乌海市中医院功能检查科住院医师培训考核

乌海市中医院功能检查科住院医师培训考核一、选择题（每题2分，共20题）1.在超声引导下穿刺活检时，为减少出血风险，首选的穿刺针类型是？A.粗针（14G）B.细针（22G）C.针吸针（5ml）D.切割针（11G）2.患者，男性，68岁，因腹痛就诊，腹部超声显示肝内多发低回声结节，边缘清晰，无声晕。最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿3.心脏彩超检查中，以下哪项指标是评估左心室射血分数（LVEF）的关键？A.E/e'比值B.二尖瓣血流速度C.左心室舒张末期容积（LVEDV）D.心脏收缩时间间期（STI）4.在甲状腺功能亢进症的超声诊断中，以下哪项特征提示Graves病？A.甲状腺弥漫性增大，回声增强B.甲状腺结节伴囊性变C.甲状腺血流信号明显增多，呈“火海征”D.甲状腺钙化灶5.患者，女性，45岁，怀疑胆囊结石，腹部超声显示胆囊壁增厚，强回声伴声影，最可能的诊断是？A.胆囊息肉B.胆囊炎C.胆囊结石D.胆囊腺瘤6.在乳腺超声检查中，BI-RADS4类结节的特点是？A.低回声，边缘光滑，无声晕B.低回声，边缘不规则，伴微钙化C.等回声，边界模糊D.高回声，无明确边界7.腹部彩色多普勒超声检查中，门静脉血流方向的判断标准是？A.血流从肝脏流向脾脏B.血流从脾脏流向肝脏C.血流从下腔静脉流向肝脏D.血流从肝脏流向下腔静脉8.患者，男性，50岁，因下肢肿胀就诊，双下肢彩色多普勒超声显示深静脉血栓形成，以下哪项是诊断的金标准？A.超声直接显示血栓B.D-二聚体检测C.静脉造影D.下肢压力描记9.在颈动脉超声检查中，以下哪项是颈动脉粥样硬化斑块的典型特征？A.低回声，边界清晰B.等回声，内部伴声影C.高回声，无明确边界D.低回声，内部血流信号丰富10.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检时，最佳穿刺部位是？A.结节边缘最厚处B.结节中心C.结节边缘最薄处D.结节后方二、填空题（每空1分，共10空）1.超声检查中，描述组织回声强度的术语包括______、______、______。2.心脏彩超检查中，评估左心室舒张功能的指标包括______、______。3.甲状腺功能亢进症的超声表现中，“火海征”是指______。4.腹部超声检查中，胆囊壁增厚超过______mm提示胆囊炎。5.乳腺超声检查中，BI-RADS3类结节的定义为______。6.颈动脉超声检查中，颈动脉内中膜厚度（IMT）超过______mm提示粥样硬化。7.超声引导下穿刺活检时，为减少并发症，应选择______穿刺针。8.腹部彩色多普勒超声检查中，门静脉血流速度的正常范围是______cm/s。9.深静脉血栓形成的超声诊断中，间接征象包括______、______。10.甲状腺结节细针穿刺活检时，常用固定液是______。三、简答题（每题5分，共4题）1.简述超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的适应证和禁忌证。2.描述腹部超声检查中肝囊肿的典型声像图特征。3.简述心脏彩超检查中评估左心室收缩功能的常用指标及其临床意义。4.解释颈动脉超声检查中“颈动脉斑块”的定义及其分类标准。四、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女性，62岁，因无痛性甲状腺肿就诊。超声显示甲状腺弥漫性增大，回声增强，血流信号明显增多，呈“火海征”，峡部可见结节性增生。请分析该患者的超声诊断及鉴别诊断。2.患者，男性，70岁，因下肢肿胀伴疼痛就诊。双下肢彩色多普勒超声显示左小腿深静脉管腔内见实性低回声团，血流信号中断，伴静脉扩张。请分析该患者的超声诊断及临床建议。答案与解析一、选择题答案与解析1.B-解析：细针穿刺（22G）适用于甲状腺结节细针穿刺活检，可减少出血和感染风险，且样本量足够进行病理诊断。粗针（14G）主要用于活检或引流，切割针（11G）用于组织活检，针吸针（5ml）样本量较少。2.A-解析：肝内多发低回声结节，边缘清晰无声晕，符合肝血管瘤的典型超声特征。肝癌通常伴强回声或声晕，肝囊肿为无回声，肝脓肿为低回声伴声影。