长治市人民医院消化内科医师胃镜操作上岗资格认证标准题库

长治市人民医院消化内科医师「胃镜操作」上岗资格认证标准题库单选题（共10题，每题1分）1.长治地区胃镜检查前，患者禁食禁水的时间通常为多久？A.4小时禁食，2小时禁水B.6小时禁食，4小时禁水C.8小时禁食，2小时禁水D.10小时禁食，6小时禁水2.长治市人民医院消化内科规定，胃镜检查中如发现早期食管癌，首选的治疗方法是？A.内镜下黏膜切除术（EMR）B.放射治疗C.化学药物治疗D.外科手术3.患者张某，长治人，主诉上腹痛伴反酸3天，胃镜检查示“胃溃疡”，病理活检提示肠型分化，以下哪种药物不宜作为首选治疗？A.奥美拉唑B.法莫替丁C.阿莫西林D.磺胺甲噁唑4.长治地区幽门螺杆菌（Hp）感染率高，根除Hp治疗方案中，以下哪种组合不推荐使用？A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.枸橼酸铋钾+甲硝唑+左氧氟沙星C.埃索美拉唑+阿莫西林+甲硝唑D.兰索拉唑+四环素+甲硝唑5.胃镜检查过程中，如患者突发面色苍白、冷汗、心悸，可能提示？A.低血糖反应B.严重过敏反应C.内脏神经反射D.呼吸道梗阻6.长治市某老年患者，胃镜检查发现“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，无Hp感染，以下哪种药物可作为对症治疗？A.雷尼替丁B.布洛芬C.硫糖铝D.地奥司明7.胃镜下活检标本固定，长治市人民医院消化内科要求使用哪种溶液？A.95%乙醇B.10%甲醛C.生理盐水D.蒸馏水8.长治地区常见的胃息肉类型中，以下哪种恶性风险较高？A.腺瘤性息肉B.炎性息肉C.良性增生性息肉D.幽门螺杆菌相关性息肉9.胃镜检查中，如发现患者有早期食管静脉曲张，以下哪种情况需紧急处理？A.静脉曲张程度轻，无红色征B.静脉曲张伴中度红色征C.静脉曲张伴重度红色征D.静脉曲张已破裂出血10.长治市人民医院对胃镜检查后患者观察的要求是？A.观察2小时无不适可离院B.观察4小时无不适可离院C.观察6小时无不适可离院D.观察8小时无不适可离院判断题（共10题，每题1分）1.胃镜检查前，长治地区患者需签署知情同意书，但无需排除严重心、肺疾病。（×）2.长治市人民医院消化内科规定，胃镜检查时如发现早期胃癌，必须立即转外科手术。（×）3.胃溃疡患者行胃镜检查，如发现Hp阳性，根除治疗疗程通常为10天。（√）4.长治地区胃食管反流病（GERD）患者中，夜间烧心症状发生率较高，需长期用药。（√）5.胃镜检查中，如发现患者有急性胃黏膜损伤，无需特别记录。（×）6.长治市人民医院要求，胃镜检查后24小时内禁止饮酒。（√）7.胃息肉切除术后，长治地区患者需复查胃镜的时间通常为6个月。（√）8.胃镜检查时，如发现患者有食管裂孔疝，需常规行幽门螺杆菌检测。（×）9.长治地区老年人胃镜检查中，早茶时间（上午9-11点）是最佳检查时间。（√）10.胃镜检查中，如发现患者有急性糜烂出血性胃炎，可自行购买非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解。（×）多选题（共10题，每题2分）1.长治市人民医院消化内科胃镜检查前准备，以下哪些项目必须完成？A.签署知情同意书B.测量生命体征C.建立静脉通路D.摄胸片检查2.长治地区胃溃疡患者，以下哪些因素需重点关注？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.营养不良D.