C.无创通气D.呼吸机辅助E.声门上吞咽技术三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.颅脑损伤患者出现瞳孔散大，提示脑疝可能。（√）2.重症脑卒中患者血糖控制越低越好。（×）3.邯郸地区脑卒中后吞咽障碍发生率较低。（×）4.脑电图（EEG）对癫痫诊断有确诊价值。（√）5.重症脑卒中患者早期营养支持无需考虑胃肠功能。（×）6.颅内压监测首选脑室内传感器，但需注意感染风险。（√）7.脑卒中后认知障碍患者可通过康复训练改善。（√）8.重症脑卒中患者呼吸道管理首选有创通气。（×）9.邯郸地区脑卒中后康复治疗以中药为主。（×）10.脑疝形成时，小脑幕切迹疝最先受压。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述重症脑卒中患者早期康复训练的意义。2.颅脑损伤患者脑干征象有哪些？3.重症脑卒中患者呼吸道管理的要点有哪些？4.邯郸地区脑卒中后常见并发症有哪些？5.简述颅内压监测的适应症及禁忌症。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男，65岁，突发意识障碍伴右侧肢体无力，诊断为重症脑梗死。入院后血压180/110mmHg，GCS评分6分。请制定该患者的监护及治疗措施。2.患者女，48岁，车祸致颅脑损伤，入院时出现去脑强直，瞳孔左侧散大。请分析该患者的病情及处理要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：邯郸地区脑卒中高发年龄段为40-60岁，与国内平均水平一致。2.A解析：重症脑出血患者血压控制目标一般维持在100-140mmHg，避免过低导致脑灌注不足。3.A解析：甘露醇脱水是颅内压增高的首选措施，可快速降低颅内压。4.D解析：邯郸地区脑血管畸形以脑动静脉畸形、脑动脉瘤和海绵状血管瘤常见。5.C解析：重症脑梗死溶栓治疗时间窗为6小时内，超早期溶栓效果最佳。6.A解析：脑疝形成时，小脑幕切迹疝最先受压，导致脑干损伤。7.C解析：重症脑卒中患者早期营养支持首选胃肠内营养，避免静脉高营养并发症。8.D解析：脑干征象提示预后不良，可能存在脑疝或脑干损伤。9.B解析：邯郸地区冬季气温较低，脑卒中以脑梗死为主。10.B解析：重症脑卒中患者呼吸道管理首选有创通气，确保呼吸道通畅。11.A解析：脑电图（EEG）对癫痫诊断价值最高，可明确癫痫波型。12.A解析：重症脑卒中患者深静脉血栓预防首选抗凝治疗，降低栓塞风险。13.A解析：脑室内传感器是颅内压监测首选，准确性高。14.D解析：邯郸地区脑卒中后认知障碍发生率较高，多由脑梗死后引起。15.B解析：重症脑卒中患者血糖控制目标一般维持在6.1-8.3mmol/L，避免低血糖。16.A解析：诺丁汉吞咽功能评定量表是评估吞咽障碍的常用工具。17.B解析：颅脑损伤患者躁动不安时，首选脑部CT检查排除颅内出血。18.D解析：重症脑卒中患者感染最常见的部位是呼吸道、泌尿道和皮肤。19.D解析：邯郸地区脑卒中后康复治疗机构包括中医院、专科医院和社区康复中心。20.D解析：早期康复训练可预防并发症、促进神经功能恢复、提高生活质量。二、多选题答案与解析1.A,B,C,E解析：重症脑卒中患者监护重点包括血压、呼吸、颅内压和血糖。2.A,B,C,E解析：颅脑损伤患者并发症包括脑水肿、脑疝、感染和癫痫。3.A,B,E解析：吞咽障碍常见表现为呛咳、反流和咽反射消失。4.A,B,C,D解析：溶栓治疗的禁忌症包括近期脑出血、血小板过低、颅内肿瘤和未控制的高血压。5.A,B,C,D解析：颅内压监测适应症包括脑外伤、脑积水、脑肿瘤和脑卒中后颅内压增高。6.A,B,C,D,E解析：脑卒中后认知障碍类型包括记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍、情绪障碍和语言障碍。7.A,B,C,D,E解析：早期营养支持需注意低盐低脂、小量多餐、胃肠内营养优先、预防营养不良和口服营养补充。8.A,B,C,D解析：脑干征象包括去脑强直、瞳孔散大、呼吸节律异常和体温升高。9.A,B,C,D,E解析：邯郸地区脑卒中后康复治疗机构类型包括中医院康复科、专科康复医院、社区康复中心、家庭康复指导和职业康复机构。10.A,B,C,D,E解析：呼吸道管理关键措施包括气道湿化、定时吸痰、无创通气、呼吸机辅助和声门上吞咽技术。三、判断题答案与解析1.√解析：瞳孔散大提示脑疝可能，需紧急处理。2.×解析：血糖控制过低可能导致低血糖昏迷，应维持6.1-8.3mmol/L。3.×解析：邯郸地区脑卒中后吞咽障碍发生率较高，需重视吞咽功能评估。4.√解析：脑电图可明确癫痫波型，对癫痫诊断有确诊价值。5.×解析：早期营养支持需考虑胃肠功能，避免静脉高营养并发症。6.√解析：脑室内传感器准确性高，但需注意感染风险。7.√解析：康复训练可改善脑卒中后认知障碍。8.×解析：呼吸道管理首选无创通气，避免长期插管并发症。9.×解析：邯郸地区脑卒中后康复治疗以现代康复为主，中药辅助。10.√解析：小脑幕切迹疝最先受压，导致脑干损伤。四、简答题答案与解析1.重症脑卒中患者早期康复训练的意义-预防并发症（如压疮、深静脉血栓、肺部感染）。-促进神经功能恢复（如肢体运动、语言功能）。-提高生活质量（如自主进食、穿衣、如厕）。-减少长期护理依赖。2.颅脑损伤患者脑干征象-去脑强直（四肢强直性伸展）。-瞳孔散大（一侧或双侧）。-呼吸节律异常（如潮式呼吸、叹息样呼吸）。-体温升高（中枢性高热）。-血压下降（脑干功能障碍）。3.重症脑卒中患者呼吸道管理的要点-定时翻身拍背，预防肺部感染。-气道湿化，保持呼吸道通畅。-必要时吸痰，清除呼吸道分泌物。-无创通气或呼吸机辅助，确保氧供。-吞咽功能评估，预防误吸。4.邯郸地区脑卒中后常见并发症-肺部感染（呼吸道分泌物积聚）。-深静脉血栓（长期卧床导致血液循环障碍）。-压疮（长期卧床皮肤破损）。-泌尿道感染（留置尿管）。-癫痫发作（脑卒中后癫痫）。5.颅内压监测的适应症及禁忌症-适应症：脑外伤、脑积水、脑肿瘤、脑卒中后颅内压增高。-禁忌症：感染（如脑膜炎）、凝血功能障碍、穿刺部位感染、儿童（需谨慎）。五、案例分析题答案与解析1.患者男，65岁，突发意识障碍伴右侧肢体无力，诊断为重症脑梗死。入院后血压180/110mmHg，GCS评分6分。请制定该患者的监护及治疗措施。-监护措施：-密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。-颅内压监测（若怀疑颅内压增高）。-脑电图（排除癫痫）。-呼吸道管理（预防误吸和肺部感染）。-营养支持（胃肠内营养优先）。-治疗措施：-降血压（目标100-140mmHg）。-静脉溶栓（若符合时间窗）。-抗血小板治疗（阿司匹林+氯