3.C-解析：左心室射血分数（LVEF）是评估心脏收缩功能的关键指标，通过左心室舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVESV）计算得出。E/e'比值评估舒张功能，二尖瓣血流速度和STI辅助评估。4.C-解析：Graves病甲状腺血流信号明显增多，呈“火海征”，伴峡部结节和甲状腺弥漫性增大。其他选项中，甲状腺结节伴囊性变可能为良性，甲状腺钙化灶常见于甲状腺炎。5.C-解析：胆囊壁增厚（>3mm）伴强回声伴声影是胆囊结石的典型特征。胆囊息肉通常为等回声或低回声，胆囊炎表现为胆囊壁增厚但无明确强回声。6.B-解析：BI-RADS4类结节为“可疑恶性”，典型特征为低回声、边缘不规则伴微钙化，需进一步穿刺或手术确认。其他选项中，低回声边缘光滑为良性特征，等回声或高回声通常为良性。7.A-解析：门静脉血流方向从脾脏/肠系膜流向肝脏，彩色多普勒超声应显示血流由左向右流动。其他选项中，下腔静脉血流方向与门静脉无关。8.C-解析：静脉造影是诊断深静脉血栓形成的金标准，超声可初步筛查，但静脉造影可明确诊断。D-二聚体检测为辅助检查，下肢压力描记敏感性较低。9.B-解析：颈动脉粥样硬化斑块典型表现为等回声或强回声，内部伴声影，边缘不规则。低回声边界清晰的为脂肪斑块，高回声无明确边界的为钙化斑块。10.A-解析：穿刺结节边缘最厚处可获取更多组织样本，提高病理诊断率。结节中心可能为坏死区，边缘最薄处样本量不足，结节后方穿刺易损伤周围组织。二、填空题答案与解析1.弱回声、等回声、强回声-解析：超声描述组织回声强度的术语分为三类，反映组织对声波的衰减程度。2.E/A比值、二尖瓣舒张晚期血流速度-解析：E/A比值评估左心室舒张功能，二尖瓣舒张晚期血流速度（A峰）反映心房收缩对舒张功能的影响。3.甲状腺血流信号明显增多，呈“火海征”-解析：“火海征”是Graves病甲状腺超声典型表现，血流信号密集呈红色或橙色。4.3mm-解析：胆囊壁增厚超过3mm提示胆囊炎，常伴强回声或声影。5.形态可疑恶性，建议进一步评价-解析：BI-RADS3类结节为“可疑恶性”，需结合临床和影像学进一步评估。6.1.0mm-解析：颈动脉内中膜厚度（IMT）超过1.0mm提示粥样硬化，≥1.5mm为斑块形成。7.细针（22G）-解析：细针穿刺（22G）适用于甲状腺结节细针穿刺，兼顾样本质量和并发症风险。8.20-30-解析：门静脉血流速度正常范围约20-30cm/s，升高提示门静脉高压。9.静脉不扩张、血流信号消失-解析：深静脉血栓形成的间接征象包括静脉不扩张、血流信号中断、血流反向。10.10%甲醛或95%乙醇-解析：甲状腺结节细针穿刺活检常用固定液为10%甲醛或95%乙醇，确保标本保存。三、简答题答案与解析1.甲状腺结节细针穿刺活检的适应证和禁忌证-适应证：-结节直径≥1cm，尤其是实性结节；-影像学检查可疑恶性（BI-RADS4类或5类）；-需明确诊断的结节性甲状腺肿。-禁忌证：-严重出血倾向（如凝血功能障碍）；-感染或炎症期甲状腺；-妊娠早期（需谨慎评估）。2.肝囊肿的典型声像图特征-无回声，内部清晰，后壁增强（回声失落）；-边缘光滑，呈圆形或椭圆形；-内部可有钙化或出血团块（罕见）；-多普勒超声显示内部无血流信号。3.心脏彩超评估左心室收缩功能的常用指标及其临床意义-左心室射血分数（LVEF）：反映收缩功能，正常值≥50%；-心脏收缩时间间期（STI）：评估收缩时间，延长提示心功能下降；-二尖瓣血流速度（E峰/A峰）：E峰增快/A峰减慢提示心功能不全。4.颈动脉斑块的分类标准-按回声分类：-脂肪型（等回声，边界清晰）；-胶质型（强回声，无声晕）；-钙化型（强回声伴声影）；-按稳定性分类：-稳定型斑块（纤维帽厚，无溃疡）；-不稳定斑块（纤维帽薄，伴溃疡或出血）。四、病例分析题答案与解析1.患者，女性，62岁，甲状腺弥漫性增大伴“火海征”-超声诊断：Graves病伴甲状腺结节性增生。-鉴别诊断：-甲状腺功能亢进的其他病因（如毒性多结节性甲状腺肿）；-甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）；-桥本氏甲状腺炎（通常伴甲状腺萎缩）。-临床建议：-甲状腺功能检查（T3、T