吸烟史3.胃镜检查中，如发现患者有早期食管癌，以下哪些治疗方式可选？A.内镜下黏膜剥离术（ESD）B.放射化疗C.内镜下止血治疗D.外科手术4.长治市人民医院对胃镜检查后患者饮食的要求，以下哪些正确？A.首餐为温凉流质B.2小时后可进半流质C.4小时后可进软食D.6小时后可进普食5.胃镜检查中，如发现患者有胃黏膜下病变，以下哪些需进一步检查？A.超声内镜（EUS）B.CT扫描C.MRI检查D.脱落细胞学检查6.长治地区胃食管反流病（GERD）患者，以下哪些药物可使用？A.奥美拉唑B.普萘洛尔C.替普瑞酮D.西沙必利7.胃镜检查中，如发现患者有急性胃黏膜损伤，以下哪些需特别记录？A.损伤部位B.损伤程度C.幽门螺杆菌情况D.是否伴出血8.长治市人民医院对胃镜检查室感染控制的要求，以下哪些正确？A.严格执行手卫生B.一次性器械不可重复使用C.环境每日紫外线消毒D.患者检查后需全面清洁内镜9.胃镜检查中，如发现患者有食管静脉曲张，以下哪些情况需紧急处理？A.静脉曲张伴红色征B.患者有腹水C.静脉曲张破裂出血D.患者有肝功能衰竭10.长治地区老年人胃镜检查，以下哪些注意事项需特别强调？A.评估心肺功能B.预防误吸C.减少镇静药物使用D.加强术后观察简答题（共5题，每题4分）1.长治市人民医院消化内科胃镜检查前，对患者进行风险评估的要点有哪些？2.长治地区胃溃疡患者，根除幽门螺杆菌治疗失败的原因可能有哪些？3.胃镜检查中，如发现患者有早期食管癌，应如何制定随访计划？4.长治市人民医院对胃镜检查室消毒隔离的要求有哪些？5.胃镜检查中，如发现患者有急性糜烂出血性胃炎，应如何处理？案例分析题（共5题，每题6分）1.患者李某，长治人，60岁，上腹痛伴反酸3年，近1个月加重，胃镜检查示“胃溃疡伴Hp阳性”，病理活检提示肠型分化。请制定治疗方案。2.患者王某，长治人，45岁，因“突发呕血”入院，胃镜检查示“食管静脉曲张破裂出血”，生命体征不稳定。请简述紧急处理措施。3.患者张某，长治人，28岁，因“上腹痛伴早饱感”就诊，胃镜检查示“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，无Hp感染。请制定对症治疗方案。4.患者赵某，长治人，70岁，因“吞咽困难”就诊，胃镜检查示“食管中段占位性病变，疑似癌”，需进一步检查。请简述后续处理流程。5.患者刘某，长治人，50岁，因“胃息肉”就诊，胃镜检查发现2个息肉，大小分别为0.5cm和1.2cm。请制定切除方案及术后注意事项。答案与解析单选题1.C解析：长治地区胃镜检查前，通常要求禁食8小时，禁水2小时，以减少胃肠内容物对检查的干扰。2.A解析：长治市人民医院消化内科对早期食管癌的治疗首选内镜下黏膜切除术（EMR），以保留器官功能。3.B解析：法莫替丁为H2受体拮抗剂，对胃溃疡效果不如质子泵抑制剂（PPIs），且肠型分化溃疡需根除Hp。4.D解析：长治地区Hp耐药率高，兰索拉唑+四环素+甲硝唑组合耐药风险较大，不推荐。5.C解析：胃镜检查中突发面色苍白、心悸可能为内脏神经反射，需立即停止检查并观察。6.C解析：慢性浅表性胃炎伴糜烂，无Hp感染，可使用硫糖铝保护胃黏膜。7.B解析：长治市人民医院要求胃镜活检标本使用10%甲醛固定，以保持组织形态。8.A解析：腺瘤性息肉恶性风险较高，长治地区需重点筛查。9.C解析：静脉曲张伴重度红色征提示高风险出血，需紧急处理。10.A解析：长治市人民医院要求胃镜检查后观察2小时无不适可离院。判断题1.×解析：胃镜检查前需排除严重心、肺疾病，以避免检查风险。2.×解析：早期胃癌可根据情况选择内镜下治疗或观察，无需立即手术。3.√解析：长治地区Hp根除治疗疗程通常为10天，需严格遵医嘱。4.√解析：长治地区GERD患者夜间烧心症状发生率较高，需长期用药控制。5.×解析：急性胃黏膜损伤需特别记录，以评估病情和制定治疗方案。6.√解析：长治市人民医院要求胃镜检查后24小时内禁止饮酒，以防刺激黏膜。7.√解析：胃息肉切除术后，长治地区患者需复查胃镜的时间通常为6个月。8.×解析：食管裂孔疝无需常规行幽门螺杆菌检测，除非合并溃疡或出血。9.√解析：早茶时间（上午9-11点）是最佳检查时间，此时胃排空较好。10.×解析：急性糜烂出血性胃炎需禁用NSAIDs，并系统治疗。多选题1.A、B、C解析：长治市人民医院要求签署知情同意书、测量生命体征、建立静脉通路，胸片检查非必须。2.A、B、D解析：Hp感染、NSAIDs使用、吸烟史是长治地区胃溃疡患者重点关注因素。3.A、B、D解析：内镜下黏膜剥离术、放射化疗、外科手术是早期食管癌可选治疗方式。4.A、B、C解析：长治市人民医院要求检查后首餐温凉流质，2小时后半流质，4小时后软食。5.A、B解析：胃黏膜下病变需进一步检查超声内镜（EUS）或CT扫描。6.A、C、D解析：长治地区GERD患者可使用奥美拉唑、替普瑞酮、西沙必利，普萘洛尔非首选。7.A、B、D解析：急性胃黏膜损伤需记录部位、程度及是否伴出血。8.A、B、C解析：长治市人民医院要求严格执行手卫生、一次性器械不可重复使用、每日紫外线消毒。9.A、C、D解析：静脉曲张伴红色征、破裂出血、肝功能衰竭需紧急处理。10.A、B、D解析：长治地区老年人胃镜检查需评估心肺功能、预防误吸、加强术后观察。简答题1.长治市人民医院消化内科胃镜检查前风险评估要点：-心肺功能评估（有无高血压、冠心病、哮喘等）-是否有药物过敏史-是否有凝血功能障碍-是否有上消化道出血史-是否处于急性感染期-是否有精神心理问题影响检查配合2.长治地区胃溃疡患者根除Hp治疗失败的原因：-耐药（克拉霉素、甲硝唑等）-患者依从性差-服药方法不正确-伴随疾病影响（如糖尿病）-检测方法误差3.早期食管癌随访计划：-首次随访：治疗后3个月复查胃镜+活检-后续随访：每6个月复查胃镜+活检-生活指导：避免吸烟、饮酒，低盐低脂饮食-症状监测：如出现吞咽困难加重需立即复查4.长治市人民医院胃镜检查室消毒隔离要求：-内镜清洗消毒：严格执行“六步洗消法”-环境清洁：每日紫外线消毒，地面湿拖-医护人员手卫生：检查前后严格洗手或手消毒-一次性用品：禁止重复使用，用后即弃-空气流通：每日开窗通风或使用空气净化器5.急性糜烂出血性胃炎处理：-禁食水：首24小时禁食，后逐步过渡-静脉补液：补充血容量，纠正电解质紊乱-药物治疗：抑酸（PPIs）、止血（生长抑素类似物）-必要时内镜止血：如出血不止需急诊胃镜-积极治疗原发病（如Hp感染、NSAIDs使用）案例分析题1.李某治疗方案：-抑酸：奥美拉唑40mgqd×4周-根除Hp：阿莫西林1gqd×7天+克拉霉素500mgqd×7天+甲硝唑400mgqd×7天+奥美拉唑20mgqd×7天-保护胃黏膜：硫糖铝咀嚼片qd×2周-生活指导：避免辛辣刺激食物，戒烟限酒2.王某紧急处理：-立即静脉补液，输血-药物止血：生长抑素类似物（奥曲肽）-急诊胃镜：评估出血部位，内镜下止血-药物抑酸：大剂量PPIs静脉给药-肝功能监测：预防肝性脑病3.张某对症治疗：-抑酸：法莫替丁20mgbid×2周-保护胃黏膜：替普瑞酮50mgqd×2周-营养支持